Pinamamahalaang Dental na Pangangalaga ng Medi-Cal
Bumalik sa Homepage ng Medi-Cal Dental Programa
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay responsable sa pagbibigay ng mga serbisyo sa ngipin sa mga kwalipikadong benepisyaryo ng Medi-Cal, at nag-aalok ng mga serbisyo sa pamamagitan ng dalawang sistema ng paghahatid, Dental Fee-For-Service (FFS) at Dental Managed Care (DMC). Ang Dental FFS ay ang eksklusibo at orihinal na sistema ng paghahatid na inaalok sa 58 county ng California. Gayunpaman, noong 1995, alinsunod sa pagbabago ng batas ng estado, ipinatupad ng DHCS ang DMC upang tuklasin ang pagiging epektibo ng DMC bilang isang sistema ng paghahatid ng mga serbisyo sa ngipin. Ang modelo ng paghahatid ng DMC ay kasalukuyang gumagana sa dalawa sa 58 na county ng estado, Sacramento at Los Angeles. Sa Sacramento County, ang pagpapatala sa DMC ay sapilitan, na may kaunting mga pagbubukod. Sa County ng Los Angeles, ang isang benepisyaryo ay dapat mag-opt-in upang lumahok sa DMC Programa.
Nakipagkontrata ang Departamento sa tatlong Geographic Managed Care (GMC) Plan sa Sacramento County, at tatlong Prepaid Planong Pangkalusugan (PHP) sa Los Angeles County na nagbibigay ng mga serbisyo sa ngipin sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal . Ang lahat ng mga plano ng Medi-Cal DMC ay lisensyado ng Estado ng California, Kagawaran ng Pinamamahalaang Pangangalagang Pangkalusugan, alinsunod sa Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Ang mga benepisyaryo ng Medi-Cal DMC ay tumatanggap ng mga serbisyo sa ngipin mula sa mga provider sa loob ng Network ng Provider ng plano. Ang mga serbisyong dental na sakop ng DMC ay ang parehong mga serbisyong ibinigay sa ilalim ng Dental Fee-for-Service (FFS) Programa.
Para sa impormasyon o mga katanungan tungkol sa isang partikular na GMC at/o PHP dental plan, mangyaring tawagan ang walang bayad na numero ng Plano na nakalista sa webpage ng Direktoryo ng Managed Care Plan. Para sa higit pang impormasyon sa mga opsyon sa Medi-Cal Dental Healthcare, pakibisita ang webpage ng Medi-Cal Managed Care Health Care Options .
Para sa impormasyon tungkol sa Dental Managed Care Directed Payment Programa, pakibisita ang Directed Payments webpage.
X12 274 x109 Direktoryo ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Proyekto ng Provider
Mga ulat
Mga Panukat sa Pagganap
Mga ulat sa Lehislatura
Ulat ng DMC sa Lehislatura para sa 2020 na Mga Aktibidad (Isinusumite noong Agosto 2021) Ulat ng DMC sa Lehislatura para sa 2019 na Mga Aktibidad (Isinusumite noong Hunyo 2020)
Ulat ng DMC sa Lehislatura para sa 2018 na Mga Aktibidad (Isinusumite noong Hunyo 2019)
Ulat ng DMC sa Lehislatura para sa 2017 Aktibidad (Isinusumite noong Agosto 2018)
Ulat ng DMC sa Lehislatura para sa 2016 na Mga Aktibidad (Isinusumite noong Hulyo 2017)
Mga Ulat ng Benepisyaryo ng Dental Exception (BDE).
Upang tingnan ang mga ulat ng BDE, pakibisita ang BDE webpage.
Mga Ulat sa Akreditasyon ng Plano
Tandaan: Ang 42 CFR 438.332 ay nag-aatas sa mga ahensya ng Medicaid ng estado na gawing available ang katayuan ng akreditasyon para sa bawat kinontratang plano ng pinamamahalaang pangangalaga sa kanilang website. Alinsunod sa iniaatas na ito, itinala ng DHCS na wala sa mga plano ng Dental Managed Care ang na-accredit para sa kanilang mga linya ng negosyo ng Medi-Cal na may pribadong independiyenteng accrediting entity.
