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機密会員情報共有の承認（ASCMI）およびデータ共有承認ガイダンス（DSAG）ツールキットオールコマーウェビナーの質問
同意とプライバシー
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「パート2プロバイダーまたはパート2プログラム」とは何か
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「パート 2 プロバイダーまたはプログラム」は、必要とする人々に物質使用障害 (SUD) サービスを提供します。「パート 2」という用語は、「42 CFR パート 2 - 物質使用障害患者記録の機密性」という規制に由来しています。パート 2 のプロバイダーまたはプログラムについて知っておくべき重要な点が 2 つあります。まず、彼らは「連邦政府の援助」と呼ばれるものを受けなければなりません。連邦政府援助は、メディケイドへの参加を含むパート 2 のサービスまたはプログラムの支払いを支援するために連邦政府から支給される資金です。第二に、薬物使用障害のある人が治療を受けられるよう支援できなければなりません。これは通常、パート 2 プロバイダーまたはプログラムが SUD サービスを提供していると宣伝することを意味します。一部のプロバイダーおよびプログラムは SUD サービスを提供していますが、「パート 2 プロバイダーまたはプログラム」ではありません。これは、連邦政府の援助を受けていないことが原因である可能性があります。SUD サービスおよびパート 2 プロバイダーまたはプログラムの詳細については、以下を参照してください。
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「物質使用障害（SUD）サービスを提供する」とはどういう意味ですか?
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それは、アルコールを含む薬物使用に苦しむ人々にサービスを提供することを意味します。サービスには、医療、セラピー、その他人々の健康回復を支援するものが含まれます。
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保護された健康情報 (PHI) を共有するためにクライアントの同意が必要になるのはいつですか?
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ほとんどの場合、健康および社会サービス情報を共有するために、情報共有の同意は必要ありません。しかし、個人情報の一部を共有するには本人の同意が必要であると定めた法律があります。健康情報を保護する重要な法律の 1 つに、医療保険の携行性と責任に関する法律 (HIPAA) があります。HIPAA では、特定の状況や理由において、医師やその他の医療提供者が本人の同意なしに情報を共有することが許可されています。たとえば、医師や健康保険会社は、個人の同意を必要とせずに、患者が必要なケアを確実に受けられるようにしたり、ケアを調整したりするために、患者の情報を共有することができます。医師やその他の医療専門家も、保険金を受け取るために保険会社と情報を共有することができます。情報を共有するときは常に、その情報を安全かつ確実に保護しておく必要があります。健康情報は、クライアント、または場合によってはその親や保護者が同意書に書面で許可した場合、他の理由で共有されることもあります。
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42 CFR Part 2 (「Part 2」と呼ばれることもあります) は、一部の種類の物質使用障害 (SUD) 情報の機密性を保護する一連の連邦規制です。パート 2 の規則はすべての SUD 情報に適用されるわけではなく、個人が SUD を患っているか、または患っていたことを特定するパート 2 プロバイダーまたはパート 2 プログラムによって収集された情報にのみ適用されます。パート 2 のプロバイダーとプログラムの詳細については、質問 2および米国保健福祉省 (HHS) のファクト シート 42 CFR パート 2 最終規則を参照してください。パート 2 が適用される場合、クライアントの同意なしに治療やケアの調整の目的で情報を共有することを許可しないため、HIPAA よりも厳しい場合が多くあります。パート 2 では、同意なしに支払い目的でパート 2 情報を共有することも許可されていません。つまり、パート 2 プログラムでは、Medi-Cal を含むクライアントの健康保険会社に請求を提出する場合、クライアントから書面による同意を得る必要があります。
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カリフォルニア州議会法案 (AB) 133 は 2021 年に可決されました。この法律は一部の州のプライバシー法を改正し、ケアの調整に役立てるためにクライアントの許可なく情報を共有できるようにしています。つまり、Medi-Cal パートナーが連邦法に従っている限り、カリフォルニア州の他のプライバシー法で許可されていない場合でも、保健医療サービス局 (DHCS) がデータの共有を許可する可能性があります。クライアントの情報を共有することで、サービスを提供したり、ケアを調整したり、サービスに対して支払いを受けたり、ケアの質を向上したりすることができます。
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AB 133 によって無効にされる州法に関する DHCS ガイダンスは、データ共有承認ガイダンス 2.1に記載されています。
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健康データを共有する際には、医療保険の携行性と責任に関する法律 (HIPAA) のどのような規則に従う必要がありますか?
