日付： 3月12 、 2026木曜日​​ 

時間：午前10時午後2時​​ 

会議の種類：ハイブリッド​​ 

出席者数： 13名​​ 

一般参加者数： 96名​​ 

DHCS職員プレゼンター：ミシェル・バース（ディレクター）、パメラ・ライリー（医学博士、公衆衛生学修士、品質・人口保健管理担当副ディレクター補佐兼最高健康公平責任者）、オータム・ボイラン（戦略的パートナーシップ室副ディレクター）、ジョシュア・アームストロング（行政学修士、戦略的パートナーシップ室学校ベースサービス支部スーパーバイザーI）、パンリープ・サホタ（人口保健管理担当政府プログラムアナリスト）、デビッド・ティアン（医学博士、公共政策学修士、臨床人口保健管理部門長）​​ 

外部プレゼンター：ペトラ・スタインブッヘル医師、カリフォルニア大学サンフランシスコ校、Cal-MAPディレクター​​ 

補足情報：会議で使用されたPowerPointプレゼンテーションには、より詳しい背景情報や詳細が記載されていますので、ご参照ください。​​  

メンバーの出席状況:​​  

• ナンシー・ネザーランド; 出席; 本人​​ 
• マイケル・ワイス医学博士; 出席; バーチャル​​ 
• エレン・ベック医学博士; 出席; バーチャル​​ 
• エリザベス・スタンリー・サラザール; 現在; バーチャル​​ 
• ダイアナ・ベガ; 現在; バーチャル​​ 
• ジェフ・リボーディ医師（医学博士、公衆衛生学修士、米国小児科学会フェロー）；出席；オンライン​​ 
• カレン・ローターバッハ。現在;直接​​ 
• ケネス・ヘンプステッド医師不在​​ 
• ウィリアム・アロヨ医学博士; 出席; バーチャル​​ 
• ロン・ディルイージ; 欠席​​ 
• レスリー・レイサム、DDS、MS; 出席; バーチャル​​ 
• アリソン・ベイヤー; プレゼンス; バーチャル​​ 
• ジョバン・サラマ・ジェイコブス博士（教育学博士）出席；対面​​ 
• ケリー・モタデル医師；出席；対面​​ 
• Jan A. Schumann; 現在; バーチャル​​ 

時間​​	話題​​
10:00～10:15​​	歓迎、開会の辞、点呼、議題​​
10:15～10:50​​	Director’s Update​​
10:50～11:35​​	カリフォルニア州の早期・定期スクリーニング、診断、治療（EPSDT）見直し：小児医療サービス改善のための課題と機会​​
11:35～12:20​​	児童青少年行動健康イニシアチブ（CYBHI）料金表プログラムの更新​​
12:20～12:50​​	Break​​
12:50～1:35​​	新たに公開されたカリフォルニア州児童福祉サービス（CCS）の強化型ケアマネジメント（ECM）リソース「現場からの教訓：CCS対象者へのECMの提供」​​
1:35～1:45​​	パブリックコメント​​
1:45～2:00​​	最終コメントと閉会​​

歓迎と紹介​​ 

アクションの種類:アクション​​ 

推奨事項： 11月6 、 2025会議議事録を確認し、承認する。​​ 

• プレゼンター：議長のナンシー・ネザーランドは、会議参加者を歓迎し、諮問委員会の立法上の責務を読み上げた。​​ 

Materials/Attachments:​​  MCHAP会議議事録 – 11月6 、 2025​​ 

アクション： 11月6 、 2025の議事録を承認する​​ 

• Aye: 12 (Weiss, Netherland, Latham, Lauterbach, Jacobs, Motadel, Salazar, Beck, Vega, Arroyo, Beier, Schumann)​​ 
• 投票しなかった人： 1人（リボーディ）​​ 
• 欠席者： 2名（ヘンプステッド、ディルイージ）​​ 
• 棄権： 0​​ 

