ការអនុញ្ញាត និងការទាមទារទន្តសាស្ត្រ
ដំណើរការផ្តល់សិទ្ធិធ្វើធ្មេញ/ធ្មេញ
ដំណើរការផ្តល់សិទ្ធិធ្វើធ្មេញ/ធ្មេញ
All requests for CCS dental and orthodontic services for CCS Only and CCS Healthy Families clients (CCS does not cover medically handicapping malocclusion for clients with Medi-Cal full-scope no share of cost eligibility; these clients are to be referred to Medi-Cal Dental) must be submitted using a DHS 4516 form, CCS Dental and Orthodontic Client Service Authorization Request (SAR). Once a dental/orthodontic SAR has been received by CCS and entered into the system, all necessary dental/orthodontic procedures will be authorized by Medi-Cal Dental. Only active Medi-Cal Dental Providers may receive authorization to provide CCS program services. Services may be authorized for varying lengths of time during the CCS client’s eligibility period.
គន្លឹះមានប្រយោជន៍មួយចំនួននៅពេលដាក់ SAR ធ្មេញ/ធ្មេញ៖
- Dental providers must request CCS services using a Dental/Orthodontic SAR form.
- Each SAR submitted to CCS is reviewed for residential and financial eligibility (unless a Healthy Families subscriber) to determine child’s program eligibility.
- រាល់ SAR ធ្មេញ/ធ្មេញត្រូវបានចេញឱ្យរង់ចាំការពិនិត្យដោយ Medi-Cal Dental/Delta Dental សម្រាប់ការអនុញ្ញាត។
- Medi-Cal Dental នឹងមិនអនុញ្ញាតនីតិវិធីណាមួយសម្រាប់ CCS ដោយគ្មាន SAR ដែលត្រូវគ្នានោះទេ។
- CCS follows all of Medi-Cal Dental’s policies, procedures, and requirements.
- Providers should not proceed with treatment until an authorization is received from Medi-Cal Dental (unless Medi-Cal Dental does not require prior authorization for a specific service–see Medi-Cal Dental Provider Manual Section 4, Program Policy).
- សេវាធ្មេញទាំងអស់ទាមទារការអនុញ្ញាតជាមុនពី Medi-Cal Dental។
ដំណើរការការទាមទារ
Claims for services that have been authorized by CCS or Medi-Cal Dental are to be submitted directly to Medi-Cal Dental.
- ដាក់ស្នើការទាមទារសម្រាប់សេវាកម្មដែលត្រូវបានអនុម័ត ឬអនុញ្ញាតដោយកម្មវិធី CCS ឬ Medi-Cal Dental ។ ការទាមទារសម្រាប់សេវាកម្មដោយគ្មាន CCS ឬ Medi-Cal Dental ការយល់ព្រម ឬការអនុញ្ញាតជាមុនអាចត្រូវបានបដិសេធ។
- ដាក់ស្នើការទាមទារសម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ជូនអតិថិជនដែលបញ្ជាក់ថាមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ CCS ។ ការទាមទារសម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់អតិថិជនដែលមិនមែនជា CCS ឬមិនមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ CCS នឹងត្រូវបដិសេធ។
- ដាក់ពាក្យបណ្តឹងទៅ Medi-Cal Dental ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។
ដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងសម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់អតិថិជនជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការពន្យល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ (EOB) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងការទាមទារ។
សំណួរវិក័យប័ត្រ
If you have billing questions, please contact Delta Dental at (800) 423-0507. You can also visit the Medi-Cal Dental website for billing procedures and updates.