コミュニティ再投資（CR）ポリシーとよくある質問
以下のよくある質問（FAQ）への回答は、メディカル・マネージドケア・プラン（MCP）に対し、コミュニティ再投資に関する全プランレター（APL）25-004に関する追加的なガイダンスと説明を提供するものです。このレターは、MCPが純利益の一部を地域社会に再投資し、満たされていない健康関連の社会的ニーズに対応し、地域社会の福祉を支援することを義務付けています。
一般的な実装
質問：基地地域再投資の要件は、限定ライセンスや制限付きライセンスを含む、ノックス・キーン・ライセンスを保有するすべての下請業者に適用されますか？下請業者はどのような場合に地域再投資要件の対象となるのか？
A：いいえ、基地地域再投資の要件は、ノックス・キーン州のライセンスを保有するすべての下請業者に適用されるわけではありません。基本コミュニティ再投資要件は、MCPとの下請け契約を結んでいるノックス・キーン認可医療保険プランに適用されます。これには、完全認可および限定/制限付きノックス・キーン事業体の両方が含まれ、APL 24-018に従って医療損失率（MLR）レポートを提出し、特定の郡または料率地域内で少なくとも10万人の加入者、またはMCPの加入者の少なくとも50%のリスクを引き受ける必要があります。地域再投資義務は、ノックス・キーン認可プランではない下請業者には適用されません。
質問：人口ニーズ評価（PNA）プロセスを通じて、地域保健局（LHJ）へのCHA/CHIPのためのMCP拠出金は、地域再投資義務に算入されますか？また、これらのPNA要件は2027年以降も継続されますか？
A: いいえ、MCPがCHA/CHIP開発を支援するために地方自治体に対して行う資金提供や人員配置などの貢献は、地域再投資義務には算入されません。これらの活動はPNAの要件の一部であり、コミュニティ再投資プログラムとは別個のものです。MCPは、CHA/CHIP開発支援を含む、MCP契約に含まれる活動に地域再投資資金を使用することはできません。PNAがLHJ CHA/CHIP開発のためのリソース（資金提供および／または現物による人員配置）を提供するという要件は、2027年以降も継続される。
Q: MCPは、是正措置計画（CAP）や不遵守に対する行政上および／または金銭上の制裁を回避するために、下請業者が適用されるすべての州法および連邦法規を遵守していることを確認する責任があります（APL 18ページ）。MCP（マスター・コントラクター・プロバイダー）は、APL（承認済み調達リスト）に含まれていない追加書類を要求することで、適格下請業者が地域再投資要件を遵守していることを確認することが求められていますか？例えば、MCPは、MCPの地域再投資計画に含まれていない活動を分析する必要があるだろうか？
A：MCPは、下請け業者がAPLを遵守していることを確認する義務があります。MCPは、契約上または報告上の要件への準拠を確認するために必要な場合を除き、APLに規定されている以上の追加文書を要求または分析する必要はありません。
Q: APLでは、付録Bの添付資料において証明を提供する必要がある人物として「公衆衛生局長」という肩書きを使用しています。郡内に複数の公衆衛生局長または公衆衛生担当官がいる場合（例えば、ロサンゼルス郡には3つの地方保健管轄区域があり、それぞれに独自の公衆衛生担当官がいる）、それら全員が宣誓供述書を提出する必要があるのでしょうか？
A：公衆衛生局長という用語は、管轄区域における公衆衛生の責任者として指定された人物を指します。郡によっては、この役職は公衆衛生局長ではなく、公衆衛生担当官と呼ばれる場合がある。ロサンゼルス郡のように複数の地方保健管轄区域が存在する郡では、指定されたすべての公衆衛生局長または職員は、それぞれの管轄区域について付録Bの証明書を提出する必要があります。
質問：DHCSは、コミュニティ再投資プログラムおよび付録Bの提出要件に関する追加のガイダンス（具体的なスケジュールとプロセス）をいつ発表しますか？
A：DHCSは、コミュニティ再投資プログラムおよび提出要件に関する追加のガイダンスと文書を発行する予定ですが、具体的な発行日はまだ決定していません。最新情報は入手次第、MCP（マスター・コントロール・プロバイダー）に通知されます。
Q: What are the immediate deliverables for MCPs under the Community Reinvestment requirement?
