締結済み覚書の提出プロセスおよび四半期報告書に関するよくある質問
1. 完成したマネージドケアプラン（MCP）覚書（MOU）の提出プロセスはどのようなものですか？
基本MOUおよび特注MOUテンプレートには、当事者が締結するMOUに必ず含めなければならない最低限の必須要件と、当事者が任意で含めることができるオプション条項が含まれています。当事者が、オプション条項が含まれているかどうかにかかわらず、最低限の必須要件を変更または削除することなくMOUを締結した場合、MCPは締結済みのMOUをSharePoint上のマネージドケアオペレーション部門（MCOD）-MCP提出ポータルに提出し、保管および使用する必要があります。MCPは提出書類において、関連するMOUテンプレートに規定されている必須要件を、MOUに基づく当事者の義務と矛盾したり、その義務を実質的に変更したりしない条項を追加する場合を除き、変更または削除していないことを証明しなければならない。
当事者が、該当するMOUテンプレートに規定されている交渉済みMOUの必須要件を修正または削除する場合、MCPは、MOUへの変更案を赤字で示したバージョンを、締結前に審査および承認を受けるため、MCOD-MCP提出ポータルに提出しなければならない。複数のMPCがMOUを締結し、MOUに対する修正案を提案する場合、修正案を保健医療サービス局（DHCS）に提出して審査と承認を受ける必要があるのは、1つのMPCのみである。MCPが追加条項またはオプション条項を追加する場合、追加条項またはオプション条項が関連するMOUテンプレートと矛盾しない限り、修正箇所を示すレッドラインは必要ありません。
当事者が、複数の特注テンプレートを、最低限必要な要件を変更または削除することなく、単一のMOUに統合することに合意した場合、統合されたMOUは、上記のとおり、修正箇所を明記せずに提出および使用することができます。当事者が必須要件のいずれかを変更または削除する場合、MCPは、上記のとおり、締結前に、修正済みの覚書案を審査および承認のために提出しなければならない。
これらの成果物の量が膨大であるため、DHCSはMCPがそれらを容易に見つけられるように、提出ポータル内に専用のMCP MOUビューを作成しました。これらのアーティファクトはMCP MOUビューでのみ表示され、通常のMCPビューには表示されません。MCPは、DHCSの要件に準拠して提出していることを確認する責任を負います。MCOD-MCP提出ポータルにMOU成果物を提出する方法に関する詳細なサポートについては、MOUクイックリファレンスガイド（QRG）フォルダをご覧ください。
2. MCPは、MOUのすべての修正を、レビューと承認のために修正済みMOUとして提出する必要がありますか？
いいえ。MCPは、すべての修正案を審査および承認のために提出する必要はありません。MCPは、修正案が該当するMOUテンプレートに規定されている交渉済みMOUの必須要件を変更または削除する場合に限り、修正案を赤線付きMOUとしてDHCSの審査および承認のために提出する必要があります。MCPは、MOUの締結後、すべての修正事項をSharePoint上のMCOD-MCP提出ポータルに提出する必要があります。
3. 完成した行動医療に関する覚書（MOU）の提出プロセスはどのようなものですか？
MCPは、上記で説明した行動健康に関するMOUを含め、締結済みおよび修正済みのすべてのMOUを提出する必要があります。
4. MCPに適用される下請業者の要件は何ですか？また、すべての下請業者がMOUに署名する必要がありますか？覚書の「当事者」となることはどういう意味ですか？
MCP契約書には、MCPが委任できる機能と委任できない機能が規定されている。MCPが、MOUの履行に関連する責任の一部または全部をノックス・キーン認可の医療サービスプランに委任する下請業者または下流下請業者との契約を結んでいる場合に限り、MOUはMCP、当該下請業者または下流下請業者、および第三者機関によって署名されなければならない。このような場合、下請業者または下流下請業者は、このシナリオにおける「明示的当事者」とみなされ、第三者機関とMCPとの間のMOUの条項を承認し、同意する必要が生じます。誤解を避けるため、下請業者または下流下請業者は、第三者機関と別途覚書を締結するのではなく、MCPと第三者機関との間の覚書にも署名することになります。ノックス・キーン認可の医療サービスプランである下請業者および／または下流下請業者に覚書への署名を求める理由は、純粋に管理業務のみを提供する他の下請業者および／または下流下請業者とは異なり、これらの業者が会員ケアサービスを提供しており、覚書に概説されているケア調整および紹介プロセスに参加する必要があるためです。