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HIPAA 規則に従う必要がある医療提供者および健康保険プランは、治療、支払い、またはケアの支援の目的であるかどうかを事前にクライアントに確認することなく、保護された医療情報 (PHI) を共有できます。しかし、広告などの目的で共有したい場合は、クライアントの許可が必要です。保護された健康情報 (PHI) を許可なく共有できるその他の活動には、裁判所や政府の行為が含まれますが、これらに限定されません。
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患者の情報を共有する場合、HIPAA の「必要最小限」規則により、医師と健康保険プランは必要最小限の情報のみを共有する必要があります。この規則は、医師または保険会社が、提供したサービスに対する支払いを受けるため、またはケアを調整する目的でクライアントの情報を共有する場合に適用されます。医師が治療の目的で情報を共有する場合には適用されません。
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医師や健康保険は、HIPAA 規則に従う必要がある組織と、従う必要のない他の組織とクライアントの情報を共有できます。支払いやケアを支援し、HIPAA 規則に従う必要がない組織と情報を共有する場合、組織はクライアントの情報を扱う際に HIPAA 規則に従うことを要求する契約に署名する必要があります。
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たとえば、医師は患者の治療を支援するために、PHI を別の医師と共有する場合があります。この場合、両方の医師は HIPAA 規則に従う必要があり、合意は必要ありません。別の例として、健康保険では、誰かがケアを受けられるように、PHI を住宅グループと共有する場合があります。この場合、住宅組織は、その人の PHI を受け取るための契約に署名する必要があります。
ケアコーディネーションの同意と支払い目的の同意の違いは何ですか?
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ケアコーディネートへの同意とは、ケアチームが協力してタイムリーなサービスや紹介を提供できるように、クライアントが健康情報や社会福祉サービス情報を共有することに同意することを意味します。支払い目的の同意とは、ケア提供者が支払いを受けられるように、クライアントが健康情報や社会福祉サービス情報を共有する許可を与えることを意味します。
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機密会員情報共有承認 (ASCMI) フォームとは何ですか?
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ASCMI フォームは、医師が患者の情報をケア チームの一員である医療提供者と共有することへの同意を求めるために使用できる情報公開フォームです。医師、医師の診療所、または健康保険では、次のような場合にクライアントの情報を交換する必要がある場合があります。
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彼らのケアを調整します。
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医療、歯科、メンタルヘルス、および薬物使用障害の治療とサービスを提供します。
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医師が提供する治療やサービスに対する支払いを受ける。
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プログラム、サービス、リソースにつなげるのに役立ちます。
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このフォームは、適用される連邦および州のデータ共有法に基づく承認フォームの要件に準拠しており (質問 2および質問 3 を参照)、データを共有するために同意が必要となる情報の種類を詳細に説明しています。
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同意を取り消すにはどうすればよいですか?
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保健サービス局（DHCS）は、「機密会員情報共有承認（ASCMI）取り消しフォーム」というフォームを作成しました。物質使用障害 (SUD) 情報の共有許可を取り消したい場合は、クライアントはこのフォームに記入できます。クライアントが選択内容の一部のみを変更したいが、すべてを変更したくない場合は、代わりに新しい ASCMI フォームに記入する必要があります。
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同意書の保存とアクセスに関するベストプラクティスは何ですか?
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保健サービス局 (DHCS) では、各組織がこれらのフォームの保存方法とアクセス方法を決定できます。つまり、各組織は、その組織に適用される州法および連邦法と規制に準拠している限り、自分にとって最適な方法を選択できるということです。42 CFR Part 2 の物質使用障害 (SUD) 情報を共有する場合、連邦法により、書面による同意または同意の説明を関連記録に添付することが義務付けられています。
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どのような組織が機密会員情報共有承認 (ASCMI) フォームを使用できますか?