Mga Ulat sa Pag-audit
2025
DMC Pla n
| Mga Petsa ng Pag-audit
| Ulat sa Pag-audit
| Tugon ng CAP at DHCS
|
I-access ang Dental Plan
| 4/21/2025 - 4/25/2025
| 2025 Ulat sa Pag-audit
| |
2024
I-access ang Dental Plan
|
3/18/2024 - 3/29/2024
|
2024 Audit Report
| Disyembre 20, 2024 Tugon sa Plano na may CAP
Enero 16, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP
Pebrero 14, 2025 Tugon sa Plano na may CAP
Marso 19, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP
Abril 18, 2025 Tugon sa Plano na may CAP
Mayo 19, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP
Hunyo 18, 2025 Tugon sa Plano na may CAP
Hulyo 18, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP
|
Health Net ng California, Inc.
|
7/22/2024 - 8/2/2024
|
2024 Audit Report
| Abril 3, 2025 Tugon sa Plano na may CAP
Mayo 2, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP
May 5, 2025 Tugon sa Plano na may CAP
Hunyo 2, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP
Hulyo 2, 2025 Tugon sa Plano na may CAP
Agosto 1, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP
|
2023
2022
I-access ang Dental Plan
|
2/6/2023 – 2/17/2023
|
2022 Audit Report
| Abril 12, 2024 Tugon sa Plano na may CAP
Mayo 10, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP
Hunyo 7, 2024 Tugon sa Plano na may CAP
Hulyo 3, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP
|
Health Net ng California, Inc. |
3/21/2022 – 4/1/2022 |
2022 Audit Report
| Abril 12, 2024 Tugon sa Plano na may CAP
Mayo 10, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP
Hunyo 10, 2024 Tugon sa Plano na may CAP
Hulyo 2, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP
Hulyo 31, 2024 Tugon sa Plano na may CAP
Agosto 27, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP |
Liberty Dental Plan ng California, Inc. |
8/8/2022 – 8/19/2022 |
2022 Audit Report
| Marso 3, 2023: Tugon sa Plano na may CAP Disyembre 22, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP
|
2021
2020
Pakitandaan: ang Departamento ay i n ang proseso ng pag-update ng lahat ng Mga Tugon sa Plano.
Mga Kakulangan sa Plano ng DMC
2025
2024
2023
I-access ang Dental Plan
|
Hunyo 30, 2023
|
Ulat ng Call Center
| Hulyo 24, 2023: Tugon sa Plano na may CAP
Agosto 18, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP
Agosto 25, 2023: Tugon sa Plano na may CAP
Setyembre 25, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP
Oktubre 4, 2023: Tugon sa Plano na may CAP
Oktubre 26, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP
|
I-access ang Dental Plan
|
Hunyo 30, 2023
|
| Hulyo 27, 2023: Tugon sa Plano na may CAP
Agosto 18, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP
Setyembre 1, 2023: Tugon sa Plano na may CAP
Setyembre 29, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP
Oktubre 13, 2023: Tugon sa Plano na may CAP
Nobyembre 14, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP
|
Mga Ulat sa Survey ng Kasiyahan sa Ngipin ng Bata
2022
2021
2020
2019
2018
2017
Pakitandaan: ang Departamento ay nasa proseso ng pag-update ng lahat ng Mga Tugon sa Plano.
Mga Ulat sa Survey
Sertipikasyon ng Network
Upang tingnan ang ulat ng Taunang Network Certification, pakibisita ang Network Adequacy webpage.
Panlabas na Pagsusuri sa Kalidad
Upang tingnan ang 2020-2021 Pinamamahalaang Dental na Pangangalaga ng Medi-Cal External Quality Review Technical Report, pakibisita ang webpage ngMedi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports.
Pakikipag-ugnayan sa Stakeholder
Mga Mapagkukunan ng Waiver