5. MCPはなぜ締結済みのMOUと年次報告書を公表する必要があるのですか？
MCPは、締結済みのMOUおよび年次報告書を、それぞれMOU締結日および報告書提出期限から30暦日以内に、自社のウェブサイトに掲載しなければならない。MCP（加盟国パートナーシップ）が締結済みの覚書および年次報告書をウェブサイトに掲載することを義務付けるのは、関係者に対してコンプライアンスの透明性を提供し、締結済みの覚書の年次レビューが確実に完了するようにするためである。DHCSは、特定の第三者機関に対し、覚書を自社のウェブサイトに掲載するよう要求する権限のみを有している。現時点では、DHCSは締結済みのすべての覚書を中央集約型の場所やウェブサイトに保管する予定はありません。
6. MOU年次報告書とは何ですか？
MOU年次報告書は、第三者機関との四半期ごとの会議の最新情報と、年次MOUレビューの結果をまとめた報告書です。MCPは、MCOD-MCP提出ポータルを通じて、この報告書を毎年提出しなければなりません。DHCSは、報告書に必要な情報を整理するのに役立つMOU年次報告書テンプレートを作成し、公開しました。必要な要素はAPL
23-029に記載されています。
7. MOU年次報告書の提出期限はいつですか？
覚書に基づく年次報告書は、毎年1月の最終営業日までに提出する必要があります。MCPは、報告年度中に有効であったすべてのMOUについて報告しなければならない。報告年度中に発効する覚書（MOU）については、MCPは当該MOUが有効であった期間におけるMOU関連の活動について報告しなければならない。例えば、MOUが7月1 、 2024に締結された場合、MCPは7月1 、 2024から12月31 、 2024まで報告しなければならない。MOU年次報告書に関するその他のご質問は、
MCPMOUS@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。
8. DHCSは、MCPがMOUに定められた義務を履行し、遵守することをどのように監督し、責任を追及するのでしょうか？
MCPは、MCP契約書（別紙A、添付資料III）に基づき、メンバーがMCPおよび第三者機関から協調的な方法でサービスにアクセスおよび/またはサービスを受けることができるように、第三者機関との間で覚書を締結するために誠意をもって努力することが求められます。DHCSは、各必須MOUの履行状況に関するMOU四半期報告書、および関係者間の協力関係を説明する年次報告書を通じて、MCPのこの目標達成に向けた進捗状況を監視しています。
さらに、MCPは、下請業者、下流下請業者、およびネットワークプロバイダーが、適用されるすべての州法および連邦法規、契約要件、およびAPLやポリシーレターを含むDHCSのその他のガイダンスを遵守することを保証する責任を負います。下請業者およびネットワークプロバイダーに関する定義や適用要件などの詳細については、
APL 19-001およびこのトピックに関する以降の APL を参照してください。
9. DHCSへの四半期報告書の提出プロセスはどのようなものですか？
DHCSは、覚書を締結するための交渉には時間がかかること、また第三者機関が従うべき一定の手続きがあることを認識しています。MCPは、MCP契約および
APL 23-029のMOU要件を満たすために誠意をもって努力したことを証明しなければならない。必要な覚書を期日までに締結できないMCPは、DHCSのMCP向け覚書四半期報告テンプレートを使用して、覚書を締結するための誠意ある努力の証拠を示す四半期ごとの進捗状況をDHCSに提出しなければなりません。四半期報告書はMCPがMOUの要件を遵守しているかどうかに特化したものであるため、第三者機関は四半期報告書を提出または署名する必要はありません。
MHPとDMC-ODS、およびDMC郡は、それぞれBHIN
24-016、23-056 、および
23-057のMOU要件を満たすために誠意をもって努力したことを証明しなければなりません。MHP、DMC-ODS、およびDMC各郡によるこれらのMOUの提出プロセスに関する詳細については、特注MOUのセクションを参照してください。MCPは
MOUの締結を尊重、意義、かつ相互に合意できる方法で実現するため、第三者機関と協力し、第三者機関によるMOU締結のための審査および承認プロセスに協力することが推奨されます。
