ソリューション:提案1
カリフォルニア州は、メンタルヘルスとSUDシステム全体を変革しています。 この取り組みを進めるため、カリフォルニア州の有権者は2024年3月、メンタルヘルスとSUDの最も重要なニーズを抱えて生きるカリフォルニア州民を支援するために、行動医療サービス法(
上院法案(SB)326(エッグマン、第790章、2023年法))と64億ドルの行動健康債券(
議会法案(AB)531(アーウィン、第789章、2023年法)を含む提案1を可決しました。 DHCSは、これらの変更の実装を
行動健康変革と呼んでいます。
パート1:行動医療サービス法
行動医療サービス法は、2004年のメンタルヘルスサービス法を更新し、すべてのカリフォルニア州民が利用できるサポートへのアクセスを増やし、拡大することで、人々が必要なときに、必要なときに、そしてコミュニティで助けを得ることができるようにします。
Behavioral Health Services Actの主な要素:
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行動医療の資金を改革して、治療、住宅介入、およびSUDを持つ個人のための行動医療従事者のサポートを含めると同時に、最も重要な行動上の健康ニーズを持つ人々へのサービスを引き続き優先します。
- 革新的なパイロットプログラムへの投資により、カリフォルニア州の多様な人々の予防、早期介入、治療を促進するためのサービスを拡大します。
- 結果、説明責任、公平性に焦点を当てます。
優先人口:
Behavioral Health Services Actの資金とプログラムは、SUDを含むさまざまな行動健康ニーズを持つ人々を対象としています。 Behavioral Health Transformationは、SUD、メンタルヘルス状態、およびホームレスが絡み合っており、最良の結果を達成するためには一緒に対処する必要があることを認識しています。
Behavioral Health Services Actは、メンタルヘルスとSUDの課題に不釣り合いに影響を受け、満たされていないニーズが大きい可能性のある優先人口にも適用されます。 Behavioral Health Services Actの優先人口は次のとおりです。
以下の条件を満たす対象成人:
- 慢性的なホームレス、ホームレスを経験している、またはホームレスの危険にさらされている
- 司法制度の中にいる、または司法制度の中にいるリスクがある
- 刑務所や刑務所からコミュニティに復帰する
- 提案1に基づく後見人のリスク
- 施設に収容されるリスクがある
対象となる子供および青少年は、次の条件を満たしています。
- 慢性的なホームレス、ホームレスを経験している、またはホームレスの危険にさらされている
- 少年司法制度に組み込まれている、または入る危険性がある
- 青少年矯正施設からのコミュニティへの再入所
- 命題1に基づく児童福祉制度において
- 施設に収容されるリスクがある
Behavioral Health Services Actの資金配分:
Behavioral Health Services Actは、最も重要な行動上の健康ニーズを持つカリフォルニア州民にサービスを提供するための資金を近代化します。
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35%の行動医療サービスとサポート:早期介入が含まれます。アウトリーチとエンゲージメント。労働力;教育と訓練;資本設備と技術的ニーズ。革新的なパイロットとプロジェクト。
- この金額の大部分(51%)は、精神疾患またはSUDの初期兆候への介入に使用する必要があります。
- 早期介入サービスやサポートの過半数(51%)は、25歳以下の人々を対象としている必要があります。
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35%のフルサービスパートナーシップ:最も複雑なニーズを持つあらゆる年齢の人々のための包括的で集中的なケア(「何でも必要とする」モデルとも呼ばれます)。
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30%ハウジング:賃貸補助金、運営補助金、共有住宅、適格な子供と若者のための家族住宅、および特定の移行家賃の非連邦政府負担分を含む介入。
- この金額の半分(50%)は、慢性的なホームレスの住宅介入に優先的に使われています。
- 最大25%を資本開発に使用できます。
- 一部の免除は、小さな郡で利用できる場合があります。
郡は、上記の資金調達エリア内で、あるカテゴリから別のカテゴリに最大7%、最大14%を移行する柔軟性を持つことになります。 これにより、郡はデータとコミュニティの意見に基づいて、さまざまな地域のニーズと優先事項に対応できます。
SUD治療:
SUDサービスの必要性は高まっており、多くの場合、メンタルヘルスの状態と密接に関連しています。SUDを含むように対象を拡大することは、満たされていないニーズに対処するのに役立ちます。 Behavioral Health Services Actにより、郡はこれらのサービスを単独で、または他の州および連邦の資金と組み合わせて、SUDサービスの拡大を支援することができます。 郡は、データを使用して、メンタルヘルスとSUD治療サービスの間に資金を適切に割り当て、それらの間の格差に対処するための戦略を特定する必要があります。