A: At this time, MCPs should have already updated their Policies and Procedures (P&P) to reflect Community Reinvestment requirements, as required within 90 days of the policy release. The next deliverable required will be the initial Community Reinvestment Plan based on Calendar Year (CY) 2024 net income. This deliverable will be due in early Q3 2026. DHCS will provide additional information on this submission process by Q2 2026.
Q: Regarding the initial Community Reinvestment plan, can you confirm whether MCPs should submit a two-year plan for 2025–2026 and align with the three-year cycles going forward, or if the first cycle will begin in 2027?
A: MCPs are not required to submit a Community Reinvestment Plan for the 2025-2026 period. The first deliverable will be the Initial Community Reinvestment Plan due in Q3 2026, based on 2024 net income. This initial Community Reinvestment Plan will cover a three-year investment period from 2027-2029, which will be the start of the first cycle. DHCS will issue preliminary funding obligations annually in early Q2; for CY 2024, this will occur in early Q2 2026. MCPs must submit updated Community Reinvestment Plans annually in Q3 to reflect how funds will be allocated to existing or new activities.
Q: How will DHCS provide technical assistance for Community Reinvestment, and when will MCPs be able to ask questions?
A: DHCS plans to provide guidance and support through an upcoming MCP-focused webinar, followed by an All-Comer webinar for all stakeholders. The FAQs will be periodically updated to answer additional questions. MCPs are encouraged to continue submitting specific questions to the MCP’s MCOD Contract Manager. DHCS will address these questions on a case-by-case basis.
コミュニティ再投資計画
質問：特定の郡でMCP（管理計画実施機関）が事業を開始する最初の1年間に求められる要件は何ですか？事業開始初年度が2024年で、MCPが2025暦年に純利益がマイナスになった場合、どのような要件が適用されますか？
A：ある郡で運営を開始した最初の年のMCPは、翌年からその郡における地域再投資の対象となります。例えば、2024年に特定の郡で事業を開始した最初のMCPは、2025年の純利益と2025年のMCAS指標の実績に基づいて、地域再投資要件の対象となります。MCPが2025暦年に純利益がマイナスであり、かつ2025暦年に純利益がプラスである適格下請業者が存在しない場合、MCPは2025暦年の純利益のマイナスを理由として、2027暦年第3四半期に地域再投資計画を提出する必要はありません。
質問：MCPが2024暦年に純利益を計上していない場合、または郡内で新たに事業を開始し、2025暦年から地域再投資要件の対象となる場合、3年間の投資サイクル全体に従うのか、それとも短縮された（2年間の）サイクルに従うのか？
A：2025年度から地域再投資要件の対象となるMCPは、投資サイクルが短縮され、投資期間内の翌年度にプラスの純利益が報告された時点で、該当する2年間または1年間の地域再投資計画を提出することになります。これは、APLの第VII項で定められたタイムラインと一致している。例えば、MCPまたは適格下請業者が2026暦年にプラスの純利益を上げた場合、2028年第2四半期にDHCSから再投資義務金を受け取り、2029暦年末までに使い果たされる予定の投資について、2028年第3四半期に1年間の地域再投資計画を提出する必要があります。
質問：MCP（地域コミュニティ計画）は、資金調達義務やCHIP（コミュニティ・イノベーション・プログラム）関連の活動に合致する、コミュニティ再投資計画のための資金調達機会を効果的に特定するにはどうすればよいでしょうか？
A：MCP（地方自治体協議会）は、2025年初頭から、データ収集や地域ニーズに関する利害関係者からの意見聴取などを通じて、地域再投資計画策定プロセスを開始することが期待されています。これには、CHAおよびCHIPに関する情報を収集するために地方保健局と連携すること、および地域再投資に関する提言を募るためにMCPの地域諮問委員会（CAC）と協議することが含まれます。MCPは2024年以降、CHA/CHIPプロセスにも積極的に参加しており、これは継続的な連携の基盤となるはずです。MCP（地域コミュニティパートナーシップ）は、こうした早期の計画策定と関係者との連携を通じて、優先すべき分野と潜在的な機会を既に特定しているはずであり、それによってMCPは、地域社会が特定した影響力のあるニーズに合わせて資金を配分することができる。MCP（多国間連携プログラム）は、このプロセスを通じて助成対象団体を特定することができ、また、地域で資金提供を行っている慈善団体から提案を募ることもできる。MCP（マルチコミュニティパートナーシップ）は、 Philanthropy California （南カリフォルニアの助成団体、北カリフォルニアの助成団体、サンディエゴ郡とインペリアル郡のCatalystの連合体）などの包括的な慈善団体、コミュニティ財団（ Community Foundation Locator | Community Foundation National Standards ）、CandidやCharity Navigatorなどの非営利団体の研究および情報プラットフォームといった組織が、助成対象者候補の特定に役立つと感じているかもしれません。また、地域の知識やネットワークも役立ちます。（注：DHCSはこれらの助成金受給団体を一切評価しておらず、これらのリソースへの紹介は、これらの団体を推奨するものではありません。）
質問：地方保健管轄区域（LHJ）が最新の地域保健評価（CHA）または地域保健改善計画（CHIP）を策定していない場合、MCPは地域再投資活動に情報を提供するために何を利用すべきでしょうか？
A：MCP（地域コミュニティパートナーシップ）およびその認定下請業者は、地域再投資活動が地域社会が特定したニーズに直接基づいていることを保証する必要があります。LHJが最新のCHAまたはCHIPを保有していない場合、MCPは郡の戦略計画または同等の郡レベルの健康改善計画を使用して、地域のニーズを特定し、提案されている地域再投資活動に情報を提供することができます。地域再投資計画および整合性に関するAPLに概説されているその他のすべての要件も引き続き満たす必要があります。
質問：地域再投資計画に含まれる投資または活動が実施されない場合、または状況の変化により大幅な変更が必要になった場合、地域再投資計画の修正を通知または要請する手順はどのようなものですか？
A：DHCSは、コミュニティ再投資プログラムおよび提出要件に関する追加のガイダンスと文書を発行する予定ですが、具体的な発行日はまだ決定していません。最新情報は入手次第、MCP（マスター・コントロール・プロバイダー）に通知されます。今後のガイダンスが発行されるまで、MCP（コミュニティ再投資計画）の策定者は、自身または適格下請け業者に代わって、臨時にコミュニティ再投資計画の修正案を提案することができます。
質問：地域再投資計画におけるある取り組みが、想定される投資額を上回った場合、または下回った場合、地域再投資計画における他の投資への資金配分を調整することはできますか？これにはどのような手順が必要ですか？
A：MCP（地域コミュニティ計画）は、3年間の投資期間内に毎年地域再投資計画を提出し、DHCS（保健医療サービス局）の審査と承認を条件として、同じ投資期間内の後続の地域再投資計画において、活動間の資金配分を調整することができます。さらに、例外的な状況においては、DHCSの承認を条件として、該当期間内に資金を全額支出できない正当な理由がある場合、MCPは未使用資金を次の3年間の投資期間に繰り越すことが認められる場合もある。こうした調整や繰り越し申請はすべて文書化され、DHCSの承認を得なければならない。
質問：複数の郡にまたがる地域再投資計画を提出する場合、特に、資格を有する下請業者が共同の地域再投資活動に貢献したことを、MCP（複数郡地域再投資計画）はどのように反映させるべきでしょうか？
A：各MCPは、自身の地域再投資計画と、資格を有する下請け業者の地域再投資計画を提出する責任があります。適格下請業者が投資義務をMCPに譲渡した場合、MCPはその旨をコミュニティ再投資計画の提出書類に含める。DHCSは、MCP（地域再投資計画）の提出用テンプレートを作成中で、これによりMCPは自身の義務だけでなく、下請け業者の義務も報告できるようになる。
各3年間の投資期間の終了時に、MCPはコミュニティ再投資報告書を作成してウェブサイトに掲載し、DHCSへのリンクを提供しなければならない。MCP（郡内計画）は、共同投資の取り組みを強調するために、郡内の他の計画と共同または連携して行った投資について報告書に記載することができる。
質問：複数のMCP（地域コミュニティパートナーシップ）が同じ郡内で運営されている場合、地域再投資資金の調整または統合に関して、どのような期待や希望がありますか？
A：DHCSは、同じ郡内で事業を行うMCP（マスター・コントラクター・プロバイダー）および資格を有する下請業者に対し、地域再投資活動において協力し、資金の集合的な効果を最大化することを奨励しています。その目的は、地域社会が特定した優先事項との整合性を強化し、計画が連携することで投資の全体的な効果を高めることにある。MCP（マルチキャピタルパートナーシップ）は、投資を整合させる機会を検討することが期待されている。MCP（マルチプラン・プラン）が、特定の郡内のすべてのプラン間で連携するか、一部のプラン間で連携するかなど、どのように連携するかは、各プランの裁量に委ねられています。コミュニティ再投資資金を共同で運用するMCP（地方自治体）は、自らの活動と投資についてのみ報告することが義務付けられる。
質問：部族の健康に関する会合や司法関連会合などは、地域再投資プログラムの一部とみなされるのでしょうか、それとも地域参加計画プロセスの一部とみなされるのでしょうか？
A：これらの会合は、地域社会との連携計画策定プロセスの一環です。地域再投資の義務は、地域再投資の計画または実施に関連する手続き的または管理的活動（地域住民や利害関係者との連携活動を含む）への支出によって履行されるものではない。
質問：地域再投資に関して、MCPとLHJ/BHの理事たちが資金配分について合意に至らなかった場合、どうなりますか？最終的な意思決定権限は誰にあるのか？
A：MCP（マルチ・ケア・プラン）は、計画策定および意思決定プロセスに、LHJ（地方保健局）および郡の行動保健部門を含めることが義務付けられています。MCP（地方保健局）がLHJ（地方保健局）およびCounty BH（郡保健局）と緊密に連携し、優先事項の整合性を確保するとともに、投資戦略がLHJおよびCounty BHにとって「概ね合意できる」ものであるようにすることが意図されている。MCPとLHJ/BHが地域再投資計画について合意に至らない場合、MCPの主な責任は、投資戦略がCHA/CHIPで特定された地域のニーズと整合していることを確認することである。LHJおよび郡行動保健局長によるCHA/CHIPの整合性を確認する証明書が必要であり、局長はこの証明書に、意見の相違が継続している可能性のある領域に関する詳細を含めることができるが、MCPは具体的な資金配分および計画のその他の詳細に関する最終決定権を有する。
質問：複数の計画が適用される郡において、DHCSは、計画間および計画／地方保健局の関与、計画および地方保健局間の資金配分の優先順位の整合性、そして計画間のCHEOの連携について、どのようなことを期待していますか？
A: 複数の MCP が運営されている郡では、MCP および資格を有する下請業者は、CHA/CHIP プロセスの MCP 要件に従い、コミュニティ再投資計画プロセス中に LHJ と連携するために、同じ郡で運営されている他の MCP と調整する必要があります。DHCSは、同一郡内で事業を行うすべてのMCP（マスター・コントラクター・プロバイダー）および資格を有する下請業者に対し、地域社会が特定した地域再投資活動を連携させ、資金の総合的な効果を最大化することを推奨します。MCP（地域コミュニティパートナーシップ）は、コミュニティ再投資計画を提出する際に、他のMCPと協力したことを証明する必要がある。しかし、MCPがどのように連携するかは、各プランの裁量に委ねられています。同様に、各MCP（および該当する場合はその適格下請業者）は、コミュニティ再投資計画プロセスに最高健康公平責任者（CHEO）を参加させ、すべてのコミュニティ再投資計画が全体的な健康公平のニーズと優先事項に合致するようにしなければなりません。CHEO（小児病院運営責任者）がどのように連携するか、また計画策定プロセスにおける各CHEOの具体的な役割についても、MCP（医療計画委員会）の裁量に委ねられている。
Q: Do MCPs need to complete a stakeholder attestation for the portions of the investment allocated to 2025 and beyond?