動議の結果:可決​​ 

Director’s Update​​ 

アクションの種類:情報​​ 

プレゼンター：ミシェル・バース（ディレクター）​​ 

議論のトピック:​​ 

• 局長は、2026年度から2027年度にかけての知事の予算案の概要を説明し、質の高い医療への公平なアクセスに対する継続的な支援を強調するとともに、DHCSのプログラムに影響を与える主要な政策課題について概説した。プレゼンテーションでは、連邦法案HR 1の影響、具体的にはメディカル（Medi-Cal）の受給資格の変更、新たな就労および地域社会への参加要件、そして加入者数の予測される変化などが強調された。また、資格認定プロセスの自動化、コミュニケーションの改善、郡のパートナーに対する研修の強化など、DHCSがHR 1を実施するための基本原則についても取り上げた。その他の更新情報としては、改訂版の簡易申請書の公開、適切な移民ステータスを持たない特定の成人に対する歯科給付の今後の変更、および2026年末まで継続されるマネージドケア組織税に影響を与える最近の連邦政府の措置などが含まれる。​​ 
• ある議員は、HR 1に関連する変更に対応するためのDHCSの努力に感謝の意を表し、症例番号へのアクセスを改善することで、メディカル加入者にとっての障壁を大幅に軽減できる可能性があると示唆した。そのメンバーは、BenefitCalなどのシステムにアクセスするにはケース番号が必要になることが多いが、メンバーがこの情報を持っていることは稀であり、郡によっては、待ち時間の長いコールセンターに電話する以外に入手方法がないと説明した。当該メンバーは、電子給付金振替（EBT）カードや医療機関ポータルなど、特定の資料に既にケース番号が記載されていることを指摘し、給付金の中断などの問題をメンバーが理解しやすくするために、この情報へのアクセスを自動化する選択肢を検討することを提案した。DHCSは提案を認め、これまでそのような提案はなかったと述べた。​​ 
• あるメンバーは、地域社会に広がる不安と混乱について懸念を表明し、特定の移民ステータスを持つメディカル加入者に対する今後の変更について明確な説明を求めた。具体的には、現在包括的なメディカルを受けている人がいつ限定的な保障に移行するのか、緊急サービスや限定的な保障が引き続き利用できるのか、そしてプロモーターやソーシャルワーカーなどの地域活動家が明確なガイダンスや直接的な支援を受けるにはどうすればよいのか、といった点である。同議員はまた、会員を支援するための専用ヘルプラインがあるかどうかを尋ね、保険適用範囲を維持するための立法措置が進められていることを認めた。DHCSは参加者に対し、州予算とHR 1に基づく変更のスケジュールを概説したウェブページ「Medi-Cal加入者が知っておくべきこと」を参照するよう指示した。DHCSは、亡命者や難民を含む資格のある非市民に影響を与える連邦政府の変更は2026年10月に発効すると説明し、これらの人々が引き続き完全なMedi-Calの対象となるかどうかについての決定は、現在進行中の州予算審議の一部であると指摘した。DHCSは、適切な移民ステータスを持たない個人に対する緊急サービスおよび限定的なサービスは継続されることを明らかにした。会員には、最新情報を入手したり、広報資料にアクセスしたりするために、カバレッジ・アンバサダー・プログラムを利用することも推奨された。その議員は、化学療法を受けている患者など、深刻な健康状態にある人が保険適用を失った場合、一時的な医療継続措置を受けられるのかどうかを改めて質問した。DHCSは、現行の規則では、個人が登録解除された後に継続期間は義務付けられておらず、メディカルの資格を失った時点でサービスは終了すると回答した。​​ 
• ある議員は、提示された予算の詳細が政権の予測する赤字に基づいているのかどうかを質問し、独立した情報源からの、はるかに大きな赤字額に関する報道について懸念を表明した。同議員はまた、メディカルの地域密着型モバイル危機対応サービスを郡の任意選択制にすることで廃止するという提案についても懸念を表明し、これにより危機対応サービスへのアクセスに不均衡が生じ、救急部門への負担が増加し、988番の緊急通報システムにも影響が出る可能性があると指摘した。同議員はまた、現在のモバイル危機支援給付金に含まれるサービス内容についても説明を求めた。DHCSは、最新の財政情報は5月の改訂版で入手可能になると回答し、具体的な赤字額についてはコメントを控えたものの、今後数年間は重大な財政上の課題に直面することを認めた。DHCSは、予算案では地域密着型のモバイル危機対応サービスをオプションの給付対象とし、それを概ね行動健康上の危機に対するモバイル対応と説明した。当該議員は、郡が追加費用を負担する必要が生じた場合、これらの責任をどのように管理していくのかという懸念を改めて表明した。DHCSは当該意見を認め、今回の提案は州のより広範な財政状況を反映したものであると述べた。​​ 
• あるメンバーは、就労・地域活動要件や6ヶ月間の再認定プロセスによってメディカルの保障を失う可能性のある個人を支援するための計画がDHCSにあるかどうかを質問した。多数のメンバーが影響を受けると予想されることに触れ、COVID-19後の再認定移行プロセスが成功し、一部の個人がCovered Californiaの保障を受けることができたことを例に挙げた。その議員は、資格を失った人に対しても同様の支援が受けられるのかどうかを尋ねた。DHCSは、就労および地域社会への参加要件を満たさなかったためにメディカルの資格を失った個人は、連邦法に基づき、カバード・カリフォルニアを含むマーケットプレイスの医療保険を受ける資格がないと回答した。DHCSは、この制限は6か月間の再判定プロセスの一環として保険適用を失う人には適用されないことを明確にした。そのような人については、Covered Californiaの資格を満たしていれば、標準的な自動移行プロセスが実施される。​​ 
• ある議員は、DHCSがHR 1法案に関して協力的な取り組みを行ったこと、および移民ステータスが不十分な議員の医療保障が途切れないように尽力したことに感謝の意を表し、特に行政上の問題により多くの人々が医療保障を失う可能性がある時期に、郡が議員の問題を迅速に解決する能力が限られていることへの懸念を表明した。議員は、予測される脱退者数（約23万3000人から140万人）のうち、どのくらいの割合が行政上の障壁に起因する可能性があるのかを尋ね、問題をより効率的に解決するためにリアルタイムのホットラインの導入を検討することを提案した。そのメンバーはまた、機動的な危機対応チームの価値を示す個人的な経験を共有し、訓練を受け、文化的に適合した対応者が、自身の家族に関わる精神保健上の危機をうまく沈静化させたのに対し、法執行機関の対応では身体的拘束や負傷につながった事例があったことを指摘した。当該議員は、モバイル危機支援給付を任意選択制にすることで、特に危機時に悪影響を受けるリスクが高い知的障害や発達障害のある人々にとって、これらのサービスへのアクセスが減少する可能性があることへの懸念を表明し、こうした予算決定が現実世界に及ぼす影響を家族が共有できる機会を設けることの重要性を強調した。​​ 

