Ատամնաբուժական թույլտվություններ և պահանջներ
Ատամնաբուժական/օրթոդոնտիկ թույլտվության գործընթաց
Ատամնաբուժական/օրթոդոնտիկ թույլտվության գործընթաց
All requests for CCS dental and orthodontic services for CCS Only and CCS Healthy Families clients (CCS does not cover medically handicapping malocclusion for clients with Medi-Cal full-scope no share of cost eligibility; these clients are to be referred to Medi-Cal Dental) must be submitted using a DHS 4516 form, CCS Dental and Orthodontic Client Service Authorization Request (SAR). Once a dental/orthodontic SAR has been received by CCS and entered into the system, all necessary dental/orthodontic procedures will be authorized by Medi-Cal Dental. Only active Medi-Cal Dental Providers may receive authorization to provide CCS program services. Services may be authorized for varying lengths of time during the CCS client’s eligibility period.
Որոշ օգտակար խորհուրդներ ատամնաբուժական/օրթոդոնտիկ SAR ներկայացնելիս.
- Dental providers must request CCS services using a Dental/Orthodontic SAR form.
- Each SAR submitted to CCS is reviewed for residential and financial eligibility (unless a Healthy Families subscriber) to determine child’s program eligibility.
- Բոլոր ատամնաբուժական/օրթոդոնտիկ SAR-ները թողարկվում են մինչև վերանայումը Medi-Cal Dental/Delta Dental-ի կողմից թույլտվության համար:
- Medi-Cal Dental-ը չի թույլատրի CCS-ի որևէ ընթացակարգ առանց համապատասխան SAR-ի:
- CCS follows all of Medi-Cal Dental’s policies, procedures, and requirements.
- Providers should not proceed with treatment until an authorization is received from Medi-Cal Dental (unless Medi-Cal Dental does not require prior authorization for a specific service–see Medi-Cal Dental Provider Manual Section 4, Program Policy).
- Բոլոր օրթոդոնտիկ ծառայությունները պահանջում են նախնական թույլտվություն Medi-Cal Dental-ից:
Հայցերի մշակում
Claims for services that have been authorized by CCS or Medi-Cal Dental are to be submitted directly to Medi-Cal Dental.
- Ներկայացրեք պահանջներ այն ծառայությունների համար, որոնք հաստատվել կամ լիազորվել են CCS ծրագրի կամ Medi-Cal Dental-ի կողմից: Առանց CCS-ի կամ Medi-Cal-ի ատամնաբուժական հաստատման կամ նախնական թույլտվության ծառայությունների պահանջները կարող են մերժվել:
- Ներկայացրեք պահանջներ մատուցված ծառայությունների համար CCS-ի նպաստներ ստանալու իրավունք ունեցող հաճախորդին: Այն հաճախորդներին, որոնք CCS չեն կամ այլևս իրավասու չեն CCS-ի նպաստներ ստանալու համար, կմերժվեն ծառայությունների համար:
- Ժամանակին պահանջներ ներկայացրեք Medi-Cal Dental-ին:
Առողջության ապահովագրության այլ ծածկույթ ունեցող հաճախորդներին մատուցված ծառայությունների համար պահանջներ ներկայացրեք՝ հայտերին կցված նպաստների բացատրությամբ (EOB):
Վճարման հարցեր
If you have billing questions, please contact Delta Dental at (800) 423-0507. You can also visit the Medi-Cal Dental website for billing procedures and updates.