提案1ファクトシート
行動健康の変革
This document represents the work of the California Department of Health Care Services in implementing Proposition 1, also known as “Behavioral Health Transformation,” a key component of Governor Newsom’s Mental Health for All Initiative. More information about the contributions of other agencies can be found via the California Department of Veterans Affairs and the California Department of Housing and Community Development (HCD).
課題
カリフォルニア州では、120万人以上の成人 が深刻な精神疾患を抱えて生活しており、 13人に1人の子供 が深刻な情緒障害を抱えています。[1]
行動医療治療施設の不足は、メンタルヘルス障害を持つ人々の 間でホームレスと投獄の危機が拡大する 一因となっています。[4]
ソリューション:提案1
California is transforming its entire mental health and SUD system. Advancing this effort, California voters in March 2024 passed Proposition 1, which includes the Behavioral Health Services Act (Senate Bill (SB) 326 (Eggman, Chapter 790, Statutes of 2023), and the $6.4 billion Behavioral Health Bond (Assembly Bill (AB) 531(Irwin, Chapter 789, Statutes of 2023) to support Californians living with the most significant mental health and SUD needs. DHCS refers to the implementation of these changes as Behavioral Health Transformation.
パート1:行動医療サービス法
行動医療サービス法は、2004年のメンタルヘルスサービス法を更新し、すべてのカリフォルニア州民が利用できるサポートへのアクセスを増やし、拡大することで、人々が必要なときに、必要なときに、そしてコミュニティで助けを得ることができるようにします。
Behavioral Health Services Actの主な要素:
- 行動医療の資金を改革して、治療、住宅介入、およびSUDを持つ個人のための行動医療従事者のサポートを含めると同時に、最も重要な行動上の健康ニーズを持つ人々へのサービスを引き続き優先します。
- Expands services to promote prevention, early intervention, and treatment for California’s diverse population, with investments in innovative pilot programs.
- 結果、説明責任、公平性に焦点を当てます。
優先人口:
Behavioral Health Services Actの資金とプログラムは、SUDを含むさまざまな行動健康ニーズを持つ人々を対象としています。 Behavioral Health Transformationは、SUD、メンタルヘルス状態、およびホームレスが絡み合っており、最良の結果を達成するためには一緒に対処する必要があることを認識しています。
The Behavioral Health Services Act also reaches priority populations who are disproportionately affected by mental health and SUD challenges and may have greater unmet needs. The Behavioral Health Services Act’s priority populations are:
以下の条件を満たす対象成人:
- 慢性的なホームレス、ホームレスを経験している、またはホームレスの危険にさらされている
- 司法制度の中にいる、または司法制度の中にいるリスクがある
- 刑務所や刑務所からコミュニティに復帰する
- 提案1に基づく後見人のリスク
- 施設に収容されるリスクがある
対象となる子供および青少年は、次の条件を満たしています。
- 慢性的なホームレス、ホームレスを経験している、またはホームレスの危険にさらされている
- 少年司法制度に組み込まれている、または入る危険性がある
- 青少年矯正施設からのコミュニティへの再入所
- 命題1に基づく児童福祉制度において
- 施設に収容されるリスクがある
Behavioral Health Services Actの資金配分:
The Behavioral Health Services Act modernizes funding to provide services to Californians with the most significant behavioral health needs.[5]
- 35%の行動医療サービスとサポート:早期介入が含まれます。アウトリーチとエンゲージメント。労働力;教育と訓練;資本設備と技術的ニーズ。革新的なパイロットとプロジェクト。
- この金額の大部分(51%)は、精神疾患またはSUDの初期兆候への介入に使用する必要があります。
- 早期介入サービスやサポートの過半数(51%)は、25歳以下の人々を対象としている必要があります。
- 35% Full-Service Partnerships: Comprehensive and intensive care for people at any age with the most complex needs (also known as the “whatever it takes” model).
- 30%ハウジング:賃貸補助金、運営補助金、共有住宅、適格な子供と若者のための家族住宅、および特定の移行家賃の非連邦政府負担分を含む介入。
- この金額の半分(50%)は、慢性的なホームレスの住宅介入に優先的に使われています。
- 最大25%を資本開発に使用できます。
- 一部の免除は、小さな郡で利用できる場合があります。
郡は、上記の資金調達エリア内で、あるカテゴリから別のカテゴリに最大7%、最大14%を移行する柔軟性を持つことになります。 これにより、郡はデータとコミュニティの意見に基づいて、さまざまな地域のニーズと優先事項に対応できます。
SUD治療:
SUDサービスの必要性は高まっており、多くの場合、メンタルヘルスの状態と密接に関連しています。SUDを含むように対象を拡大することは、満たされていないニーズに対処するのに役立ちます。 Behavioral Health Services Actにより、郡はこれらのサービスを単独で、または他の州および連邦の資金と組み合わせて、SUDサービスの拡大を支援することができます。 郡は、データを使用して、メンタルヘルスとSUD治療サービスの間に資金を適切に割り当て、それらの間の格差に対処するための戦略を特定する必要があります。
早期介入:
行動医療サービス法は、潜在的な病気の経過を中断し続けています。 DHCSは、Behavioral Health Services Oversight and Accountability Commission、郡、および利害関係者と協議して、早期介入プログラムのための証拠に基づく実践とコミュニティ定義の証拠実践の隔年リストを作成しています。 郡は、精神疾患や薬物乱用の初期の兆候を支援するための早期介入サービスのための資金を、行動医療サービスの過半数(51%)を使用する必要があります。 これらのサービスとサポートのほとんどは、25歳以下の個人にサービスを提供する必要があります。
健康の公平性:
Behavioral Health Services Actは、すべての人の健康を改善し、健康格差を減らす文化的に敏感なサービスをサポートしています。
- 計画とサービス提供のためのサイロ化を削減し、明確な原則を設定します。
- 計画、サービス、および結果における健康格差を減らすための層別化されたデータと戦略が必要です。
- 健康格差を減らし、コミュニティの代表を増やすための主要な戦略として、コミュニティが定義した実践を明確に推進します。
アカウンタビリティ：
Counties are required to submit draft and final integrated plans for Behavioral Health Services and Outcomes and Behavioral Health Outcomes, Accountability, and Transparency Reports. The plans and reports will include data through the lens of health equity to identify racial, ethnic, age, gender, and other demographic disparities and inform disparity reduction efforts.