カリフォルニア州のEPSDTレビュー：小児医療サービスの改善に向けた課題と機会​​ 

アクションの種類:情報​​ 

プレゼンター:パメラ・ライリー医学博士、公衆衛生学修士、品質・人口健康管理部門副部長兼最高健康平等責任者​​ 

議論のトピック:​​ 

• このプレゼンテーションでは、カリフォルニア州のEPSDT（早期発見・診断・治療）に関する机上調査について説明し、メディカル（低所得者向け医療扶助制度）の対象となる子どもや若者に対する予防医療およびプライマリーケアサービスを強化するための州全体の課題と機会を強調した。調査対象となった分野には、里親制度の調整、特定の地域におけるネットワークへのアクセス障壁、新生児登録の遅延、乳幼児健診の実施状況のばらつき、より明確な家族支援の必要性などが含まれる。プレゼンテーションでは、連邦メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）からの勧告に加え、データ品質の向上、医療提供者の診療時間延長によるアクセスの改善、品質改善のための連携活動への参加、そして家族がEPSDTサービスをよりよく理解し利用できるよう支援するためのMedi-Cal for Kids and Teensのアウトリーチ活動や医療提供者向け研修の紹介など、DHCSが計画している改善策についても概説した。​​ 
• あるメンバーは、「メディカル・フィー・フォー・サービス」という用語の使用について説明を求め、里親委託されている若者全員がフィー・フォー・サービスを受けているわけではなく、マネージドケアプランに加入している若者はケアコーディネーションを受けており、該当する場合はホール・チャイルド・モデルのサービスも受けていると指摘した。当該議員は、1歳未満の乳児の17％が乳幼児健診を受けていないという報告データについて懸念を表明し、この数字は異常に高く、特にメディカル（Medi-Cal）の割り当てを受ける前に早期健診を受けた乳児については、データ収集の限界が原因である可能性が高いと述べた。同議員はまた、プライマリケアを受けるまでの待ち時間についても疑問を呈し、広大な地域や辺境地域であっても、待ち時間が長いのはプライマリケアよりも専門医療の場合の方が多いと指摘した。同議員は、以前のデータ不足により乳幼児早期健診の受診件数が過少に計上されていたこと、そして医療提供者からの報告に基づく受診件数を把握するための方法が改善されたことで、報告件数が大幅に増加したことを説明した。DHCSは当該委員の指摘を認め、これらの懸念は調査結果を検討した際のDHCS自身の反応と一致していると述べた。DHCSは、里親委託されている若者が必ずしも有料サービスのみを受けているわけではないものの、今回の調査結果は、両方のサービス提供システムにおいて彼らの体験を改善する機会があることを示していると明言した。DHCSは、17％という数字はデータ収集の問題に起因する可能性が高いことに同意し、こうした指標は、さらなる分析、アクセスの改善、またはデータ収集の強化が必要となる箇所を特定するのに役立つと強調した。​​ 
• あるメンバーは、DHCSによる詳細なプレゼンテーションに感謝の意を表し、新生児のメディカル加入の遅れが、乳幼児早期健診データの欠落につながる可能性があると述べた。乳児は多くの場合、最初は母親の保険でカバーされ、新生児集中治療室（NICU）などの病院環境であっても、出生後数週間経ってからメディカルに加入する可能性があると指摘した。当該議員は、新生児を早期に登録するための機会を見出すことの重要性を強調し、入院後にすでに家族と連絡を取っているマネージドケアプランのケースマネージャーを活用して登録を支援することを提案した。同議員はまた、ワクチン接種へのためらいが、乳幼児の早期健康診断受診率に影響を与える可能性のある要因として挙げられた。DHCSは、これらの問題が州が解決を目指している課題を反映していることに同意し、新生児データの収集の遅延や不完全さは既知の障壁であり、この問題はCMSアフィニティグループを通じて検討されていると述べた。このグループは、登録プロセス、データ収集、およびマネージドケアプランとの連携の改善に重点を置いている。同議員は、母親の医療保険で新生児を診察する医療提供者は、より早期にデータ収集に協力できる可能性があると付け加えた。​​ 
• ある議員はDHCSに対し報告書への感謝を述べ、高リスクと特定された里子に関するデータが入手可能かどうかを尋ねた。DHCSは、この情報はまだ入手できないものの、様々な制度を通じて支援を受けている里親委託児童の数をより正確に特定し分析するための作業が進められていると説明した。同議員は、里親制度で育った若者は、学業成績の低さや慢性的な欠席率の高さなど、教育面で一貫して劣悪な結果に直面していると指摘し、同様の格差が彼らの健康やサービスへのアクセスにも影響を与える可能性が高いことを懸念していると述べた。議員は、改善の機会に関する情報、特にカリフォルニア州社会福祉局との連携に関する情報がいつ公開されるのかを尋ねた。DHCSは、カリフォルニア州社会福祉局との連携は継続中であり、州は最近の連邦政府の調査結果を検討した上で、今後の対応策を検討中であると回答した。​​ 