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ASCMI フォームは、特定の種類の機密情報を保有する者によるその情報の共有を承認するために使用されます。現在の ASCMI フォームは主に、薬物使用障害 (SUD) や住宅ニーズのあるクライアントを支援している 42 CFR Part 2 プロバイダー、住宅プロバイダー、および Justice Involved Reentry プロバイダーが使用できるように設計されています。
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保健サービス局 (DHCS) は、児童福祉や後見データなどの重要な情報や、家族教育の権利とプライバシー法 (FERPA) によって保護されている情報を共有するために、ASCMI フォーム 3.0 を作成中です。このフォームの次のバージョンでは、フォームが役立つプロバイダーの種類が拡張されます。DHCS は、ASCMI フォーム 3.0 が利用可能になると、 CalAIM ASCMI イニシアチブページを更新します。
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機密会員情報共有承認 (ASCMI) フォームは、投獄された若者などの特定の集団にサービスを提供するために使用できますか?部族機関はこのフォームを使用できますか?
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はい。投獄された若者が 42 CFR Part 2 プロバイダーから薬物使用障害 (SUD) サービスを受けている場合、または再入国時に住居の支援が必要な場合は、継続的なケアの調整を支援できるプロバイダーに SUD または以前の住居情報を開示することを承認するためにこのフォームを使用できます。同様に、42 CFR Part 2 サービスを提供する部族機関または住宅提供者は、このフォームを使用して、他のケア パートナーとの SUD データのリリースの承認を得ることができます。
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医療提供者と住宅提供者の間でデータをどのように共有できるでしょうか?ホームレス管理情報システム (HMIS) で Medi-Cal 加入者に関する健康データを共有する場合、どのような点に留意すべきでしょうか?
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HMIS は、住宅に関する支援を必要とする人々を追跡するために地方で使用されるコンピュータ システムです。居住地やその他のサービスなど、彼らが受けている支援についての情報を収集します。各コミュニティ グループ (または、Continuum of Care) は、情報が適切に収集され、共有されるように、米国住宅都市開発省の規則に従うコンピュータ システムを選択します。
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医療提供者は、住宅提供者と情報を共有して、誰かがケアや住宅を得るのを支援できます。共有が治療またはケアの調整のために使用される場合、必ずしも書面による同意は必要ありません (ケアの調整の詳細については、質問 16 を参照してください)。これは、人々の健康情報を保護する医療保険の携行性と責任に関する法律（HIPAA）によって許可されています。HIPAA に関する詳しい情報は上記に記載されています (質問 3 を参照)。医療提供者と住宅提供者間のデータ共有の詳細については、「データ共有承認ガイダンス (DSAG) Medi-Cal 住宅サポート サービス ツールキット」を参照してください。
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HMIS データ共有ルールに関する情報は、データ共有承認ガイダンス (DSAG) Medi-Cal 住宅サポート サービス ツールキットの 14 ページにあります。
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クライアントはどのようにしてプライバシーについて学び、自分のデータがどのように使用されるかを理解できるのでしょうか?
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保健医療サービス局 (DHCS) は、州法および連邦法で特別に保護されている機密情報を保護し、公開することに同意するために、機密会員情報共有承認 (ASCMI) フォームがどのように使用されるかをクライアントとケア パートナーが理解できるように、オンラインでよくある質問 (FAQ) を公開しています。
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クライアント向け: この FAQ セットはクライアント向けであり、フォームとは何か、なぜフォームへの署名を求められるのか、フォームに署名することを選択した場合に個人情報がどのように共有される可能性があるのかを説明します。
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ケア パートナー向け: この FAQ セットはプロバイダー向けであり、プロバイダーとそのクライアントが ASCMI フォームについて理解するのに役立つはずです。この FAQ では、フォームの使用方法、クライアントがフォームを記入する際にサポートする方法について詳しく説明するほか、さまざまなタイプのケア パートナーとフォームの使用に関するデータ プライバシーの考慮事項について説明します。
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DHCS は、新しい問題が発生するたびに FAQ を更新する予定です。DHCS はまた、ケア パートナーと協力して、誰もが理解しやすい資料をさらに作成する予定です。これは、クライアントがインフォームドコンセントを与えること、つまり、共有することに同意するものと共有しないものをクライアントが理解していることを確認するためです。
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治療のためにヒト免疫不全ウイルス (HIV) と生殖に関する健康情報を共有するための規則は何ですか?