| 必要条件 | 行動医療サービスと結果のための草案と最終的な郡統合計画 | 郡の行動健康の結果、説明責任、および透明性レポート |
|---|---|---|
| 提出頻度 | 3年ごと | 毎年 |
| コンテンツ | すべての地方、州、および連邦の行動健康の資金とサービス、予算、目標と結果の測定との整合性、および労働力戦略を含める必要があります。 利害関係者の意見、人口ニーズの評価、および地域の保健管轄区域の協力によって情報を得る必要があります。 | すべての地方、州、および連邦の行動健康資金、未使用のドル、サービス利用データと結果の支出、健康公平性レンズ、労働力指標、およびその他の情報を含める必要があります。 |
| DHCSの役割 | DHCSは、郡や利害関係者と協議して、パフォーマンスの結果を開発します。 | DHCSは、特定の要件を満たさない郡に是正措置計画を課す権限を与えられています。 |
The California Health & Human Services Agency and DHCS will convene the Behavioral Health Services Act Revenue Stability Workgroup to assess fluctuations in tax revenues generated by the Behavioral Health Services Act to support short- and long-term financial stability. The workgroup will recommend solutions to reduce revenue volatility and propose reserve levels needed for the sustainability of county programs and services.
パート2:行動健康の絆
Behavioral Health Bondは、64億ドルの一般債務債券で構成されており、次の2つの部分があります。
» 成功した Behavioral Health Continuum Infrastructure Program(BHCIP)をモデルにした 治療施設に44億ドル 。資金は、次のものを構築するために使用されます。
- 6,800の行動健康治療ベッドと26,700の行動健康外来治療スロット。
- 行動医療施設のための助成金として44億ドル、そのうち15億ドルは郡や市に授与され、3,000万ドルは部族コミュニティのために確保されます。
- 支援住宅のための19億7200万ドルの債券は、HomeKeyをモデルにしたHCDによって管理されます。資金は、ホームレスを経験している、またはホームレスのリスクがある、非常に低所得で行動上の健康上の問題を抱えている個人のための住宅に投資されます。
- 4,350戸の恒久的な支援住宅ユニットがあり、そのうち2,350戸は退役軍人のために確保されています。
- ホームレスを経験している、またはホームレスのリスクがあり、行動上の健康ニーズを持つ退役軍人のための住宅投資に10億6500万ドル。これらの資金は、CalVetと共同で管理されます。
- ホームレスのリスクがあり、行動上の健康状態にある人々のための住宅投資に9億2,200万ドル。
The remaining $2 billion is for permanent supportive housing, modeled after HomeKey, with half dedicated to veterans, and is administered by Business, Consumer Services and Housing Agency (BCSHA) and CalVet. Stakeholder and funding opportunities are there.
ステークホルダーエンゲージメント
DHCSは、行動健康変革に関連するポリシーとガイダンスの開発に関する意見を収集するために、毎月のパブリックリスニングセッションを含む、いくつかの利害関係者エンゲージメントの機会を提供します。
- 毎月の公開リスニングセッションは、どなたでもご利用いただけます。
- DHCSは、行動健康変革ポリシーを策定する際に、これらのセッション中に受け取ったフィードバックを分析および検討します。 セッションと登録情報は、以前のセッションの録画とともに、 ステークホルダーエンゲージメントのWebページで 共有されます。
予想される行動健康変革のマイルストーン
以下は、いくつかのDHCSマイルストーンのハイレベルな時間枠です。 タイムラインとポリシーに関する追加の更新は、プロジェクト全体で共有されます。
- 2024年春より
- パブリックリスニングセッションを含むステークホルダーの関与は、すべてのマイルストーンを通じてポリシー作成に役立てられます。
- 2024年夏より
- Bond BHCIP:ラウンド1のローンチレディアプリケーションリクエスト では、最大33億ドルの資金が提供され、BHCIPモデルとHomeKeyモデルが活用されます。
- 2025年初頭から
- 行動医療サービスと成果のための郡統合計画のポリシーとガイダンス は、統合計画のポリシーとガイダンスから始めて、段階的にリリースされます。
- Starting Spring 2026: County Draft Integrated Plans are submitted to DHCS with County Administrative Officer (CAO) Approval
- 2026年夏
- County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).
コンテンツリンクプロパティで指定された URL を取得できません。 さらにサポートが必要な場合は、サイト管理者に問い合わせてください。
- Mental Health in California.
- Toward a New Understanding: The California Statewide Study of People Experiencing Homelessness.
CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu) - Substance Use in California.
2022 Edition — Substance Use in California – California Health Care Foundation (chcf.org) - Behavioral Health Transformation.
- Note: Counties will have flexibility to adjust the funding amounts in each area.
Behavioral Health Services Act Fact Sheet.