ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਯੋਗਤਾ ਡਿਵੀਜ਼ਨ MC 200 ਫਾਰਮ
MCED ਫਾਰਮ ਮੁੱਖ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਓ
Medi-Cal ਯੋਗਤਾ ਡਿਵੀਜ਼ਨ (MCED) ਫਾਰਮ ਹੇਠਾਂ ਵਰਣਮਾਲਾ ਅਨੁਸਾਰ ਫਾਰਮ ਨੰਬਰ ਦੁਆਰਾ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਉਪਲਬਧ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਕਲਪਿਕ ਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। PDF ਭਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਿੰਟ ਫਾਰਮ ਔਨਲਾਈਨ ਭਰੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਲਈ ਕਿਸੇ ਯੋਗਤਾ ਕਰਮਚਾਰੀ ਨੂੰ ਦਸਤਖਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਹਾਰਡਕਾਪੀ 'ਤੇ ਪ੍ਰਿੰਟ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਅੱਪਡੇਟ!
ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਸਾਰੇ ਸੰਭਾਵੀ ਯੋਗਤਾ ਫਾਰਮ ਹੁਣ ਸਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਫਾਰਮਾਂ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਕਰਵਾਏ ਜਾਣਗੇ:
MC 263-SR, MC 264, MC 265, MC 266, MC 267, MC 283, MC 285, & MC 286
MC 200 ਫਾਰਮ:
- MC 209 (05/12) - ਤੁਹਾਡੀ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਜਨਮ ਦੇਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੁਹਾਡੀ Medi-Cal ਕਵਰੇਜ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ
-
MC 210 A (09/07) - ਰੀਟ੍ਰੋਐਕਟਿਵ ਕਵਰੇਜ/ਬਹਾਲੀ ਲਈ ਤੱਥਾਂ ਦੇ ਬਿਆਨ ਦਾ ਪੂਰਕ
-
MC 210 B (05/07) - ਤੱਥਾਂ ਦੇ ਬਿਆਨ ਦਾ ਪੂਰਕ (ਪਿਕਲ ਯੋਗਤਾ/ਨਿਰਧਾਰਨ)
-
MC 210 PA (05/07) - ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਜਾਇਦਾਦ ਮੁਲਾਂਕਣ ਬਿਆਨ
-
MC 210 RV (10/20) - Medi-Cal ਸਲਾਨਾ ਪੁਨਰ ਨਿਰਧਾਰਨ
-
Alt: ਅਰਬੀ , ਅਰਮੀਨੀਆਈ , ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਚੀਨੀ , ਫਾਰਸੀ, ਹਿੰਦੀ, ਹਮੋਂਗ, ਜਾਪਾਨੀ , ਕੋਰੀਅਨ , ਲਾਓਟੀਅਨ , ਮੀਆਂ , ਪੰਜਾਬੀ, ਰੂਸੀ , ਸਪੇਨੀ , ਤਾਗਾਲੋਗ , ਥਾਈ , ਯੂਕਰੇਨੀ , ਵੀਅਤਨਾਮੀ
-
MC 210 SC (05/07) - ਵਾਧੂ ਬੱਚੇ (ਤੱਥਾਂ ਦੇ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਸਟੇਟਮੈਂਟ ਦਾ ਪੂਰਕ, MC 210) (Eng/Sp)
-
MC 210 SE (05/07) - ਵਿਦਿਆਰਥੀ ਵਿਦਿਅਕ ਖਰਚੇ (ਤੱਥਾਂ ਦੇ Medi-Cal ਸਟੇਟਮੈਂਟ ਦਾ ਪੂਰਕ, MC 210)
-
MC 210 SI (09/08) - ਇਨਕਮ ਇਨ-ਕਿੰਡ/ਹਾਊਸਿੰਗ ਵੈਰੀਫਿਕੇਸ਼ਨ (ਤੱਥਾਂ ਦੇ MC 210 ਸਟੇਟਮੈਂਟ ਦਾ ਪੂਰਕ) (Eng/Sp)
-
MC 210 SW (05/07) - ਵੋਕੇਸ਼ਨਲ ਅਤੇ ਕੰਮ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ
-
MC 212 (05/07) - Medi-Cal Residency Declaration (Eng/Sp)
-
MC 214 (05/07) - ਰਿਹਾਇਸ਼ ਬਾਰੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਜਾਣਕਾਰੀ
-
MC 215 (05/07) - ਕਢਵਾਉਣ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਦਸ-ਦਿਨ ਦੇ ਅਗਾਊਂ ਨੋਟਿਸ ਦੀ ਛੋਟ ਲਈ ਬੇਨਤੀ
-
MC 216 (10/20) - ਪੂਰਵ-ਆਬਾਦੀ ਵਾਲਾ ਨਵੀਨੀਕਰਨ ਫਾਰਮ
- Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਿੰਦੀ, ਹਮੋਂਗ, ਜਾਪਾਨੀ, ਕੋਰੀਅਨ, ਲਾਓਟੀਅਨ, ਮੀਏਨ, ਪੰਜਾਬੀ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਥਾਈ, ਯੂਕਰੇਨੀ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ
-
MC 217 (10/20) - ਪੂਰਵ-ਆਬਾਦੀ ਵਾਲਾ ਨਵੀਨੀਕਰਨ ਫਾਰਮ
- Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਿੰਦੀ, ਹਮੋਂਗ, ਜਾਪਾਨੀ, ਕੋਰੀਅਨ, ਲਾਓਟੀਅਨ, ਮੀਏਨ, ਪੰਜਾਬੀ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਥਾਈ, ਯੂਕਰੇਨੀ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ
- MC 219 (11/15) - Medi-Cal ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਜਾਣਕਾਰੀ (ਵੱਡਾ ਪ੍ਰਿੰਟ, ਇੰਜੀ.)
- Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਅਨ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ
-
MC 220 8pt (06/08) - ਸੂਚਨਾ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ
-
MC 220 14pt (04/08) - ਸੂਚਨਾ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ (ਵੱਡਾ ਪ੍ਰਿੰਟ)
-
MC 221 LA (02/14) - ਅਪਾਹਜਤਾ ਨਿਰਧਾਰਨ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਮਿਟਲ (ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ)
-
MC 222 LA (02/14) - DDSD ਬਕਾਇਆ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅੱਪਡੇਟ (ਲਾਸ ਏਂਜਲਸ)
-
MC 223 (10/09) - ਬਿਨੈਕਾਰ ਦਾ Medi-Cal ਲਈ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਪੂਰਕ ਬਿਆਨ
- Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਅਨ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ
-
MC 223 C (06/11) - ਸਿਰਫ਼ Medi-Cal ਚਾਈਲਡ ਬਿਨੈਕਾਰ ਲਈ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਪੂਰਕ ਬਿਆਨ- 18 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ (MC 223C) ਹਦਾਇਤਾਂ
- Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਅਨ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ
-
MC 224 A (06/07) - Medi-Cal ਸੰਭਾਵੀ ਓਵਰਪੇਮੈਂਟ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ ਆਮਦਨ ਜਾਂ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ
-
MC 224 AS (05/07) - ਪੂਰਕ Medi-Cal ਸੰਭਾਵੀ ਓਵਰਪੇਮੈਂਟ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ ਆਮਦਨ ਜਾਂ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ
-
MC 224 B (06/07) - Medi-Cal ਸੰਭਾਵੀ ਓਵਰਪੇਮੈਂਟ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ - ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਖਾਸ ਪੱਧਰ ਲਈ ਜਾਇਦਾਦ ਦੀ ਕੁੱਲ ਅਯੋਗਤਾ ਜਾਂ ਅਯੋਗਤਾ
-
MC 224 BS (05/07) - ਪੂਰਕ Medi-Cal ਸੰਭਾਵੀ ਓਵਰਪੇਮੈਂਟ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਵਰਕ ਸ਼ੀਟ - ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਖਾਸ ਪੱਧਰ ਲਈ ਸੰਪੱਤੀ ਕੁੱਲ ਅਯੋਗਤਾ ਜਾਂ ਅਯੋਗਤਾ
-
MC 239 DRA-6 (02/10) - ਸੂਚਨਾ ਨੋਟਿਸ - ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੁਆਰਾ ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ (US) ਦੀ ਨਾਗਰਿਕਤਾ/ਪਛਾਣ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ
- Alt: ਅਰਬੀ, ਅਰਮੀਨੀਆਈ, ਚੀਨੀ, ਫਾਰਸੀ, ਹਮੋਂਗ, ਕੰਬੋਡੀਅਨ, ਕੋਰੀਅਨ, ਰੂਸੀ, ਸਪੈਨਿਸ਼, ਤਾਗਾਲੋਗ, ਵੀਅਤਨਾਮੀ
- MC 250 (05/07) - ਮਾਪਿਆਂ ਜਾਂ ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰਾਂ ਨਾਲ ਨਾ ਰਹਿਣ ਵਾਲੇ ਬੱਚੇ ਲਈ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਬਿਨੈ-ਪੱਤਰ ਅਤੇ ਬਿਆਨ ਜਿਸ ਲਈ ਜਨਤਕ ਏਜੰਸੀ ਕੁਝ ਵਿੱਤੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਸੰਭਾਲ ਰਹੀ ਹੈ
-
MC 250 A (12/14) - ਸਾਬਕਾ ਫੋਸਟਰ ਕੇਅਰ ਨੌਜਵਾਨਾਂ ਲਈ Medi-Cal ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ
