DHCSステークホルダーアップデート - 2023年3月17日​​ 

トップニュース​​ 

DHCSの新たな連邦政府による、継続的なカバレッジの巻き戻し時の資産の柔軟性に関する要請​​ 

3月10日、DHCSは、継続的な補償要件の巻き戻しを支援するために、メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)に免除の柔軟性要求を提出しました。 セクション1902(e)(14)(A)免除の柔軟性は、非修正調整総所得(MAGI)が、例えば高齢者や障害者が、彼らのMedi-Calカバレッジを更新し、カリフォルニア州が1月 1日に資産制限を撤廃するまでカバーを維持することを容易にすることを目指しています 2024。 これにより、郡は既存のケースファイル情報を使用して更新時に適格性を付与し、前回のMedi-Cal決定以降の資産の増加を無視することができます。 また、Medi-Calの申請時に当初は資産テストの対象とならなかったが、現在は資産テストを必要とするプログラムに移行した個人の場合、免除の柔軟性により、カリフォルニア州はファイル上の最後の既知の適格性決定に基づいて更新することができます。 DHCSは、この権限を2023年3月1日にさかのぼって発効させ、2023年12月31日まで有効であるように要求しています。

要求された免除の柔軟性は、Medi-Calの更新にのみ適用され、新しいアプリケーションには適用されません。 新しいMedi-Calアプリケーション、特に非MAGIプログラム用は、資産テストが排除されるまで引き続き資産テストの対象となります。 新しいMedi-Cal非MAGIアプリケーションの資産テストは、2022年7月1日に、個人あたり130,000ドル、追加人あたり65,000ドルに引き上げられました。MAGI Medi-Cal以外のメンバーは、再決定時にMedi-Calの資格を維持するためには、収入を含む他のすべてのMedi-Calの資格基準を満たす必要があることに注意することが重要です。

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CMSが承認されると、DHCSはMedi-Cal Eligibility Division Information Letterを通じて郡に即時ガイダンスを発行します。​​  

プログラムの最新情報​​ 

2024年、Medi-Mediプランを追加の郡に拡大​​ 

2024年1月1日から、DHCSは、フレズノ、キングス、マデラ、サクラメント、テュレアの5つの追加のセントラルバレー郡に、デュアル適格メディケアおよびメディカルメンバー向けのメディメディプランの利用を拡大します。メディケアとメディカルの二重適格メンバー向けのメディメディプランは、現在、ロサンゼルス、オレンジ、リバーサイド、サンバーナーディーノ、サンディエゴ、サンマテオ、サンタクララの7つの旧コーディネートケアイニシアチブ(CCI)郡で利用できます。

Medi-Medi Plansは、Medicare Advantage Exclusively Aligned Enrollment Dual Eligible Special Needs Plans(D-SNP)のカリフォルニア州固有のプログラム名です。 Medi-Medi Plansでは、デュアル適格メンバーは、メディケア給付のD-SNPとMedi-Cal給付のMedi-Calマネージドケアプラン(MCP)に自発的に登録できます。

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DHCSは、Medi-Medi Plansに関する詳細な情報を提供するために、5つの拡大郡の地元の利害関係者と会合しており、このトピックは 、Managed Long-Term Services & Supports & Duals Integration Workgroupの将来の会議に含める予定です。 Medi-Medi Plansの詳細については、 Medicare Medi-Cal PlansのWebページをご覧ください。 ご不明な点がございましたら 、OMII@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。​​ 

健康登録ナビゲータープロジェクト​​ 

ナビゲーター プロジェクトは最近、支持者や利害関係者とのコミュニケーション、プロジェクト パートナー、一般的なお知らせやその他のコミュニケーションに関する、より的を絞った情報を提供するために、Web ページを更新しました。プロジェクト パートナーの Web ページには、上院法案 (SB) 154 の資金提供に関する具体的な情報、郡別の地域コミュニティベースの組織および下請け団体のリスト、登録および維持の目標、資金額、下請け業者、サービス対象者などの高レベルの作業努力の詳細を記載したプロジェクト パートナーの概要も含まれています。​​ 

クリニック向けのMpoxワクチン投与の連邦承認​​ 

CMSは最近、2022年8月17日に遡って、特定の診療所でのワクチンのみの診察をフィー・フォー・サービス(FFS)レートで償還する州計画修正案(SPA)を承認しました。SPA 22-0062 は、連邦認定ヘルスセンター(FQHC)、農村ヘルスクリニック(RHC)、インディアンヘルスサービス覚書(IHS-MOA)、および部族FQHCクリニックプロバイダーに関連しています。