• ある委員はDHCSのプレゼンテーションに感謝の意を表し、乳幼児の17％が乳幼児健診を受けていないという報告について懸念を表明し、調査結果を理解するのに役立つ追加の地理的または人口統計学的詳細情報が入手可能かどうかを尋ねた。DHCSは、このデータはCMSによって集計されたものであり、現時点では地域別や人口統計別に細分化されていないと説明し、この数値は満たされていない医療の決定的な指標ではなく、さらなる調査を促す指標として扱われていると述べた。DHCSは、この問題が医療における真のギャップを反映しているのか、それとも登録やデータ収集の制限を反映しているのかを判断する必要性を強調した。そのメンバーは同意し、地理的または人口統計的なパターンを分析することで、問題が特定の地域やシステムに集中しているかどうかを特定し、したがってデータに関する課題とより密接に関連している可能性を判断できると提案した。同委員はまた、ワクチン接種へのためらいが乳幼児の早期健診率に影響を与える可能性があると指摘し、アクセスや教育が問題の一因となっている場合は、地域保健推進員やコミュニティヘルスワーカーを活用して、家族を特定し、支援することを推奨した。​​ 
• あるメンバーはDHCSのプレゼンテーションに感謝の意を表し、新生児の登録を改善することの重要性を強調した。病院のスタッフは、新生児は最初の3か月間は母親の保険で完全にカバーされていると思い込んでいる可能性があり、メディカルへの別途の登録が必要であることを認識していないため、遅延が生じる可能性があると指摘した。当該委員は、病院の医療チームへの教育の提供や、家族が情報を受け入れやすいと考えられる妊婦健診や出産前健診など、院内での登録支援の機会を探ることを推奨した。同議員はまた、現在メディカル（低所得者向け医療扶助制度）の償還を受けているドゥーラ（出産介助者）や、プロモーター（地域保健推進員）、その他の地域保健員を活用して、新生児の早期登録の重要性を強調し、産後の家族を支援することを提案した。同議員はさらに、青少年を巻き込む上で、学校を拠点としたプログラムやピアエデュケーターが重要であることを指摘した。DHCSは、これらが重要な考慮事項であることに同意し、早期加入を支援するための病院レベルおよびプランレベルの機会を特定することは、CMSアフィニティグループを通じて進行中の改善作業の一部であることを確認した。​​ 
• ある議員はDHCSのプレゼンテーションに感謝の意を表し、里親委託されている子どもたちが教育や医療を含む複数の制度において一貫して劣悪な結果に直面していることへの懸念を表明した。議員は、DHCSが、管理医療制度と出来高払い制度に加入している里子の割合に関するデータを持っているかどうかを尋ね、この情報はアクセスと連携を改善するための戦略策定に役立つ可能性があると指摘した。同議員はまた、DHCSが里親制度を利用する若者の支援においてより優れた実績を上げている他州を調査し、そこから得られる教訓を探しているのかどうかを尋ね、連邦政府の公衆衛生予算削減や、公衆衛生クリニックの収容能力の低下がカリフォルニア州のEPSDT給付に影響を与える可能性があるかどうかについて、より広範な懸念を表明した。DHCSは、提供システム全体における里親委託児童の登録状況についてまだ完全な分析は実施していないと回答したが、2024年時点で、約55％がマネージドケア、45％が出来高払い制の制度を利用していると述べた。DHCSは、カリフォルニア州社会福祉局との連携が重要である理由として、同局が里親制度を利用している若者や里親制度を経験した若者の支援調整を監督していることを挙げた。最後に、DHCSは他州との比較分析はまだ検討していないものの、重要な提案であることには同意すると述べた。​​ 
• あるメンバーは、特別な健康上のニーズを持つ子供たちの里親および養親としての立場から、出来高払い制と管理医療制度の両方において、里子たちが直面する課題について自身の見解を述べた。同委員は、里親制度で暮らす若者の健康に関するタスクフォースやジム・クーラー氏が率いる作業部会など、複数の関係者からなるグループが、他の州の事例から得られた教訓を含め、里親制度で暮らす若者へのケアを改善するための提言を策定しており、これらの資料をDHCS（保健福祉省）と共有することを申し出たと指摘した。同議員はまた、この分野で革新的なアイデアを提供してきたサンフランシスコ公衆衛生局の医師の功績にも言及した。さらに、同議員はDHCSに対し、家族の関与、情報へのアクセス、および情報普及を支援するため、カリフォルニア州の家族支援センターのネットワークやファミリー・ボイス・オブ・カリフォルニアとの提携を検討するよう促した。​​ 
• あるメンバーは、里親は子どもたちが必要なサービスを受けられるようにすることが期待されているが、その手続きは複雑で、書類上の情報が最終的にどこに送られるのかが必ずしも明確ではないと述べた。同議員は、里親のメディカル（Medi-Cal）に関する経験は人によって大きく異なり、多くの里親は介護の責任に適応しながら初めてこの制度を利用しているため、必要なサービスへのアクセスに支障が生じる可能性があると指摘した。そのメンバーは、ほとんどの養育者は子どもたちを効果的に支援したいと考えているが、そのためにはより多くの指導と支援が必要になる場合があると強調し、こうした課題を示す個人的な経験を共有することを申し出た。DHCSは当該メンバーの意見に感謝し、改善活動に介護者の視点を取り入れることの重要性を強調した。​​ 

