برنامج الرعاية الشاملة لكبار السن
توفر صفحة الويب هذه إجابات على الأسئلة الشائعة المتعلقة ببرنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE). إذا لم تجد الإجابة على سؤالك أدناه، يرجى الاتصال بالبرنامج من قائمة الاتصال ببرنامج خدمات الرعاية الصحية.
-
ماذا تقصد بـ PACE؟
-
كيف يتأهل الناس لبرنامج PACE؟
-
هل الأدوية الموصوفة مغطاة؟
-
هل الأشخاص غير المؤهلين للحصول على Medicaid مؤهلون للتسجيل في PACE؟
-
إذا كنت أنتمي إلى أحد صناديق المرضى التابعة لبرنامج Medicare، فهل يمكنني أيضًا التسجيل في PACE للحصول على خدمات الرعاية طويلة الأجل؟
-
هل يمكنني الاحتفاظ بطبيبي الخاص؟
-
كيف يصل الناس إلى المركز الصحي النهاري؟
-
هل يمكنني فقط استخدام خدمة معينة مثل الرعاية المنزلية أو النقل أو المركز الصحي النهاري؟
-
هل يحضر المشاركون في PACE إلى المركز الصحي النهاري كل يوم؟
-
ماذا يحدث إذا احتاج أحد المشاركين في PACE إلى رعاية تمريضية منزلية؟
-
إذا أردت الانضمام إلى خطة PACE، فماذا أفعل بعد ذلك؟
-
ماذا يحدث إذا أراد الشخص مغادرة PACE؟
1. ماذا تقصد بـ PACE؟
يقوم برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE) بتنسيق رعاية كل مشارك مسجل في البرنامج بشكل خلاق بناءً على احتياجاته الفردية بهدف تمكين الأفراد الأكبر سنًا من البقاء في مجتمعهم.
2. كيف يتأهل الأشخاص لبرنامج PACE؟
يكون الشخص مؤهلاً إذا كان هو أو هو:
- يبلغ من العمر 55 عامًا أو أكبر؛
- يلبي متطلبات الرعاية التمريضية المنزلية الماهرة على النحو الذي يحدده تقييم الفريق متعدد التخصصات التابع لمنظمة PACE والمعتمد من قبل إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا؛
- يعيش في منطقة الخدمة (المقاطعة والرمز البريدي) التي يخدمها برنامج PACE، و؛
- يمكنه العيش في المجتمع دون تعريض صحته أو سلامته للخطر.
3. هل الأدوية الموصوفة مغطاة؟
نعم. يتم دفع تكاليف جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والتي يراها فريق الرعاية متعدد التخصصات التابع لـ PACE ضرورية من خلال برنامج PACE.
4. هل الأشخاص غير المؤهلين للحصول على Medicaid مؤهلون للتسجيل في PACE؟
نعم. إذا استوفى الشخص حدود الدخل والأصول للتأهل لبرنامج Medicaid، فإن البرنامج يدفع مقابل جزء من قسط PACE الشهري. الرعاية الطبية تدفع الباقي. إذا لم يكن الشخص مؤهلاً لبرنامج Medicaid، فهو مسؤول عن الجزء من القسط الشهري الذي سيدفعه Medicaid. يمكن لموظفي PACE المساعدة في تحديد أهلية الشخص لبرنامج Medicaid.
5. إذا كنت أنتمي إلى أحد صناديق المرضى التابعة لبرنامج Medicare، فهل يمكنني أيضًا التسجيل في PACE للحصول على خدمات الرعاية طويلة الأجل؟
لا. يمكنك التسجيل في خطة صحية واحدة فقط من برنامج Medicare. تعد الخطط الصحية PACE من مقدمي الرعاية الطبية ومقدمي الرعاية طويلة الأجل. من خلال التسجيل في خطة PACE الصحية، سيتم إلغاء تسجيلك تلقائيًا من Medicare/HMO الحالي الخاص بك.
