California is focused on ensuring the long-term stability of the Medi-Cal program. The Managed Care Organization (MCO) Tax provides a dedicated revenue stream that supports or strengthens Medi-Cal services, health care access, and improved care for millions of Californians. DHCS worked closely with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to renew this funding mechanism to ensure that California can continue making critical investments in the Medi-Cal program. Proposition 35 now provides a framework for how this funding must be used moving forward.​​ 

Frequently Asked Questions (April 2025)​​ 

What is the MCO Tax, and how does it work?​​ 

MCO税は、連邦政府が許容するメディケイドの資金調達メカニズムであり、それによってマネージドケア組織(MCO)に税金が課され、税からの収入はメディケイドの支出を支援するために使用することができます(利用可能な場合は連邦政府のマッチングファンドを使用)。カリフォルニア州のプログラムでは、各MCOが支払う必要のある税金の額は、プランがサービスを提供する該当するメンバーの数に基づいて計算されます。​​   

MCO税の現在の構造は、2023年4月1日から31年12月2026日まで発効する議会法案(AB)119(2023年法第13章)によって州法で承認され、さらに上院法案(SB)136(第6章、2024年法)およびAB160(第39章、 2024年の法令)は、2024年1月1日から31年12月2026日まで有効。​​ 

What federal approvals has California received for the MCO Tax?​​ 

2023年12月、連邦メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、 AB 119に従ってカリフォルニア州のMCO税を承認する免除措置を承認した。2024年12月、CMSは、1月1 、 2024から12月31 、 2026まで有効な改正案を承認し、 SB 136およびAB 160に基づく増税の徴収を認可し、現行法の下で税を実施するために必要な最終段階を実施した。​​  

他の州ではMCO税を使用していますか?​​ 

はい、多くの州がメディケイドサービスを支援するために、MCO（管理医療機関）に対する課税を導入しています。最新のデータによると、20の州がMCO（管理医療機関）への課税を制定している。​​ 

プロポジション35とは?​​ 

2024年11月にカリフォルニア州の有権者によって承認された提案35号は、MCO（管理医療機関）に対する既存の税金に関する州の権限を恒久的に確立し、2025年の課税期間内から、AB119に基づいて徴収された税収の許容される用途を規定するものである。さらに、DHCSは、提案35号に従って、新たなまたは修正された支払い方法を策定および実施するために、利害関係者諮問委員会と協議する必要がある。​​ 

Is stakeholder engagement required under Proposition 35?​​ 

提案35号は、DHCS（保健医療サービス局）に対し、MCO（管理医療機関）の税収を財源とする新たな、または改訂された医療提供者への支払いを提案する前に、新たに設置された利害関係者諮問委員会と協議することを義務付けている。医療アクセス保護法利害関係者諮問委員会は、州知事と議会指導者によって任命され、多様な医療関係者で構成されています。​​  

When will the first stakeholder advisory commiee meeting be held?​​ 

DHCSは、4月14 、 2025の午前11時30分から開催される最初の委員会会議の定足数が確保されたことを確認しました。会議は一般公開され、一般の方からの意見表明の機会も設けられます。提案35号では、委員会のメンバーの任期はイニシアチブの発効日（1月1 、 2025 ）から45日後に始まると規定しているが、委員会が特定の日付までに会合を開くことを義務付けてはいない。​​ 

Who serves on the stakeholder advisory committee?​​ 

委員会は、医師、病院、民間救急車業者、家族計画・生殖医療提供者、メディカル・マネージドケアプラン、診療所、歯科医、労働組合など、さまざまな医療分野の代表者で構成されている。委員は、州知事、州議会議長、および上院仮議長によって任命される。委員会メンバーの全リストをご覧ください。​​ 

委員会の目的は何ですか?​​ 

委員会の役割は、2024年の医療アクセス保護法の構成要素の策定と実施についてDHCSに助言することです。​​ 

DHCSは、MCO税の使い道について新たな提案を作成しましたか?​​ 

Following the passage of Proposition 35, DHCS began developing a new set of proposals in line with the proposition’s requirements.​​ 