児童青少年行動健康イニシアチブ（CYBHI）料金表プログラムの更新​​ 

アクションの種類:情報​​ 

プレゼンター：オータム・ボイラン（戦略的パートナーシップ室副室長）、ジョシュア・アームストロング（MPA、戦略的パートナーシップ室学校ベースサービス支部スーパーバイザーI）​​ 

議論のトピック:​​ 

• CYBHI料金表プログラムの更新では、プログラムへの参加と活動の著しい成長が強調されており、請求を提出する地方教育機関（LEA）および高等教育機関（IHE）の数、支払われた請求額、およびサービスを受けた学生数の増加などが含まれています。プレゼンテーションでは、最終決定された参加契約およびデータ利用契約、プログラム開始時の資料、プログラムマニュアルの更新、対象となる医療提供者の種類と償還対象となるサービスを拡大する承認済みの州計画修正案（SPA）など、主要なプログラムの更新内容が概説された。また、保護者、介護者、地域医療従事者向けに開発された新しいリソースに関する情報や、学校を拠点とする行動健康環境における連邦プライバシー法の遵守を支援するためのガイダンスも提供した。最後に、DHCSは、プログラムの継続的な実施と改善を支援するために、教育パートナー、マネージドケアプラン、および行動医療提供者から意見を収集するために、3月18 、 2026に開催されたワーキンググループ会議からの情報を共有しました。​​ 
• あるメンバーから、CYBHI料金表プログラムを通じて実施されている学校ベースの介入の種類に関するデータ（診断名、提供されたサービス、初期の成果など）が入手可能かどうかという質問があった。DHCSは、第三者機関から受け取った請求データには診断コードが含まれているが、学校現場ではほとんどのサービスが予防的なものであり、診断を必要としないため、多くの請求で診断に関係のないZコードが使用されていると説明した。DHCSは、学区間の請求方法はまだ発展途上であり、現在の請求額は提供されているすべてのサービスを完全に反映していない可能性があると指摘した。DHCSは、外部評価機関であるMathematicaが、より広範なCYBHI評価の一環としてこのプログラムを評価しており、今後発表される郡別プロファイルと料金表スポットライトレポートによって、サービスパターンに関する初期的な知見が得られる見込みであると述べた。DHCSは、今回の評価では、行動健康指標の傾向など、より広範な取り組みの成果も検証すると付け加え、より多くのデータが入手可能になるにつれて、DHCSはサービスの提供と影響をよりよく理解するために、技術支援、モニタリング、および公表に関する取り組みを継続していくと述べた。​​ 
• あるメンバーは、CYBHI料金表プログラムの意欲的な取り組みを称賛し、カリフォルニア州の進展に対する全国的な関心の高さを指摘した。その後、学校で提供されているサービスの種類、薬物乱用障害のある若者への支援、代替的および非伝統的な学校環境への支援の程度、そして最近の連邦規則集第42巻第2部への連邦政府による更新が、医療保険の携行性と説明責任に関する法律（HIPAA）および家族教育権プライバシー法（FERPA）と並んで、データ共有に関する考慮事項に影響を与える可能性があるかどうかについて、いくつかの質問をした。同議員はまた、薬物乱用障害のある生徒や代替教育環境に在籍する生徒など、行動面の健康上のニーズが高い生徒に対するサービス普及状況を把握する必要性を強調した。DHCSは、料金表プログラムを通じて請求されるサービスは、主に心理教育、スクリーニングと評価、予防カウンセリング、心理療法、二者間サービス、危機介入、地域保健員サービス、認定ウェルネスコーチサービスなど、専門性のないメンタルヘルス給付に該当すると回答した。DHCSは、学校が通常、予防的なサービスの性質と学校職員の業務範囲のために、診断を伴わないZコードに依存していること、そして初期の請求パターンは提供されているすべてのサービスを完全に反映していないことを説明した。DHCSは、スクリーニング、簡易介入、治療への紹介など、薬物乱用に関連する限定的なサービスが給付対象に含まれており、より高度なケアが必要な場合は学校が郡の行動保健機関と連携すると指摘した。DHCSはまた、代替学校と裁判所管轄の学校も料金表プログラムの対象範囲に含まれることを確認し、紹介経路を明確化し、郡レベルのサービスを必要とする生徒が適切に支援を受けられるようにするための作業が進められていると述べた。DHCSは、Mathematicaを用いたより広範な評価活動によって、サービスパターンと成果に関するさらなる知見が得られると付け加え、42 CFR Part 2に対する最近の連邦政府による更新の関連性を認め、DHCSがこれを関連するデータ共有ガイダンスに組み込んでいることを指摘した。​​ 
