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CalAIM行動健康品質改善プログラム
CalAIM行動健康品質改善プログラム(BHQIP)は、メンタルヘルスプラン(MHP)、薬物Medi-Cal州計画(DMC)、および薬物Medi-Cal組織化デリバリーシステム(DMC-ODS)(郡行動健康計画とも呼ばれる)をサポートするためのインセンティブ支払いプログラムでした彼らはカリフォルニアの進歩と革新Medi-Cal(CalAIM)イニシアチブおよびその他の承認された管理優先事項の変更に備えています。
各郡の行動健康計画は、プログラムのマイルストーンに関連付けられた成果物を完了することで、CalAIM BHQIPにおける奨励金を受け取ることができる。資金は、各郡の裁量により、人員配置、技術およびインフラ整備、契約、研修、技術支援などを含む（ただしこれらに限定されない）CalAIMの要件を満たすために使用することができます。
インセンティブは、2021-2022年度から2023-2024年度まで利用可能でした。 CalAIM BHQIPは、割り当てられた8,660万ドルの97.78%を郡の行動健康計画に提供し、インセンティブ資金を提供しなくなりました。 これらの資金の支払いの詳細については、 CalAIM行動健康のWebページをご覧ください。
プログラムの目標とマイルストーン
County Behavioral Health Plansは、2024年3月の報告期間までに次のマイルストーンを完了することを目的としていました。
目標1:決済改革
マイルス トーン：
- マイルストーン1a：新しいCurrent Procedural Technology/Healthcare Common Procedure Coding System（CPT/HCPCS）の手順コード、修飾子、サービス提供場所コード、および分類コードを実装する。
- マイルストーン1b: 郡の請求システムを更新して、837 件のトランザクションを Short-Doyle Medi-Cal 請求システムに正常に送信します。
- マイルストーン1c：新たな政府間移転（IGT）協定議定書を実施する。
目標2:CalAIM行動健康ポリシーの変更の実施
マイルス トーン：
- マイルストーン2a:DHCSガイダンスに準拠した標準化されたスクリーニングツールを実装します。
- マイルストーン2b： DHCSのガイドラインに準拠した標準化されたケア移行ツールを導入する。
- マイルストーン2c: DMC州計画のみ： DHCSのガイダンスに準拠したケアレベルを決定するために、医療提供者がASAM基準を導入できるよう支援します。
- マイルストーン2d:評価ドメイン、問題リスト、進捗ノート、適用可能な適時性基準など、改訂された文書化基準を実装します。
- マイルストーン2e: DHCSが行動健康情報通知で概説しているように、すべての新しい行動健康ポリシーについて、郡が運営するプロバイダーと郡契約プロバイダーにガイダンスとトレーニングを提供します。
- DMCおよびDMC-ODSサービスの基準(DMC郡での基準の使用、診断、資格、および医療上の必要性の要件の変更、および若者向けの早期介入サービスおよびDMC郡の特定のEPSDT SUDサービスに対するMedi-Calの払い戻しを請求するための新しいプロセスを含む)。
- 成人および子供向けの専門メンタルヘルスサービス(SMHS)にアクセスするための基準(トラウマ、児童福祉への関与、ホームレスに関連する基準を含む)
- 専門性(SMHS)および非専門性メンタルヘルス(NSMHS)の必須スクリーニングおよび移行ツール
- 文書化要件と評価基準(SMHSおよびDMC、DMC-ODS)
- 間違ったドアはありません(SMHS)
- 併発診断(SMHSとDMC、DMC-ODS)
- 診断前の評価期間中の治療（SMHSおよびDMC、DMC-ODS）
目標3:データ交換
マイルス トーン：
- マイルストーン3a: データ交換機能の向上を実証します。
- 選択肢1：メディカル・マネージドケアプランとのデータ直接共有を実証する
- オプション 2: Health Information Exchange へのオンボードを示します。
- マイルストーン3b： MHP、DMC、およびDMC-ODSがCMSが義務付ける相互運用性ルールに準拠できるようにする、アクティブなFast Healthcare Interoperability Resources（FHIR）アプリケーションプログラミングインターフェース（API）を実証する。
- マイルストーン3c： MHP、DMC、およびDMC-ODSがデータ要素を米国相互運用性コアデータ（USCDI）標準セットにマッピングしたことを実証する。
- マイルストーン3d:改善されたデータ交換機能を活用して、ケアの質と調整を改善します。
レポーティングスケジュール
| 動機 |
報告期限 |
| インセンティブ支払い1 |
9月 30日(金)、 2022 |
| インセンティブ支払い2 |
3月 1日(水)、 2023 |
| インセンティブの支払い 3 |
9月 29日(金)、 2023 |
| 最終的なインセンティブの支払い |
3月 1日(金)、 2024 |
主な文書
- 行動健康情報通知24-006 （2024年1月12日）
- DHCS 6600: 2024 年 3 月レポート テンプレート
- Milestone 3b FHIR API Survey Excel テンプレートと Milestone 3d A3 テンプレートは、電子メールで郡に送信されました。 テンプレートにアクセスする必要がある場合は、 BHQIP@dhcs.ca.gov メールでお問い合わせください。
- DHCS 6600: 2024 年 3 月レポート テンプレート
- 行動健康情報通知 23-035 (2023 年 8 月 14 日)
- 行動健康情報通知23-005 （2023年2月17日）
- 報告書のテンプレートは、SurveyMonkeyのリンクを通じて各郡に送信されました。テンプレートへのアクセスが必要な場合は、 BHQIP@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。
- 報告書のテンプレートは、SurveyMonkeyのリンクを通じて各郡に送信されました。テンプレートへのアクセスが必要な場合は、 BHQIP@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。
- 行動健康情報通知22-050(2022年9月21日)
- 行動健康情報通知21-074(2021年12月10日)
- 行動健康情報通知 21-044 (2021年7月29日 )
情報ウェビナー
- 郡向けBHQIP情報ウェビナー– 2022年1月21日
関連情報
CalAIM行動健康イニシアチブの技術支援とトレーニングの詳細については、CalAIM行動健康2022技術支援とトレーニングの概要を参照してください。
質問とコメント
CalAIM行動健康品質改善プログラムに関するご質問やご意見は、 BHQIP@dhcs.ca.govまでお送りください。