A: Starting with Community Reinvestment based on CY 2025 net income (and annually thereafter), MCPs must provide Attestations of Support from local Public Health and Behavioral Health Directors indicating the proposed investments included in the annual Community Reinvestment Plan generally align with community needs identified in the Community Health Assessment (CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) and Behavioral Health Transformation (BHT) processes and comply with all other APL requirements. All APL requirements apply whether a proposed activity was previously committed to or is newly identified.
質問：MCPおよび／または適格下請業者が2024年の地域再投資投資に対して自主的な投資を申請する場合、MCPおよび／または適格下請業者はどのような書類を提出する必要がありますか？基地コミュニティ再投資投資の全額を自主的な投資で賄わなければならないのでしょうか、それともコミュニティ再投資計画における追加プログラムによって、一部の金額を全額に対する「クレジット」として提出することは可能でしょうか？
A：MCPおよび／または適格下請業者が、2024年度のMCP純利益に基づいて、最初のコミュニティ再投資計画に対する自主投資を申請する場合、以下の書類の提出が必要です。
- -3月7 、 2025以前に文書化された自主的な地域投資の約束が存在し、助成金の有効期間が地域再投資計画の最初の投資期間まで及ぶことを証明する。この約束を文書化するものとしては、MCPまたは資格を有する下請業者と助成金受給者との間の署名済みの覚書（MOU）、署名済みの助成金契約書、またはその他の拘束力のある書面による合意書などが挙げられる。
- - APLで定められたすべての要件を満たす地域再投資計画。ただし、必要な証明の種類については一度限りの柔軟性が認められる。公衆衛生局長および郡行動保健局長は、計画が「概ね同意できる」と述べるのではなく、提案された地域再投資活動について知らされていたことを証明しなければならない。
さらに、適格下請業者は以下のいずれかに該当する場合があります。
- -コミュニティ再投資計画およびMCPが代理で提出するすべての該当する成果物を作成する、または
- MCPと下請業者との間で合意されたとおり、コミュニティ再投資義務をMCPに移管し、MCPがMCPに代わって資金を管理する。適格下請業者の地域再投資義務をMCPに譲渡する場合は、書面で記録し、MCPと下請業者が署名する必要があります。
地域社会への再投資義務に対する自主的な投資の申告は任意です。MCPおよび/または適格下請業者は、自主的な投資をコミュニティ再投資義務の一部に対するクレジットとして適用することができます。ただし、これらの投資は、MCPの2026年コミュニティ再投資計画の一部としてDHCSによって承認されている必要があり、義務の残りは、コミュニティ再投資計画に概説されているように、新規の活動および資金調達によって満たされる必要があります。
Q：現在の任意投資の定義は何ですか？2024年以前に開始され、2025年以降も継続する投資は、地域再投資の対象として計上できますか？
A：自主投資とは、APL 25-004の発行前または発行後1ヶ月以内にMCPおよび適格下請業者が行った文書化された投資約束と定義され、2024暦年の純利益に基づく最初のコミュニティ再投資義務に算入される可能性があります。自主的な投資としてカウントされるには：
- -投資は、3月7 、 2025以前に、覚書、助成金契約、またはその他の拘束力のある書面による契約を通じて約束されている必要があります。