• ある委員から、CYBHIに基づく学校ベースのメンタルヘルス対策が、障害者教育法に基づく障害のある生徒を特定するための「児童発見」プロセスにどのような影響を与えるか、また、学区がメンタルヘルスサービスをどのように提供し、保護者の役割を含めてどのように情報発信しているかについて質問がありました。DHCSは、この取り組みの料金表プログラムには、個別教育計画（IEP）または個別家族サービス計画（IFSP）に基づいて必要とされるサービスは含まれていないと説明した。なぜなら、それらのサービスは学区の責任であり、管理医療プランではそれらの費用が払い戻されないからである。DHCSは、精神保健サービスが障害に関連するニーズのために生徒のプランに含まれている場合、料金表プログラムでは払い戻しの対象とならないが、LEA請求オプションプログラムを通じて払い戻しを受けることができると明確にした。ただし、最初の精神保健評価については、まだプランが策定されていない場合は、料金表に基づいて払い戻しを受けることができます。DHCSはまた、サービスがプランに関連付けられているかどうかに関わらず、FERPAを含む連邦法の下では親の同意が引き続き必要であり、学校区は既存の手続きを通じて同意を得る責任があると説明した。議員が、学区がこの取り組みを通じてサービスを提供することで、義務付けられている評価を回避する可能性があるかどうかを尋ねたところ、DHCSはそのような事態は想定していないと回答したが、児童発見プロセスの監督は料金表プログラムの範囲外であると指摘した。​​ 
• ある会員は、CYBHI料金表プログラムへの感謝の意を表し、自身の子供のカウンセラーが迅速にメンタルヘルスのニーズを認識し、学校を拠点とする支援に家族を速やかにつなげてくれたという好事例を共有しました。これは、強力な連携とタイムリーなフォローアップの好例と言えるでしょう。同委員は、学区が外部組織と連携することで迅速な情報提供と評価が可能になったと指摘し、これを地域レベルでこの取り組みが効果的に機能している例として強調した。DHCSは、個々の学区の取り組みについて自らの功績を主張することはできないものの、多くの学区がケアの調整やサービスへの連携を促進する組織と提携しており、DHCSはプログラム内で、そうしたサービス提供者が学校と協力して生徒を支援する際に償還を受けられるよう、仕組みを構築していると回答した。​​ 
• あるメンバーはDHCSに情報提供への感謝を述べ、参加した129の教育機関のうち、学区とその他の種類の機関がそれぞれ何件あるかを尋ねた。DHCSの説明によると、請求の大部分は学区であり、大学や学校関連の医療機関からの請求は少数にとどまっている。その後、議員はチャータースクールが地方教育委員会（LEA）に含まれるかどうかを質問し、DHCSは州法の下で含まれており、一部のチャータースクールは既に参加していることを確認した。議員はまた、DHCSが参加状況に関して地域的な傾向を把握しているかどうかを尋ねた。DHCSは、58の郡教育事務所すべてが実施を支援するための助成金を受け取っており、州内のさまざまな規模の学区が参加していると回答した。参加には、小規模な学区や地方の学区が管理上の要件を管理するのに役立つコンソーシアムモデルも含まれている。DHCSは、実施を支援するための継続的な実践コミュニティ、オフィスアワー、および技術支援を強調した。その後、当該委員はIEPに関する以前の議論に言及し、学校が精神保健サービスが特別支援教育の責任範囲に含まれるのか、それとも料金表プログラムの対象となるのかを判断する際に直面する複雑さを指摘した。DHCSは、これらの区別は複雑になり得ることを認め、州は法律をできる限り柔軟に適用することで、学校が適切なサービスに対する償還を受けられるようにすると同時に、生徒が必要なケアを受けられるようにし、IEPの決定が適切に行われ、資金上の理由だけで回避されたり過剰に使用されたりしないようにすることを目指していると説明した。​​ 
• ある委員は、学校を拠点とした行動健康サービスの拡充に向けたDHCSの取り組みに感謝の意を表し、個別教育計画（IEP）を持つ生徒が適切な支援を受け続けられるようにすることの重要性を強調した。特に支援を必要とする生徒の多くは、既に計画が策定されている生徒であると指摘した。その議員は、家族療法が保険適用対象サービスに含まれていることに感謝の意を表し、参加を希望する大学や高等教育機関がDHCSと連絡を取る方法について質問した。DHCSは、関心のある機関は専用のメールアドレスを通じてプログラムに連絡するか、適切なチームに直接連絡することで連絡を取ることができると回答した。DHCSは、IEP（個別教育計画）に基づいて必要とされるサービスは料金表プログラムを通じて償還されないものの、同プログラムは学校にとって追加の収入源となり、プログラムの償還範囲外のサービスを必要とする生徒をより良く支援するために地方の資金を解放するのに役立つと付け加えた。DHCSはまた、このプログラムの設計は、学校が学生支援のあらゆる段階における責任のバランスを取ることを支援することを目的としており、その影響は州および地方の予算の変化に伴って今後も変化し続けるだろうと指摘した。​​ 
• ある議員はDHCSの取り組みに感謝の意を表し、IEP（個別教育計画）を持つ生徒は、学習や精神的な健康に直接影響を与える深刻なメンタルヘルス上のニーズを抱えていることが多いと強調し、既にサービスを受ける資格のある生徒に対する包括的な評価を確実に実施することへの懸念の理由を指摘した。当該議員は、この問題に対する継続的な関心に改めて感謝の意を表明した。DHCSはこれに同意し、生徒のニーズを満たすために可能な限り限界に挑戦し続けると述べ、生徒への支援が最優先事項であることを強調した。​​ 

