Medi-Cal Fair Hearing
Kung nag-apply ka, nakatanggap, o kasalukuyang tumatanggap ng mga benepisyo/serbisyo mula sa Medi-Cal AT mayroon kang reklamo tungkol sa kung paano pinangangasiwaan ang iyong mga benepisyo/serbisyo, o tinanggihan o binago ang iyong mga serbisyo, maaari kang:
Dapat mong i-file ang iyong kahilingan sa loob ng 90 araw pagkatapos matanggap ang Notice of Action (NOA). Maaari kang mag-file pagkatapos ng 90 araw kung mayroon kang magandang dahilan, tulad ng pagkakasakit o kapansanan.
Ang iyong mga benepisyo ay magpapatuloy sa nakabinbing pagsusuri (Aid Bayad na Nakabinbin) kung ang pagdinig ay hihilingin sa petsa ng epektibo kung kailan kailangan ng 10-araw na paunawa, o kung ang 10-araw ay hindi kailangan ito ay sa loob ng 10 araw mula sa petsa ng paunawa. Nagbibigay-daan sa iyo ang prosesong ito na magpatuloy sa pagtanggap ng mga serbisyo habang sinusuri ang kaso.
Ang Iyong Mga Karapatan sa Pagdinig
Paghiling ng Pagdinig ng Estado
Maaari mong kumpletuhin ang "Kahilingan para sa Pagdinig ng Estado" sa likod ng NOA. Mangyaring ibigay ang lahat ng hinihiling na impormasyon tulad ng iyong buong pangalan, address, numero ng telepono, ang pangalan ng county na nagsagawa ng aksyon laban sa iyo, ang (mga) programa ng tulong na kasangkot, at isang detalyadong dahilan kung bakit gusto mo ng pagdinig. Kung nahihirapan kang unawain ang Ingles, siguraduhing sabihin sa amin ang iyong wika (at diyalekto) upang maisaayos namin na magkaroon ka ng tulong sa wika sa pagdinig. Kung pumili ka ng awtorisadong kinatawan, siguraduhing sabihin sa amin ang kanyang pangalan at tirahan. Mangyaring subukang magsulat nang maayos hangga't maaari. Kung nais mo, maaari kang maglakip ng isang liham upang ipaliwanag kung bakit naniniwala kang hindi tama ang aksyon ng county. Palaging magandang ideya na magtago ng kopya ng iyong kahilingan sa pagdinig. Para sa higit pang impormasyon, pakibisita ang pahina sa Iyong Mga Karapatan sa Pagdinig.
Pagkatapos ay maaari mong isumite ang iyong kahilingan sa isa sa mga paraang ito:
Sa departamento ng welfare ng county sa address na ipinapakita sa Notice of Action.
Sa California Department of Social Services
State Hearings Division
PO Box 944243, Mail Station 21-37
Sacramento, California 94244-2430.
Sa State Hearings Division sa pamamagitan ng fax sa (833) 281-0905.
Sa Departamento ng Mga Serbisyong Panlipunan ng California sa pahina ng kahilingan sa online na pagdinig.
O
Maaari kang tumawag nang walang bayad upang humiling ng Pagdinig ng Estado. Pakitandaan—dahil sa mataas na dami ng mga tawag, masyadong abala ang mga linya ng telepono.
California Department of Social Services
Pampublikong Pagtatanong at Tugon
Telepono
(800) 743-8525 (Voice)
(800) 952-8349 (TDD)
TANDAAN: Ang State Hearings Division ay hindi maaaring tumanggap ng mga kahilingan para sa isang State Hearing sa pamamagitan ng e-mail.
Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang Mga Kahilingan sa Pagdinig ng Estado kasama ang Kagawaran ng Mga Serbisyong Panlipunan.
Pag-access sa Iyong Personal na Impormasyong Pangkalusugan
May karapatan kang siyasatin, suriin, at tumanggap ng kopya ng iyong personal na impormasyon sa kalusugan (PHI). Ikaw ay dapat na indibidwal, o ang magulang, tagapag-alaga, o personal na kinatawan ng indibidwal kung kanino ka humingi ng dokumentasyon. Upang humiling ng mga kopya ng iyong mga dokumento ng PHI, mangyaring tingnan ang pahina ng Mga Form sa Pagkapribado o gamitin ang link sa ibaba upang i-download ang form ng kahilingan.
Ang Medi-Cal Programa ay nagbibigay ng mga serbisyong medikal sa mga kwalipikadong benepisyaryo sa California sa pamamagitan ng pinamamahalaang pangangalaga na Planong Pangkalusugan na nakikipagkontrata sa Department Health Care Services (DHCS) o mga indibidwal na tagapagkaloob sa isang fee-for-service (FFS) na batayan. Sa ilang mga pagbubukod, ang mga benepisyaryo ng Medi-Cal ay kinakailangang magpatala sa isang plano ng pinamamahalaang pangangalaga para sa kanilang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga benepisyaryo na may dati nang kumplikadong mga kondisyong medikal at kasalukuyang sumasailalim sa aktibong kurso ng medikal na paggamot mula sa isang provider ng FFS ay maaaring humiling ng pansamantalang medical exemption (MER) mula sa pagpapatala ng pinamamahalaang pangangalaga sa pamamagitan ng pagsusumite ng HCO Form 7101. Sinusuri ng DHCS ang lahat ng dokumentasyong isinumite na may MER at inaprubahan o tinatanggihan ang lahat ng MER, alinsunod sa Title 22, California Code of Regulations, Section 53887.
Ang mga benepisyaryo ay may karapatan na suriin ang lahat ng mga dokumentong isinasaalang-alang ng DHCS upang matukoy kung ang isang MER ay dapat ibigay o tanggihan. Maaaring makipag-ugnayan ang mga benepisyaryo sa DHCS para humiling ng kanilang dokumentasyon o magtanong tungkol sa kanilang MER o proseso ng MER. Upang humiling ng mga dokumentong nauugnay sa kahilingan sa medikal na exemption, pakibisita ang pahina ng Dokumentasyon ng Kahilingan sa Medikal na Exemption.
Paghahain ng Reklamo sa Diskriminasyon
Kung sa tingin mo ay naapektuhan ng diskriminasyon ang iyong mga benepisyo o serbisyo, maaari kang maghain ng reklamo sa diskriminasyon sa DHCS Office of Civil Rights sa ibaba:
Office of Civil Rights
Department of Health Care Services
PO Box 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Telepono: (916) 440-7370
Email: CivilRights@dhcs.ca.gov.
Maaari mong gamitin ang form ng ADA Title VI Discrimination Complaint para isumite ang iyong reklamo sa DHCS Office of Civil Rights. Ang form ay naglalaman din ng karagdagang impormasyon tungkol sa iyong mga karapatan. Ang isang reklamo ay dapat ihain sa lalong madaling panahon o sa loob ng 180 araw ng huling pagkilos ng diskriminasyon. Kung ang iyong reklamo ay nagsasangkot ng mga bagay na nangyari nang mas matagal kaysa rito at humihiling ka ng pagwawaksi ng limitasyon sa oras, hihilingin sa iyo na magpakita ng mabuting dahilan kung bakit hindi mo isinampa ang iyong reklamo sa loob ng 180 araw.