早期介入:
行動医療サービス法は、潜在的な病気の経過を中断し続けています。 DHCSは、Behavioral Health Services Oversight and Accountability Commission、郡、および利害関係者と協議して、早期介入プログラムのための証拠に基づく実践とコミュニティ定義の証拠実践の隔年リストを作成しています。 郡は、精神疾患や薬物乱用の初期の兆候を支援するための早期介入サービスのための資金を、行動医療サービスの過半数(51%)を使用する必要があります。 これらのサービスとサポートのほとんどは、25歳以下の個人にサービスを提供する必要があります。
健康の公平性:
Behavioral Health Services Actは、すべての人の健康を改善し、健康格差を減らす文化的に敏感なサービスをサポートしています。
- 計画とサービス提供のためのサイロ化を削減し、明確な原則を設定します。
- 計画、サービス、および結果における健康格差を減らすための層別化されたデータと戦略が必要です。
- 健康格差を減らし、コミュニティの代表を増やすための主要な戦略として、コミュニティが定義した実践を明確に推進します。
アカウンタビリティ：
郡は、行動医療サービスと成果、および行動健康成果、説明責任、および透明性レポートの草案と最終的な統合計画を提出する必要があります。 計画とレポートには、人種、民族、年齢、性別、およびその他の人口統計学的格差を特定し、格差縮小の取り組みを通知するための健康公平性のレンズを通してのデータが含まれます。
提出頻度
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3年ごと
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毎年
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コンテンツ
| すべての地方、州、および連邦の行動健康の資金とサービス、予算、目標と結果の測定との整合性、および労働力戦略を含める必要があります。
利害関係者の意見、人口ニーズの評価、および地域の保健管轄区域の協力によって情報を得る必要があります。
| すべての地方、州、および連邦の行動健康資金、未使用のドル、サービス利用データと結果の支出、健康公平性レンズ、労働力指標、およびその他の情報を含める必要があります。
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DHCSの役割
| DHCSは、郡や利害関係者と協議して、パフォーマンスの結果を開発します。
| DHCSは、特定の要件を満たさない郡に是正措置計画を課す権限を与えられています。
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パート2:行動健康の絆
Behavioral Health Bondは、64億ドルの一般債務債券で構成されており、次の2つの部分があります。
» 成功した Behavioral Health Continuum Infrastructure Program(BHCIP)をモデルにした 治療施設に44億ドル 。資金は、次のものを構築するために使用されます。
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6,800の行動健康治療ベッドと26,700の行動健康外来治療スロット。
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行動医療施設のための助成金として44億ドル、そのうち15億ドルは郡や市に授与され、3,000万ドルは部族コミュニティのために確保されます。
- 支援住宅のための19億7200万ドルの債券は、HomeKeyをモデルにしたHCDによって管理されます。資金は、ホームレスを経験している、またはホームレスのリスクがある、非常に低所得で行動上の健康上の問題を抱えている個人のための住宅に投資されます。
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4,350戸の恒久的な支援住宅ユニットがあり、そのうち2,350戸は退役軍人のために確保されています。
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ホームレスを経験している、またはホームレスのリスクがあり、行動上の健康ニーズを持つ退役軍人のための住宅投資に10億6500万ドル。これらの資金は、CalVetと共同で管理されます。
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ホームレスのリスクがあり、行動上の健康状態にある人々のための住宅投資に9億2,200万ドル。
残りの20億ドルは、HomeKeyをモデルにした恒久的な支援住宅で、その半分は退役軍人専用で、Business, Consumer Services and Housing Agency(BCSHA)とCalVetによって管理されています。 ステークホルダーと資金調達の機会はそこにあります。
DHCSは、行動健康変革に関連するポリシーとガイダンスの開発に関する意見を収集するために、毎月のパブリックリスニングセッションを含む、いくつかの利害関係者エンゲージメントの機会を提供します。
