การสนับสนุนชุมชนทางการแพทย์กำลังดำเนินการตามคำสัญญา: ตอบสนองความต้องการของสมาชิกและลดต้นทุน
ข่าวประชาสัมพันธ์
การสนับสนุนชุมชนทางการแพทย์กำลังดำเนินการตามคำสัญญา: ตอบสนองความต้องการของสมาชิกและลดต้นทุน
SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) today announced the availability of data showing that Medi-Cal Community Supports are successful and cost-effective. The data show that Community Supports are delivering on their promise to address Medi-Cal member needs—reducing avoidable emergency department visits, hospital stays, and long-term care use while showing strong early signs of cost savings. All 12 Community Supports studied are reducing costs, and of these, nine have already demonstrated cost-effectiveness within the initial study period. The remaining three are projected to reach that threshold over a longer study period, consistent with federal rules for evaluating cost-effectiveness.
“Community Supports represent a fundamental shift in how we deliver health care to Californians, enhancing quality of care for Medi-Cal members and strengthening the overall efficiency and equity of our health care system,” said DHCS Director Michelle Baass. “These findings confirm that these services are not only improving lives, but also reducing avoidable health care costs. By scaling these supports statewide, we’re making meaningful progress toward a person-centered Medi-Cal system that meets members where they are and prioritizes prevention, dignity, and value.”
California’s Community Supports were approved in the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) waivers and phased in by Medi-Cal managed care plans (MCP) beginning in 2022. CalAIM is the state’s initiative to transform Medi-Cal to improve care quality, reduce complexity, and advance equity through data-driven, whole-person care initiatives.
WHY THIS MATTERS: Medi-Cal currently offers 14 Community Supports. These services promote housing stability, ease transitions from institutional settings, support in-home care, provide healthy meals, and offer caregiver relief, helping members avoid costlier hospital or emergency care. The report analyzed 12 of these supports to assess their impact on health and cost outcomes. These 12 out of 14 Community Supports were studied because they are authorized under California’s 1915(b) CalAIM waiver, which California is required to report on each year to the federal government.
DHCS submitted its annual 2024 report to the federal Centers for Medicaid & Medicare Services. It analyzes the impact of 12 Community Supports on member health care, including a new cost-effectiveness analysis for calendar year 2023. Key highlights from the report include:
- ในปี 2024 ได้มีการส่งมอบการสนับสนุนชุมชนมากกว่า 494,000 รายการให้กับสมาชิก Medi-Cal มากกว่า 252,000 ราย
- ขณะนี้ MCP ของ Medi-Cal จำนวน 12 แห่งใน 23 มณฑลเสนอบริการสนับสนุนชุมชนที่ได้รับการอนุมัติครบ 14 รายการ ขณะที่ MCP ทั่วทั้งรัฐ ทั้งหมดเสนอบริการอย่างน้อย 8 รายการ
- บริการที่ศึกษาทั้ง 12 รายการมีความเกี่ยวข้องกับการลดค่าใช้จ่ายบริการผู้ป่วยในและ/หรือแผนกฉุกเฉิน
- สมาชิกที่ใช้บริการ Housing Trio Community Supports อย่างน้อยหนึ่งรายการ (Housing Transition Navigation Services, Housing Deposits, and Housing Tenancy and Sustaining Services) ลดการใช้บริการผู้ป่วยในและแผนกฉุกเฉินลงร้อยละ 24.3 และ 13.2 ตามลำดับ ในหกเดือนถัดมา
- มื้ออาหารที่ออกแบบมาเฉพาะทางการแพทย์/อาหารสนับสนุนทางการแพทย์ ซึ่งมีสมาชิกจำนวนมากที่สุดที่ศึกษา มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมากในการใช้บริการผู้ป่วยในและแผนกฉุกเฉิน (21.4% และ 22.0% ตามลำดับ)
COST-EFFECTIVE ANALYSIS: Research showed that 9 of the 12 Community Supports studied are already demonstrably cost-effective, and three are likely to be proven so over time, consistent with federal rules. Members using these services typically saw net reductions in (or offsets of) applicable service costs. Examples include:
- เงินฝากที่อยู่อาศัยมีความเกี่ยวข้องกับ 31.6% ลดต้นทุนสุทธิ
- การฟื้นฟูสมรรถภาพในแต่ละวันมีความเกี่ยวข้องกับการลดต้นทุนสุทธิ 17.1%
- ศูนย์บำบัดจิตเวชมีส่วนในการลดต้นทุนสุทธิได้ 11.7%
- การบริการพักผ่อนเกี่ยวข้องกับ 61.3% ลดต้นทุนสุทธิ
- Personal Care and Homemaker Services were associated with a 58.4% net cost reduction.
The cost-effectiveness analysis may be understated due to the short evaluation period, resulting in immediate costs being fully captured but not longer-term savings. DHCS acknowledges that broader initiatives, like Enhanced Care Management, may influence these results. Future evaluations may refine these methods as more data become available, and an independent evaluation will be conducted in line with waiver requirements.
IMPACT OF COMMUNITY SUPPORTS: The expansion of Community Supports has increased access in rural and underserved areas, with health plans such as Anthem Blue Cross, Health Net, and Partnership HealthPlan of California leading efforts to introduce new services in both urban and rural counties. These three plans are among the largest in the state and demonstrated significant expansion of Community Supports in 2024, both in terms of the number of new services elected and geographic spread, particularly in rural counties. As a result, Medi-Cal members in all 58 California counties now have access to a broad array of Community Supports.
WHAT’S NEXT: DHCS released an updated Community Supports Policy Guide that is aligned with the Enhanced Care Management and Community Supports Action Plan. On July 1, 2025, the new Transitional Rent benefit will be optional for MCPs to offer, and will become the first mandatory Community Support on January 1, 2026.
DHCS ยังคงมุ่งมั่นที่จะขยายและเสริมสร้างการสนับสนุนชุมชนเพื่อตอบสนองความต้องการทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของสมาชิก Medi-Cal ทั่วทั้งรัฐได้ดียิ่งขึ้น แคลิฟอร์เนียกำลังสร้างความพยายามทางประวัติศาสตร์เพื่อแก้ไขปัญหาการดูแลแบบองค์รวมผ่านการป้องกัน ศักดิ์ศรี และความมั่นคง ขณะเดียวกันก็ให้ความสำคัญกับผลลัพธ์อีกด้วย แนวทางนี้ได้สร้างความแตกต่างแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลดการใช้การดูแลสุขภาพที่หลีกเลี่ยงได้ และปรับปรุงประสบการณ์ของสมาชิกที่มีความต้องการด้านสุขภาพที่หลากหลายและซับซ้อน
-