اطلاعات ارائه دهنده​​ 

بررسی اجمالی​​ 

طبق قانون ، اداره خدمات درمانی (DHCS) مسئول ارائه خدمات غربالگری، تشخیصی و درمانی کامل زودهنگام و دوره‌ای به اعضای Medi-Cal زیر ۲۱ سال است. این خدمات رایگان هستند.
​​ 

کالیفرنیا به مزایای غربالگری، تشخیصی و درمانی اولیه و دوره ای (EPSDT) به عنوان Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان اشاره می کند.​​ 

اطلاع رسانی به اعضا​​ 

ارائه دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal (طرح‌های پزشکی، دندانپزشکی و سلامت روان، و افراد ثبت‌نام‌شده) باید اعضای Medi-Cal (زیر ۲۱ سال) یا والدین آنها را در مورد موارد زیر مطلع کنند: ​​ 

1. چرا خدمات پیشگیرانه و غربالگری مهم است؟​​ 
2. چه خدماتی تحت Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان ارائه می شود​​ 
3. از کجا و چگونه خدمات دریافت کنیم​​ 
4. خدمات رایگان است​​ 
5. حمل و نقل رایگان و برنامه ریزی کمک در دسترس است​​ 
   

ارائه دهندگان باید این پنج مورد را به زبان واضح ارائه کنند:​​ 

• بصورت حضوری​​ 
• از طریق تلفن (با استفاده از دیالوگ و اسکریپت)​​ 
• با مواد مکتوب​​  
• مدارک اسناد پوشش​​ 
• کتابچه‌های راهنمای اعضا​​ 
• مواد مرتبط​​ 
  

برای کمک به برقراری ارتباط با اعضا، به صفحه منابع مراجعه کنید.​​ 

ضرورت پزشکی​​ 

Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان (مزایای EPSDT) به اعضای ثبت نام شده (زیر 21 سال) اجازه می دهد تا هر گونه درمان یا روش پزشکی لازم را دریافت کنند، صرف نظر از اینکه Medi-Cal آن را پوشش می دهد یا خیر.
​​ 

تعریف​​ 

برای سنین زیر 21 سال، تعریف ضروری پزشکی اصلاح یا بهبود است:​​  

• نقص های سلامتی​​ 
• بیماری های جسمی و روانی​​  
• و شرایط کشف شده توسط خدمات غربالگری​​ 
  

عزم​​ 

تعیین اینکه آیا خدمات از نظر پزشکی ضروری است یا خیر:​​ 

• باید نیازهای خاص کودک را در نظر گرفت​​ 
  
• به صورت موردی انجام خواهد شد​​ 
  

از طریق فرآیند درخواست مجوز درمان (TAR)، اگر تشخیص داده شود که از نظر پزشکی برای یک کودک ضروری است، خدمات اضافی تأیید می‌شود.​​ 

خدمات تعمیر و نگهداری​​ 

خدمات نگهداری به عنوان خدماتی تعریف می شود که به جای آنهایی که مشکلات سلامتی را درمان یا بهبود می بخشد، حفظ یا پشتیبانی می کنند.​​ 

یک سرویس برای اینکه تحت پوشش قرار گیرد نیازی به درمان بیماری ندارد.​​  

خدمات زمانی تحت پوشش قرار می گیرند​​  

• از بدتر شدن یک وضعیت جلوگیری کنید​​ 
• از ایجاد مشکلات اضافی بهداشتی جلوگیری کنید.​​ 
  

خدماتی که وضعیت سلامت فعلی کودک را حفظ یا بهبود می بخشد، تحت پوشش قرار می گیرند زیرا شرایطی را "بهبود" می دهند.​​  

منابع​​ 

آموزش​​ 

لطفاً توجه داشته باشید، DHCS به همه ارائه‌دهندگان توصیه می‌کند که با کار کنند و همه سؤالات مربوط به الزامات آموزشی ارائه‌دهنده Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان را به برنامه‌های مراقبت مدیریت شده (MCP) مربوطه خود برای شفاف‌سازی هدایت کنند.  همچنین برای اطلاعات بیشتر در رابطه با الزامات آموزشی ، همه طرح نامه 23-005 را ببینید.
​​ 

• آموزش ارائه دهنده Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان​​ 
  
• همراه منبع آموزشی Medi-Cal for Kids & Teens​​ 
  

بروشورها​​ 

• بروشور WellCare Child (انگلیسی).​​ 
• بروشور WellCare Child (اسپانول).​​ 
  
• حقوق خود را بدانید (انگلیسی)​​ 
  
• حقوق خود را بشناسید (اسپانول)​​ 
  

دفترچه راهنما​​ 

• کتابچه راهنمای EPSDT​​ 
  اطلاعات خط مشی مزایا، پوشش و ضرورت های پزشکی​​ 
• راهنمای خدمات پیشگیرانه​​ 
  اطلاعات خط مشی خدمات پیشگیرانه را تحت پوشش Medi-Cal قرار داد​​ 
  

نامه تمام طرح​​ 

• 23-005​​ 
  مسئولیت های ارائه خدمات EPSDT را روشن می کند​​ 
• 19-014​​ 
  راهنماها و الزامات برای خدمات ضروری پزشکی رفتاری درمان (BHT).​​ 
  

تماس بگیرید​​ 

اطلاعات بیشتر​​  

برای اطلاعات بیشتر در مورد مزایای Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان:
ایمیل: medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov​​ 

برای ثبت نام به عنوان ارائه دهنده خدمات درمانی (Medi-Cal): لطفاً به وب‌سایت ثبت نام ارائه دهندگان خدمات درمانی مراجعه کنید.​​ 

طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal: لطفاً برای هرگونه سؤالی با مدیر قرارداد تعیین‌شده خود تماس بگیرید.​​ 

برای پشتیبانی یا سوالات عمومی ارائه دهنده خدمات درمانی Medi-Cal: لطفاً برای اطلاعات بیشتر به صفحه وب « تماس با ما» مراجعه کنید یا با مرکز خدمات تلفنی با شماره 1-800-541-5555 تماس بگیرید.​​