10年3月より、2023年、FQHC、RHC、IHS-MOA、および部族FQHCは、Mpoxワクチンのみの出会いについて、Medi-Calマネージドケアに登録されているメンバーに対して請求を提出することができます。同様に、FFSメンバーの請求は、FQHC、RHC、IHS-MOA、および部族のFQHCプロバイダーが、2022年12月13日の記事「メディケアレートでのMpoxワクチンの償還」に掲載された指示を使用して提出できます。

この償還ポリシーは、2022年8月17日から2023年1月31日までのサービス日から、Mpox州の公衆衛生上の緊急事態(PHE)の終了日に適用されます。PHEの終了時に、Mpoxワクチン投与の償還率は、その時点で有効なMedi-Cal FFSレートに戻りました。 医療従事者は、Mpoxワクチンの各投与が、適格な診察またはワクチン接種のみの診察に該当するのではなく、両方に該当することに注意してください。

FQHC、RHC、IHS-MOA、および部族のFQHCプロバイダーは、Mpoxワクチンのみの遭遇を提出するために120日間の適時性オーバーライドを受け取ります。
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トラディショナル・インディアン・ヘルス(TIH)申請依頼書(RFA)リリース​​ 

3月20日の週に、DHCSは、文化的に適切な方法でアメリカインディアンにサービスを提供するインドの診療所を支援する3つのTIH教育プログラムに資金を提供し、インド人コミュニティがTIH教育に取り組むためのフォーラムを提供するためのRFAのリリースを期待しています。 2会計年度の地域TIHプログラムの資金として、合計300,000ドルが利用可能です。 この資金調達の機会は、伝統的なインドの医療の提供をサポートします。 このプロジェクトの資金は、2022-23会計年度の予算でインディアンヘルスプログラムの助成金プログラムの修復に割り当てられた11,576,000ドルの一部です。

各地域プログラムを支援するために、地域ごとに100,000ドルが2会計年度にわたって利用可能になると予想されています。 最大資金は、会計年度ごとに地域ごとに50,000ドルです。 助成期間は2023年5月に開始され、2024年6月30日まで続く予定です。

RFAに関するご質問は、 TribalAffairs@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
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私たちのチームに参加しませんか​​  

DHCSは、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームを募集しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。

DHCSは、すべてのカリフォルニア州民の全体的な健康と福祉を維持し、改善することに専念しています。 DHCSの使命は、最も脆弱な住民に手頃な価格で統合された高品質の医療への公平なアクセスを提供することであり、現在、Medi-Calプログラムを変革して、カリフォルニア州民がより健康で幸せな生活を送るために必要なケアを確実に提供できるようにしています。
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今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

カリフォルニア州のリプロダクティブヘルスアクセスセクション1115デモンストレーション:インディアンの健康プログラムの部族と被指名人ウェビナー​​ 

3月20日午前9時から10時まで、DHCSは、DHCSがCMSに提出する前に、カリフォルニア州のリプロダクティブヘルスアクセスデモンストレーション(CalRHAD)1115リクエストに関する情報を提供し、フィードバックを受け取るために、 Medi-Cal TribalおよびDesignee of Indian Health Programsウェビナー(事前登録が必要) を開催します。 部族のパートナーは、電子メールでウェビナーに参加するよう招待されています。
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カリフォルニア州のリプロダクティブ・ヘルス・アクセス・セクション1115のデモンストレーション:最初の公聴会​​ 

3 月 29 日午前 10 時から 11 時まで、DHCS は、提案されている CalRHAD メディケイド セクション 1115 のデモに関する関係者の意見を募るための 2 回の公聴会のうち最初の公聴会 (事前登録が必要) を開催します。DHCS は、性と生殖に関する健康サービスに対する能力とアクセスを強化し、カリフォルニア州の生殖に関する健康提供者のセーフティネットの持続可能性を促進し、Medi-Cal に加入している個人や現在そのようなサービスへのアクセスに障壁に直面しているその他の個人に利益をもたらすために、生殖に関する健康提供者に競争的助成金を提供する承認を CMS から求めています。​​ 

ケアツールのスクリーニングと移行情報ウェビナー​​ 

3 月 29 日午後 3 時から 4 時まで、DHCS はスクリーニングおよびケアの移行ツールのウェビナー (事前登録が必要) を開催し、California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) の一環として 1 月1日、 2023に開始された Medi-Cal メンタルヘルス サービスの成人および青少年のスクリーニングおよびケアの移行ツールについて説明します。この取り組みは、Medi-Cal MCP と郡のメンタルヘルス計画で使用できるように、成人および 21 歳未満の個人を対象とした州全体のスクリーニングおよびケア移行ツールを実装することに重点を置いています。ウェビナーでは、この取り組みの目的の概要、注目すべき要件と事例に関する議論、よくある質問への回答などが取り上げられます。詳細については、「スクリーニングおよびケアの移行ツール」の Web ページをご覧ください。
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Children and Youth Behavioral Health Initiative(CYBHI)月次公開ウェビナー:2023年3月​​