- -MCPは、最初のコミュニティ再投資計画の提出の一部として、その約束が3月7 、 2025以前に行われたことを証明しなければなりません。
- -投資は、9月1 、 2026までに提出されたコミュニティ再投資計画の承認後に支出され、2029年末の最初の3年間のコミュニティ再投資期間の終了前に使い果たされなければなりません。
- 投資は、地域再投資活動の義務的使用カテゴリーの1つ以上に該当する必要があり、除外カテゴリー（例：MCP契約に含まれる活動）には該当してはなりません。投資は、2025年または2026年の純利益に基づく地域再投資義務に対して算入することはできません。
- この柔軟性は、MCP（マスター・コミュニティ・パートナーシップ）および適格下請業者が、DHCS（保健医療サービス局）のAPL（年間計画）の公表前に既に約束していた複数年にわたる自主的な投資イニシアチブを履行できるようにすることを目的としており、これらのイニシアチブは、コミュニティ再投資計画の初期投資期間中に支出される予定です。MCP（地方自治体）の地域再投資計画が承認される前に支出された資金は、地域再投資義務には算入されません。
Q: 純利益に基づく地域再投資義務を負わないMCP（地方自治体）のうち、ウェブサイトに掲載が義務付けられているものは何ですか？彼らは正式な地域再投資計画の代わりに何かを掲載する義務があるのでしょうか？
A:純利益がマイナスのMCPおよび適格下請業者は、該当する暦年についてコミュニティ再投資計画を提出する必要はありません。ただし、MCPは9月1日、または9月の最初の営業日までに、その会計年度においてコミュニティ再投資要件の対象とならないことを示す簡潔な声明をウェブサイトに掲載しなければならない。3年間の投資サイクル全体を通して地域再投資義務がない場合、MCPは、当該投資期間において地域再投資要件の対象とならず、報告義務もないことを示す簡潔な声明をウェブサイトに掲載しなければならない。
質問：地域再投資の支出スケジュールはどのようになっていますか？また、支出期間はいつから始まりますか？
A：支出スケジュールとは、MCP（地域再投資計画実施機関）およびその適格下請業者が、承認された地域再投資計画に基づいて地域再投資資金を払い出し、支出しなければならない期間を指します。最初の3年間の投資期間において、MCP（地域コミュニティ計画）は、2026年9月1日までに提出する地域再投資計画がDHCS（保健医療サービス局）によって承認された後に投資を開始しなければならない。MCP（地域コミュニティ計画）は、最初の投資期間に承認された地域再投資計画に関連するすべての資金を2029年末までに使い切らなければならない。
質問：必要な証明書類を提出する手順を教えてください。これらの書類に署名する必要があるのは誰ですか？
A：証明書には、地方保健局が指定する公衆衛生局長（または同等の役職者）と郡の行動保健局長（または同等の役職者）が署名する必要があります。MCPは、MCP名および該当する投資年度を含む証明書の該当部分を記入し、その後、その用紙を公衆衛生局長および郡行動保健局に提出して、それぞれのセクションを記入・署名してもらい、MCPに返送してもらう必要があります。MCP（地域コミュニティ計画）の実施者は、コミュニティ再投資計画の提出の一環として、完全に記入済みの証明書をDHCS（保健医療サービス局）に提出する責任を負います。MCPが当初の地域再投資義務の全部または一部に対して自主的な投資を主張しているかどうかにかかわらず、公衆衛生局長と郡行動保健局長それぞれにつき1件の証明書が必要です。証明書には支持と承認の両方の記述が含まれており、公衆衛生局長および郡行動保健局長は該当する記述を証明するものとする。
コミュニティ再投資基金の許容される使用
質問：医療従事者の育成など、義務的な利用カテゴリーに属する活動に関して、DHCSは、情報技術や医療研究など、従来とは異なる、医療保険契約に基づかない人材への投資（医療提供を支援または改善するもの）を、地域再投資の対象として検討しますか？
A: はい、DHCSは、医療サービスの提供を支援または改善する非従来型および非医療保険契約の労働力への投資を検討します。ただし、それらが義務的使用カテゴリーの範囲内であり、APLに概説されているその他のすべての要件を満たしている必要があります。
資金義務の計算と伝達
質問：DHCSは、地域再投資義務の計算に使用する純利益をどのように決定するのですか？