新たに公開されたCCS ECMリソース「現場からの教訓：CCS対象者へのECMの提供」​​ 

アクションの種類:情報​​ 

プレゼンター：プンリープ・サホタ、人口保健管理部門、政府プログラム担当アソシエイトアナリスト​​ 

議論のトピック:​​ 

• このプレゼンテーションでは、CCSに登録している子供や若者へのECMの提供を支援するために設計された新しいリソースが紹介され、進行中のメディカル改革の一環として、州がこの給付を維持・強化していくという決意が述べられた。この報告書は、現在の登録状況の傾向を要約し、対象となる子どものうちECMを受けているのはごく一部に過ぎないことを示し、より明確なガイダンス、より強力な紹介経路、既存のケースマネジメントプログラムとのより良い連携の必要性について、医療提供者や関係者から収集したフィードバックを説明した。今回のアップデートでは、資格要件に関する不確実性、給付内容に関する認知度の低さ、医療提供者への研修と能力開発の拡充の必要性など、実施上の一般的な課題について議論された。また、技術支援リソースの主要構成要素についても概説した。最後に、プレゼンテーションでは、医療提供機関がこのリソースをどのように活用できるかについて概説し、追加の導入支援策が計画されていることも述べました。​​ 
• あるメンバーから、ECMが成年後見制度を求める家族にどのような支援を提供しているのか、またCCSが若者の成人への移行をどのように支援しているのかという質問がありました。DHCSは、ECMは後見人制度の手続きに関する専門家としての役割を担うのではなく、家族が制度を理解し、必要なリソースにアクセスできるよう支援することに重点を置いていると説明した。ただし、CCS（児童福祉サービス）の対象者と接するサービス提供者は、一般的に手続きの手順に精通している。DHCSは、若者が成人向けサービスへと移行する際のケアの調整において、マネージドケアプランが重要な役割を果たすと付け加えた。ただし、地域によっては成人専門医へのアクセスが制限される場合があることも認識している。ECMプロバイダーは、家族、マネージドケアプラン、およびCCSケースマネージャーと協力して、プロバイダーの特定を支援し、円滑な移行をサポートします。その後、議員は、移行計画はいつ開始すべきか、また、補足的所得保障（SSI）の申請、成年後見制度の申請、委任状の作成といったニーズにどのように対応すべきかについて質問した。DHCSは、早期の計画が不可欠であり、そのスケジュールは子どものニーズによって異なり、ECM提供者、CCSケースマネージャー、医療提供者、ケアチーム間の連携がプロセスを導くと回答した。​​ 
• あるメンバーは、CCSに登録している子供のECMに関する家族の経験は困難なものであったと述べ、苦情処理プロセスや医療提供者およびシステムに関する消費者評価（CAHPS）調査以外に、家族がフィードバックを提供する手段が限られているため、サービスを受けている人々の経験を十分に把握できない可能性があると指摘した。そのメンバーは、プログラムを改善するためにはメンバーの直接的な意見を取り入れることの重要性を強調し、そうした意見を反映させるための取り組みを支援すると申し出た。DHCSはこのフィードバックの価値を認め、会員からの意見は参加状況や成果を理解する上で不可欠であるという点に同意した。DHCSは、州レベルと地方レベルの両方で、会員からのフィードバックをより効果的に収集する方法について積極的に議論していると述べ、管理医療プランを通じて問題を解決できない場合は、DHCSに連絡するよう家族に促した。DHCSは、会員の体験をECMプログラムの継続的な改善に組み込むための、より持続可能で有意義な方法を開発することに尽力していると付け加えた。​​ 
• あるメンバーは、病院を代表し、包括的児童モデルを採用している郡を通じてCCSに登録されている多数の子供たちを管理している自分たちの組織が、包括的児童モデルプログラムが既に住宅、食料不安、その他のニーズへの支援を含む包括的なケアマネジメントを提供している場合、ECMの付加価値を判断することに課題を抱えていると指摘した。同議員は、これらの郡の医療ネットワークがECM（早期ケア管理）の提供者も兼ねている場合があるため、家族は重複したサービス、複数のケアコーディネーター、そして不明確な給付内容に直面することになり、ECMへの参加が患者の体験や成果を意味のある形で改善するかどうかを判断するのが難しくなると説明した。当該議員は、役割を明確にし、不必要な重複を避けるために、ECMが提供する内容とWhole Child Modelが提供する内容を並べて比較することを検討するようDHCSに要請した。DHCSはこのフィードバックを認識し、組織がマネージドケアプランとの資金連携の可能性について話し合ったかどうかを尋ね、Whole Child Modelの強固なケースマネジメント構造は、従来のCCSの責任範囲を超える可能性があると指摘した。当該議員は資金は存在すると確認したが、最も重要な懸念事項は、サービスが重複しないようにすること、そしてケアが患者のニーズを中心としたものであることを確実にすることであると改めて強調した。DHCSは当該メンバーに感謝の意を表し、ECMとホールチャイルドモデルのより良い統合が重要な目標であることに同意し、両プログラムの連携を強化するため、適切な場合にはホールチャイルドモデルのケアマネージャーがECMの提供者としての役割を担うことをDHCSは意図していると述べた。​​ 
• あるメンバーはDHCSの活動に感謝の意を表し、特に18歳から21歳までの若者が子供時代から大人時代への移行を準備するにあたり、彼らの視点を取り入れることの重要性を強調した。同議員は、ケアチームが若者のこの移行期を支援し、継続的なケアを提供し続ける全国的なモデルが存在することを指摘し、あらゆる年齢層の患者に対応する医療提供者の価値を示す過去の臨床経験を共有した。その議員は、DHCSとECMの提供者に対し、重篤な医療ニーズを抱える若者が単に引き継がれるのではなく、小児医療と成人医療をつなぐ連携チームによって導かれるよう、移行支援をどのように強化できるかを検討するよう促した。​​ 
• あるメンバーは、自分たちの組織はすでに、送迎、11歳からの早期移行計画、複数のサービスニーズに対するサポートなど、包括的なケアコーディネーションを提供していると説明した。同議員は、地方郡部におけるECM（早期ケア管理）の能力が限られていること、また多くのECM提供者がCCS（包括的ケアシステム）に精通していないため、複雑な専門医の予約調整が困難であることを指摘した。その結果、この計画はCCS会員にとってECMによる追加的なメリットはほとんどなく、特に重複した症例管理のリスクを考慮すると、加入者数は非常に低い。DHCSは、フィードバックをくれたメンバーに感謝し、包括的児童モデルプログラムが既に充実したサービスを提供している場合、ECMは不必要な重複や2人目のケアマネージャーを生み出すべきではないと認識していると述べた。DHCSは、ECMは補完的なオプションの給付であることを改めて確認し、医学的に複雑な疾患を持つ子供たちの特有のニーズには、適切な専門知識を持つECM提供者が必要であることに同意した。DHCSは、特に「Whole Child Model」や地方の郡に関して、このフィードバックを考慮に入れると述べ、CCS（児童ケアサービス）の利用者をより良く支援するために、ECM（早期ケア管理）提供者ネットワークを強化する必要があると強調した。​​ 