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HIV 検査結果: カリフォルニア州では、2021 年に可決された州議会法案 (AB) 133 に基づき、Medi-Cal と連携する医療提供者は、ケアの調整やサービスの支払いの受け取りを支援するために、特定の健康および社会サービス情報を共有できます。AB 133 は、健康および社会福祉サービスの情報を共有する能力を制限する州法を無効にします。このため、 HIV 検査結果は、健康安全法第 120985 条 (2025 年に可決された州法案 (SB) 278 による改正を含む) で許可される範囲よりも広範囲に共有できます。しかし、医療情報を保護する医療保険の携行性と責任に関する法律 (HIPAA) の規制には依然として従う必要があります。
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生殖に関する健康情報: 一部の情報は、ケアの調整や支払いの目的で、同意なしに共有されることがあります。しかし、AB 133 は以下の法律を変更するものではありません:
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未成年者を含むクライアントに治療への同意を要求または許可する。
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親や保護者と共有できる内容を制限して、未成年者のプライバシーを保護します。たとえば、民法第 56.107 条では、未成年者は、AB 133 の下でも、生殖保健サービスに関するメッセージを親や保護者と共有しないように要求できます。
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保安官事務所の職員と釈放前のケアマネージャーは健康データをどのように活用できるでしょうか?
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議会法案（AB）133はカリフォルニア州福祉施設法第14184.102条（j）を改正した。また、メディケア パートナー (医療提供者、郡、医療保険プランなど) は、ケアに役立ち、連邦規則に従う限り、保護対象医療情報 (PHI) を相互に共有できると述べています。これには、名前、医療記録、その他の個人情報などが含まれます。さらに、刑法4011.11(h)(4)(B)では、保健サービス局（DHCS）、郡、保安官、保護観察官は、受刑者が刑務所を出る前にMedi-Calに登録するために必要な情報を共有しなければならないと規定されています。
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AB 133データ共有規定に基づく司法関係者の保護範囲に関する詳細は、データ共有認可ガイダンス2.1に記載されています。
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刑務所から釈放される前の Medi-Cal 申請や釈放後のケアなどの目的でデータを共有する方法の詳細については、 「Justice-Involved Reentry Initiative」を参照してください。
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個人のクライアントインデックス番号 (CIN) を医師やケア提供者と共有できるのはどのような場合ですか。また、必ず個人の許可が最初に必要ですか。
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CIN (医療記録番号) は、メンバーの給付金識別カードに記載されている識別番号の最初の 9 文字であり、保護された健康情報 (PHI) です。健康保険、郡、医師は、情報が適切な人に確実に届くように、情報を共有するときにこの番号を記載することがよくあります。他の PHI と同様に、この番号は、治療、支払い、またはケアの調整に役立てるために使用される場合、同意を求めることなく共有できます。
ケアコーディネート
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ケアコーディネーションはどのように定義されますか?住宅サービスも含まれていますか?
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ケアコーディネーションとは、必要なときに必要な場所で、すべての提供者からサービス（身体的健康、行動的健康、社会福祉サービスなど）を受けられるように支援することを意味します。ケアコーディネーションとは、クライアントを支援するすべてのプロバイダーが互いにコミュニケーションを取り、クライアントに必要なサービスと紹介を提供できるようにすることです。
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ケアコーディネーションには、住宅など、その他の必要なサービスも含まれる場合があります。たとえば、CalAIM (CalAIM) イニシアチブでは、Enhanced Care Management (ECM) および Community Supports を通じて利用できる住宅サービスがケア調整に含まれています。これらのサービスは、人々が住宅を探したり、家賃を支払ったり、住宅の保証金の援助を受けたりするのに役立ち、クライアントをサポートするためにさまざまなプロバイダー間の調整が必要です。
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刑務所や矯正施設における「臨床スタッフ」と「非臨床スタッフ」の違いは何ですか?
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刑務所や矯正施設の臨床スタッフ（医師、看護師、精神保健従事者など）は、医療や社会福祉を提供するために施設によって雇用または契約されています。施設内での身体的および精神的健康管理を手伝います。
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非臨床スタッフとは、管理スタッフなど、直接的な医療や社会サービスを提供しないスタッフのことです。
同意管理プラットフォームの実装と統合
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同意管理プラットフォーム (CMP) とは何ですか?
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保健サービス局 (DHCS) は現在、機密会員情報共有承認 (ASCMI) フォームを保存および管理するための同意管理プラットフォーム (CMP) を開発しています。CMP の目標は、情報設定を共有するためのクライアントの同意の収集、維持、共有を容易にし、同意書の重複の必要性を最小限に抑え、プロバイダー間のデータ共有プロセスを合理化することです。
最終修正日: 12/16/2025 9:50 AM