A：DHCSは、該当する暦年についてMLR提出書類に記載された純利益を適切に調整した上で、コミュニティ再投資義務額を決定します。
質問：MCPがDHCSから資金提供の義務を2026年第2四半期に受け取る具体的な時期はありますか？
A：MCPは2026年4月にDHCSから資金提供の義務を負うことになります。
質問：MCP（地方自治体）は、地域再投資資金を地域社会でどのように管理すべきでしょうか？資金は郡の行動保健局や公衆衛生局に直接提供されるべきか、それとも許可された使用区分に基づいて活動を実施する組織に提供されるべきか？
A：DHCSが地域再投資計画を承認すると、各MCPは承認された計画に沿って、資金の管理方法を決定する裁量権を持つことになります。MCPは、必要に応じて、郡の行動保健部門や公衆衛生部門、地域密着型組織、その他の団体と連携して、承認された活動を実施する場合があります。資金は、提案されている地域再投資活動を実行し、地域社会に有意義な影響を与えるのに最も適した組織に配分されるべきである。
質問：MCPがプラスの純利益を上げておらず、該当する暦年の最低品質指標のパフォーマンス基準を満たしていない場合でも、MCPは品質達成のための地域再投資を行う必要がありますか？
A：いいえ、該当する暦年にMCP（コミュニティ・コミュニティ・パートナーシップ）の純利益がプラスでない場合、コミュニティ再投資義務は発生しません。該当する各年度において純利益がプラスであるMCPのみが、基本および／または品質達成地域再投資義務の対象となります。
質問：MCP（マスター・コントラクター・プロバイダー）の純利益がプラスでない場合でも、適格下請け業者の純利益がプラスである場合、コミュニティ再投資資金の責任は、適格下請け業者とMCPのどちらにあるのでしょうか？
A：MCP（マスター・コントラクター・プロバイダー）の純利益がプラスでない場合でも、適格下請業者の純利益がプラスであれば、適格下請業者が地域再投資義務を負います。適格な下請業者は、基地コミュニティ再投資義務をMCPに譲渡し、MCPが彼らに代わって資金を管理することを許可されているが、義務付けられているわけではない。ただし、MCPによるこれらの資金の投資は、APLに基づくすべての要件を満たさなければならない。DHCSは、会員へのサービス提供において重要な役割を担う適格下業者に対し、地域再投資プログラムへの積極的な参加を奨励しています。いずれの場合も、MCPは地域再投資計画を提出し、資格を有する下請業者に代わって該当するすべての成果物が提出されることを保証する責任を負います。
質問：MCPと適格下請け業者がプラスの純利益を上げていない場合、地域再投資計画に関してどのようなことが期待されますか？
A：2025年初頭から、すべてのMCP（地方自治体）は、地域ニーズに関するデータの収集や関係者からの意見聴取などを含む、地域再投資計画に取り組むことが求められます。MCPまたは適格下請業者が、3年間の投資期間の最初の年に純利益がマイナスであったものの、その後プラスの純利益を報告した場合、投資期間中にプラスの純利益を計上した年度について、地域再投資計画を提出しなければなりません。このため、MCP（地域コミュニティ計画）は、提出義務のない年であっても、地域再投資計画に積極的に取り組むべきである。そうすることで、翌年に計画の提出が求められた場合に備えることができる。
質問：資金の許容される使用と禁止される使用に関する補足ガイダンスについて、このセクションで提示されているシナリオを検討し、上流、下流、および統合的な介入の例を区別するための、オンラインまたは対面でのセッションを開催することは可能でしょうか？
A：DHCSは、補足ガイダンスに記載されている各シナリオについて個別に説明するセッションを開催する予定はありません。MCPは、ガイダンスに記載されている例を参考にし、APL 25-004付録Aの脚注を具体的な例として参照して、許容される使用区分との整合性を判断する必要があります。特定のシナリオに関する質問がある場合は、MCPはDHCS契約マネージャーに問い合わせて説明を求めてください。
Q: Will HEDIS reporting for the Community Reinvestment program be assessed at the state or county level?