DHCSは、提案35の枠組みの下でこれらの資金を活用するための思慮深いアプローチを開発するために熱心に取り組んでいます。利害関係者諮問委員会と協議して、品質、アクセス、および財政の持続可能性に関するMedi-Calプログラムの目標が確実にサポートされるようにします。​​ 

Has DHCS missed any deadlines related to Proposition 35 and lost federal fundig as a result of missing any deadlines?​​  

いいえ。DHCSは、プロポジション35に関連する期限を逃しておらず、連邦政府の資金はテーブルに残されていません。DHCSは、MCO税の下で承認されたMCO税収入の全額について、すでに連邦政府の承認を受けています。​​  

プロポジション35の対象となるすべての適用可能な収益は、Protect Access to Health Care Fundに預けられ、プロポジション35で指定された目的以外に使用することはできません。これらの資金は、提案35に基づいて最終的に採用された支払い方法が許す範囲で、連邦資金とマッチングすることができます。提案35の対象となる資金が使用される場合、DHCSは、該当する支払い方法に基づいて連邦資金を引き出すことができ、また引き出すことになります。​​ 

提案35は、提案35の対象となる収益を使用して、DHCSが新規または改訂されたプロバイダーの支払いを実施する前に従うべき具体的な手順を概説しています。これらのステップには、提案を進める前にステークホルダー諮問委員会に相談することが含まれ、これは必要な連邦政府の承認を求めるための適切なメカニズム(州計画修正案やその他の手段など)を特定するための前提条件です。このプロセスは進行中であり、DHCSは法律に従って進められています。プロポジション35の対象となる収益は引き続き利用可能であり、最終的に採用された支払い方法によって最大限に許可される範囲で連邦資金とマッチングされます。​​ 

What is a State Plan Amendment, and how does it relate to Proposition 35?​​ 

州計画修正案(SPA)は、カリフォルニア州がCMSに提出する、Medi-Calの特定の側面の運用方法を変更するための正式な要求です。​​  

連邦法の下では、主にMedi-Calのサービスごとの料金配信システムで提供されるサービスについて、特定の支払い変更にはSPAが必要になる場合があります。他の多くの支払い方法では、SPAは必要ありません。たとえば、通常、SPAは、他の連邦承認メカニズムが適用される可能性のあるMedi-Calマネージドケアプランによって提供されるサービスに関連する支払いの変更には必要ありません。SPAが必要な場合、DHCSは、提案された発効日の少なくとも1日前に公告を公表し、SPAが発効する暦四半期の終わりまでにCMSにSPAを提出する必要があります。​​ 

提案35の場合、DHCSは諮問委員会と協力して、必ずしもSPAではなく、さまざまな種類の連邦政府の承認を必要とする可能性のある新しい支払い方法を開発します。これらの方法論は、提案35の要件に合致するように、諮問委員会と協議して形成されています。​​ 

2024年のMedi-Calプロバイダーの料金引き上げは何でしたか、またそれらは提案35とどのように関連していますか?​​ 

2024年、DHCSは、プライマリケア、産科、および非専門のメンタルヘルスサービスを対象に、対象を絞ったプロバイダー料金の引き上げを実施しました。これらの増加により、Medi-Calの支払い率は、対象となるサービスおよびプロバイダーのメディケア料金の少なくとも87.5%に引き上げられました。2024年11月に提案35が可決された後、2025年1月1日付けで他の法律に取って代わり、AB119に従って徴収されたMCO税収入の使用方法に関する新しい枠組みを確立しました。​​ 

DHCSは、2024年1月3日にDHCSが直接払い戻したサービスに対して2024年の料金引き上げを実施し、2024年6月20日にMedi-Calマネージドケアプランの最終ガイダンスを発表しました。2025年3月現在、3つのMedi-Calマネージドケアプランを除くすべてのプランが、2024年の料金引き上げを完全に実施したと報告しています。DHCSは、コンプライアンス違反や警告通知の発行など、コンプライアンスを確保するための措置を引き続き講じており、まだ遵守していない計画に対して是正措置計画を課します。​​ 

現在、提案35に基づき、DHCSは、2024年の増加を組み込んで構築するが、それと同一ではない新しいまたは改訂された支払い方法を開発しています。これらの新しい方法論は、諮問委員会を通じて利害関係者との協議を経る必要があり、連邦政府の承認が必要になる場合があります。​​