パブリックコメント​​ 

行動の種類：パブリックコメント​​ 

議論のトピック:​​ 

• カリフォルニア児童視覚連合のダグ・メジャー氏は、カリフォルニア州における視力ケアへのアクセス不足について懸念を表明し、同州は児童の視力ケアサービスにおいて全米で最低ランクにとどまっていると指摘した。彼は、EPSDT（早期発見・診断・治療プログラム）では乳幼児健診のたびに視力検査を受けることや、眼鏡などの基本的なサービスに対する保険適用が義務付けられているにもかかわらず、視力サービスに関する公衆衛生指標や報告制度が欠如しているため、多くの子供たちが適切なケアを受けられていないことを強調した。彼は、DHCSが既存の請求データを収集し、管理医療プランと共有することで、ギャップを特定し、子供たちの視力に関する成果を向上させるための解決策として、AB 2756法案を提案した。メイジャー氏は、ニーズの高い地域で最近実施された学校ベースのスクリーニング検査について説明し、未治療の視覚障害が学業成績の低下と相関していることを示し、こうした格差の多くは、地域の視覚プログラムが崩壊した地域で依然として続いていることを強調した。彼はDHCSと諮問グループに対し、視力ケアデータが利用可能で活用可能なものとなるよう、AB 2756を支持し、さらに改善するよう強く求め、それぞれのデータポイントの背後には、教育や幸福に影響を受ける実際の子どもたちがいることを強調した。​​ 
• カリフォルニア州検眼協会のクリスティン・シュルツ氏は、チルドレン・ナウと共同で作成した新たなデータを発表し、メディカル（低所得者向け医療扶助制度）に加入している子供たちの視力ケアサービスに大きなギャップがあることを明らかにした。彼女の説明によると、最近の情報公開請求によって、2022年から2024年の2年間で州全体の子どものうち眼科医療サービスを受けたのはわずか16％で、多くの郡では利用率が1桁台にとどまっていることが明らかになったという。彼女は、これは10年前に実施された同様の分析結果から減少していることを示しており、当時は少なくとも4人に1人の子供が視覚障害を抱えているにもかかわらず、利用率は19％だったと指摘した。彼女は、この低い受診率ゆえに、視覚障害のある多くの子供たちが診断も治療も受けられない可能性が高いと強調した。これに対し彼女は、カリフォルニア州検眼協会が、監督体制の強化、説明責任の向上、視力ケアへのアクセス拡大を目的とした法案AB 2756を支持していることを指摘した。この法案は、適時な検査や眼鏡の処方状況を監視するためのデータ追跡機能を強化し、あらゆる情報源からの視力関連の苦情の報告を義務付け、改善を促進するための業績評価指標を確立するものである。彼女はDHCS（保健福祉省）および会議参加者に対し、視覚障害のために学校で苦労する子どもがいないようにするため、AB 2756法案への支持を検討するよう促した。​​ 

メンバーの最新情報​​ 

アクションの種類:情報​​ 

議論のトピック:​​ 

• ある委員は、前年の終わりにメディカルの将来に関する委員会が設立されたことを指摘し、諮問委員会の役割を考慮すると、今後の会議で同委員会からプレゼンテーションを受けることは有益かもしれないと提案した。DHCSは、同委員会は知事によって招集されたものではなく、カリフォルニア医療財団によって招集されたものであり、したがって外部の独立機関であると明言した。委員がDHCSと委員会との間に何らかの関係があるかどうかを尋ねたところ、DHCSは同省はこの取り組みには参加していないと確認した。​​ 

今後のMCHAP会議と今後のステップ​​ 

アクションの種類:情報​​ 

プレゼンター：ナンシー・ネザーランド（議長）​​ 

議論のトピック:​​ 

• ナンシーは会議に出席してくれたメンバーに感謝の意を表した。​​ 
• 次回の会議は6月11 、 2026に予定されています。​​ 
• MCHAP は、追って通知があるまでハイブリッド会議を継続します。​​ 

会議の閉会​​ 

会議を閉会した人物の名前：ナンシー・ネザーランド​​ 

閉会時刻：午後2時​​