A: APL 25-007 添付資料 C (APL 23-012 に取って代わるもの) によると、 DHCS は MCP に対し、プランレベルと郡レベルの両方で Medi-Cal Managed Care Accountability Sets (MCAS) データを報告することを義務付けています。MCPが報告するMCAS率は計画レベルで監査される一方、郡レベルのデータはDHCSによって品質管理と執行のみに利用される。APL 25-007添付資料Cに基づき、2024年測定年度（MY24）より、DHCSは、MCAS内のHEDIS指標を含むMCAS率の郡レベルの報告に基づいて、郡レベルでの執行段階の割り当てを適用します。
コミュニティ再投資の目的で、DHCS は、MCAS 対策の郡レベルの報告に関連して、APL 25-007 添付資料 C で以前に説明した施行階層と方法論を活用します。DHCS は、郡レベルで同じ施行層の割り当てを活用して、品質達成コミュニティ再投資要件を決定します。
たとえば、プラン A が 10 郡をカバーし、郡 1 ～ 8 ではすべての対策について MPL を満たしているものの、郡 9 と 10 では施行レベル 2 または 3 (APL 25-007 添付資料 C の定義による) に該当する場合、プラン A は郡 9 と 10 で追加の品質達成コミュニティ再投資要件の対象となります。
Q: How is an MCP’s annual net income determined for Community Reinvestment? Is it calculated across all counties or for each county separately?
A: DHCS will calculate MCPs’ annual net income as a statewide aggregate based on annual Medical Loss Ratio (MLR) submissions submitted no later than 12 months after the close of each calendar year. The allocation of Community Reinvestment funds at the county-level will generally be proportional to the MCP’s Medi-Cal membership by county. See Section V of APL 25-004 for the detailed allocation methodology.
品質達成資金の義務 (つまり、純収入の 7.5%) は、MCP の州全体の純収入の合計ではなく、MCP が執行 Tier 2 または 3 の割り当て (メンバーの月数に対する割り当てに基づく) を受ける郡の推定純収入に基づいてのみ計算されます。
Q: Will the funding obligations for Community Reinvestment be shared publicly?
A: Once the Community Reinvestment funding obligations are calculated, they will be public record and subjected to the Public Record Act (PRA). In addition, under Section IV of APL 25-004, MCPs are required to post Community Reinvestment Plans on their websites annually (subsequent to DHCS approval). The Community Reinvestment Plans will include the projected allocation of funds across each Community Reinvestment activity for each county in which the MCP operates.
Q: If an MCP or Qualifying Subcontractor does not have net income, what are the expectations for Community Reinvestment planning?
A: If neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has net income, no CR funding obligation applies for the applicable year, and no Community Reinvestment plan is due to DHCS for the applicable year. For example, if neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has positive net income for CY 2024, no Community Reinvestment Plan is due in Q3 2026 for obligations based on CY 2024 net income. However, MCPs must participate in Community Reinvestment engagement and planning activities as described in Section VII of the APL (pg. 16), such as collecting data and soliciting stakeholder input on community needs. If the MCP or its Qualifying Subcontractors has positive net income in a subsequent CY tied to the investment period, the MCP must submit a two-year or one-year Community Reinvestment Plan (as applicable).
Q: If the MCP does not have net revenue, but the Qualifying Subcontractor does have net revenue for the applicable CY, do the dollars for that Community Reinvestment plan come from the Qualifying Subcontractor or the MCP?
A: If an MCP has no net income, but the Qualifying Subcontractor has net income, the Qualifying Subcontractor is responsible for fulfilling the CR obligations and is subject to all APL requirements. Any transfer of that obligation to the MCP to administer funds on their behalf is optional.
Q: What is the definition of “Member Grants” in the context of Community Reinvestment?
A: Member Grants refers to any payments or funds provided directly to members as part of the Community Reinvestment activities. These types of expenditures cannot be used to meet Community Reinvestment obligations as outlined in APL 25-004.