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行政・立法・規制部門​​ 

行政、立法、規制部門は、立法、規制、および郡のメンタルヘルスプラン、DMC、およびDMC-ODS契約の開発と実行を監督しています。 当支部は、法規制課と政策課事務室の2つのセクションから構成されています。​​ 

法律および規制セクション​​ 

立法規制セクションは、MCBH-PDに影響を与えるすべての立法および規制活動の開発、監督、および実施を担当しています。 このセクションは、立法事項に関するDHCSの立法および政府業務(LGA)オフィス、および規制業務に関するDHCSの規制局(OOR)との部門を代表して連絡役として機能します。​​ 

法律および規制セクションは、次の2つのユニットで構成されています。​​ 

  • 立法ユニット​​ 
  • レギュレーションユニット​​ 

Legislation and Regulations Sectionは、年間を通じて、以下のような多数の成果物に取り組んでいます​​ 

立法法案の分析​​ 

立法法案の分析プロセスには、立法府によって提出および検討された法律の分析が含まれます。 「立法と規制」のセクションでは、MCBH-PDプログラムに影響を与える保留中の法律をレビューし、立法の明確で簡潔な分析を起草し、行政が係争中の立法に関する決定を通知するよう勧告します。​​  

立法に関する問い合わせ​​ 

MCBH-PDは、専門の行動医療提供システムおよび関連プログラムに関連する内部および外部の利害関係者からの問い合わせを受けます。 法律および規制セクションは、対象分野の専門家と連携して調査を起草し、回答し、立法を指導する目的で、医療サービス省(DHCS)立法政府問題局(LGA)に技術支援を提供します。​​ 

規則​​ 

規制プロセスには、連邦および州の義務と、それらが既存の規制、ポリシー、および契約要件に与える影響を独立して調査および評価し、現在の規制、ポリシー、および契約要件に変更を加える必要があるかどうか、またどのような変更を加える必要があるかを判断することが含まれます。 決定されると、規制テキストは、理由の最初の声明、決定の声明と有益なダイジェストなどの添付文書を含む開発され、洗練されます。​​ 

保険契約課 管理課​​ 

 ポリシーディビジョン管理セクションは、すべての専門行動医療サービス契約の開発と実行を担当しています。 このセクションは、部門を代表してDHCSの調達および契約部門(PCD)との連絡役として機能します。 このセクションでは、CalAIMの行動健康管理統合も監督しています。​​ 

ポリシーディビジョン管理セクションは、以下の2つのユニットから構成されています。​​ 

  • コントラクトユニット​​ 
  • 政策本部管理ユニット​​ 

政策統括室は、年間を通じて、以下のような多くの成果物に取り組んでいます​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

契約ユニットは、DHCSのポリシーと、Medi-Cal SMHSの提供に関するカリフォルニア州の56のメンタルヘルスプラン(MHP)との契約を監督しています。 MHP契約は、州の法律および規制(福祉および機関コードセクション14680-14726、およびタイトル9、カリフォルニア州規則集、セクション1810.100および1810.110)によって義務付けられています。 MHP契約は、MHPが各郡のMedi-Calメンバーに、対象となるすべての医学的に必要なものSMHSを提供または手配するための包括的な要件を定めています。 契約ユニットは、Medi-Calメンバーへの物質使用障害サービスの提供に関する郡のDMCおよびDMC-ODS契約も監督しています。​​ 

行動健康の変革​​ 

上院法案326(エッグマン、第790章、2023年の法令)は、DHCSが「Medi-Cal行動医療提供システムとの契約条件の関連条件を、Medi-Calマネージドケアプランとの契約条件に合わせる」ことを承認しました...両方のエンティティに適用される要件について。」 (W&Iコード14197.71(a)) 保険契約管理ユニットは、両契約をレビューし、共通の要件に対して異なるアプローチをとる契約を特定し、2027年1月1日までに2つの契約を整合させるためのアプローチを実施する責任があります。​​ 

CalAIM管理統合​​ 

Medi-Cal SMHSおよびSUD治療サービスは、歴史的に郡レベルで別々の独自の構造を通じて管理されてきました。 DHCSは、2027年1月1日までに、SMHおよびSUDサービスの管理を1つの統合された専門行動健康プログラムに統合することを郡に要求しています。管理統合は、身体的、行動的、および口腔的なヘルスケアを包括的な管理ケアプランに統合するCalAIM完全統合計画の提案とは異なります。 Behavioral Health Administrative Integrationの主な目標は、メンバー、郡、プロバイダー、および州の管理負担を軽減することにより、Medi-Calメンバー、特にメンタルヘルスとSUDの問題を抱えて生活しているメンバーのヘルスケアの成果とケアの経験を改善することです。 この取り組みは、2022年に開始された複数年にわたる取り組みであり、メンタルヘルスサービスのアクセス基準の改訂、DMC-ODSポリシーの改善、行動医療支払い改革などの取り組みが含まれています。​​ 

CalAIM管理統合の詳細については、行動健康管理統合をご覧ください
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関連情報​​ 

メディケイドとメディカルジェネラル:​​ 

連絡先​​ 

一般部門:MCBHPD@dhcs.ca.gov​​ 

CalAIM行動健康管理統合:BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov 
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最終修正日: 2/14/2025 2:41 PM​​