6. هل يمكنني الاحتفاظ بطبيبي الخاص؟
ليس في هذا الوقت. عندما يلتحق شخص ما في إحدى خطط PACE الصحية، يتم تعيين طبيب رعاية أولية له، والذي يكون جزءًا من فريق متعدد التخصصات ماهر في علاج مشاكل الشيخوخة. يعمل طبيب الرعاية الأولية هذا مع أعضاء آخرين في الفريق لتنسيق جميع الخدمات التي يتلقاها العضو.
يوافق المشاركون في PACE على تلقي جميع خدمات الرعاية الصحية حصريًا من الفريق متعدد التخصصات التابع لخطة PACE والذي يتكون عادةً من طبيب وممرضات العيادة والرعاية المنزلية والأخصائي الاجتماعي والمعالجين الجسديين والمهنيين والنطق والترفيهيين وعامل الرعاية الصحية وممثل النقل.
7. كيف يصل الناس إلى مركز الصحة النهاري؟
توفر برامج PACE وسائل النقل إلى المركز الصحي النهاري. يعد النقل جزءًا أساسيًا من فائدة PACE. لا يتم توفير وسائل النقل فقط بين المنزل والمركز الصحي النهاري، ولكن أيضًا للمواعيد مع المتخصصين والأنشطة الأخرى.
8.هل يمكنني فقط استخدام خدمة معينة مثل الرعاية المنزلية أو الوجبات أو المواصلات أو المركز الصحي النهاري؟
لا، فالتركيز على جانب واحد من الرعاية لا يوفر لكبار السن أفضل فرصة للبقاء مستقلين في المجتمع. على سبيل المثال، قد يحتاج العضو إلى إعادة تأهيل بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، والتي يمكن أن تشمل اتباع نظام غذائي خاص أو أدوية لارتفاع ضغط الدم والسكري وغيرها من المشاكل المزمنة. وقد يشعر العضو أيضًا بالوحدة والعزلة. يمكن لخطة PACE معالجة هذه المشكلات من خلال فريق من المتخصصين ذوي الخبرة وخطة علاجية تتعامل مع الصورة الكاملة.
9. هل يحضر المشاركون في PACE إلى المركز الصحي النهاري كل يوم؟
لا، في المتوسط، يحضر المشاركون في PACE المركز النهاري ثلاث مرات في الأسبوع. يعتمد الحضور في المركز النهاري على الاحتياجات الفردية ويمكن أن يتراوح من مرة واحدة في الأسبوع، أو كل شهر، إلى عدة أيام في الأسبوع، حسب الحاجة.
10. ماذا يحدث إذا احتاج أحد المشاركين في PACE إلى رعاية تمريضية منزلية؟
الهدف من PACE هو إبقاء المشاركين خارج دار رعاية المسنين لأطول فترة ممكنة. إذا كان من مصلحة المشارك في وقت ما أن يتلقى الرعاية في دار رعاية، فستدفع PACE تكاليف الرعاية وسيستمر إشراف الفريق متعدد التخصصات.
11. إذا أردت الانضمام إلى خطة PACE، فماذا أفعل بعد ذلك؟
- راجع وثيقة خدمة خطط California PACE للمقاطعات والرموز البريدية المتوفرة على موقع DHCS PACE (http://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/PACEPlans.aspx) لتحديد ما إذا كان PACE متاحًا في المنطقة التي تقيم فيها.
- اتصل بخطة PACE حتى يتمكنوا من تحديد موعد لزيارة منزلية معك ومع مقدم الرعاية الخاص بك لإخبارك بالمزيد عن خطتهم.
- قم بحضور جولة في موقع PACE مع عائلتك/مقدمي الرعاية.
- ستقوم خطة PACE بعد ذلك بتحديد موعد لإجراء تقييم طبي واجتماعي كامل لك من قبل فريق متعدد التخصصات.
12. ماذا يحدث إذا أراد الشخص مغادرة PACE؟
يتمتع المشارك في PACE بالحرية في إلغاء التسجيل في PACE واستئناف مزاياه في برامج Medicare وMedicaid التقليدية في أي وقت.
