Medi-Mediプラン(EAE D-SNP)デフォルト登録パイロット
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DHCSは、2024年半ばに開始された一部のMedi-Mediプランのデフォルト登録パイロットを開始しました。これらのパイロットプランでは、Medi-Calマネージドケアプラン(MCP)のメンバーが(年齢または障害のために)メディケアの資格を得ると、メンバーは、元のメディケアなどの別のメディケアオプションを選択しない限り、そのMCPに沿ったデュアル適格特別ニーズプラン(D-SNP)に自動的に登録されます。
デフォルトの登録は、新たに二重に適格なメンバーの統合ケアプランへの登録を拡大し、メンバーのMedi-Calプロバイダーとのケアの継続をサポートします。
このパイロットは、すでにメディケアに登録されている二重適格メンバーには影響しません。また、パイロットは、すでにメディケアに登録している個人が新たにMedi-Calに登録することには影響しません。 この試験運用は、毎月少数のメンバーに影響を与え、参加プランは綿密に監視されています。
メディケアとMedi-Calの背景
メディケアとメディカルの両方の資格を持つ人々は、「二重の資格を持つ」受益者です。すべてのメディケア受給者と同様に、二重の適格受益者は、元のメディケアを通じてケアを受けるか、メディケアアドバンテージ(MA)プランに登録するかを選択できます。 Medi-Calの場合、ほとんどのデュアル適格な個人がMedi-CalMCPに登録されています。
メディケアMedi-Calプラン (Medi-MediプランまたはMMP)は、デュアル適格個人の両方のプログラムにわたるすべての給付とサービスを調整するMAプランの一種です。
重要な更新
デフォルトの登録パイロットは、サンディエゴとサンマテオの2つの郡で実施されています。 DHCSによって承認されたMedi-Mediプラン、およびメディケアおよびメディケイドサービスセンター(CMS)のみが参加できます。
以下は、デフォルト登録パイロットに関する詳細情報を入手したいメンバー向けのビデオです。
デフォルト登録パイロットでは、メンバーはメディケアの対象となる月の60日前と30日前に書面による通知を受け取ります。パイロットに関する60/30日間の通知のサンプルは、以下にあります。
他の州での D-SNP デフォルト登録
2023年10月現在、12の州とプエルトリコ(アリゾナ州、コロラド州、ハワイ州、ケンタッキー州、ニューメキシコ州、ニューヨーク州、オレゴン州、ペンシルバニア州、プエルトリカット州、テネシー州、ユタ州、バージニア州、ウィスコンシン州)でデフォルトの登録プロセスが使用されています。 CMSは、毎年恒例のMA登録および登録解除ガイダンスにD-SNPのデフォルト登録に関するガイダンスを含めています。
関連情報
参加する
Medi-Mediプランとデフォルトの登録の詳細については、利害関係者は四半期ごとに参加できます CalAIM Managed Long-Term Services and Supports and Duals Integration Workgroup 、これも一般に公開されています。 このワークグループは、ステークホルダーが医療サービス省(DHCS)にフィードバックを提供し、D-SNP移行の方針、運用、戦略に関連する議論に参加できるコラボレーションハブです。
質問とコメント
info@calduals.org のメディケアMedi-Calプランに関する質問やコメントについては、DHCSにお問い合わせください。
