家行動健康における格差を縮小するための取り組み​​ 

行動健康の格差を減らすための取り組み​​ 

プロジェクト、技術支援、トレーニングリソース​​ 

プロジェクト​​ 

コミュニティメンタルヘルスエクイティプロジェクト​​ 

  • 議会法案(AB)74(第23章、2019年の法令)は、郡の行動保健部門にトレーニングと技術支援を提供するための資金を承認しました。 目標は、文化的謙虚さ、健康の公平性、ステークホルダーの関与、言語アクセス、労働力の多様性、トラウマインフォームドケアに関する専門知識を高めることです。 この専門知識は、格差を減らし、文化的に敏感なケアへのアクセスを改善するために設計された、人口固有のコミュニティ主導のアプローチの開発に役立ちます。​​ 
  • The funding created a collaborative relationship between the California Department of Public Health’s Office of Health Equity (CDPH-OHE) and DHCS’ Medi-Cal Behavioral Health Division (DHCS-MCBHD). The collaboration is known as the Community Mental Health Equity Project (CMHEP) and addresses strategies and interventions aimed at reducing disparities in access to health and behavioral health care.​​ 
  • CMHEPの目標は次のとおりです。1.2013年に少数民族保健局が発表した国家文化的・言語的に適切なサービス（CLAS）基準に準拠した、文化的能力計画に関するDHCSの新たな指針を策定する。このガイダンスは、メンタルヘルスプラン（MHP）と、ドラッグメディカル組織的提供システム（DMC-ODS）の下で運営されている郡の両方に適用されます。2.メディカル内で文化的および言語的に適切で整合性のある行動医療サービスへのアクセスを改善するため、郡行動医療計画と、十分なサービスを受けていない、または不適切なサービスを受けているコミュニティを対象とした、コミュニティ定義の実践に関する専門知識を持つコミュニティベースの組織（CBO）との契約を拡大し、メディカル受益者間の健康の公平性を向上させ、格差を縮小することを目標とする。3.郡の行動保健部門間で機能的な統合ネットワークを構築し、これまでサービスを受けられなかった、または十分なサービスを受けられなかった、異なる文化的、人種的、民族的背景を持つコミュニティに文化的に適切なサービスを提供する。4.プロジェクト参加者全員の文化的謙虚さを向上させるため、対象となるステークホルダーとの連携を重点的に行い、互いの背景を理解し、最終的には協力的で信頼に基づいた業務関係を構築することを目指す。​​ 

DHCS-MCBHD​​   技術支援請負業者を雇った:​​ 
現在の文化的能力計画の要件の更新を支援する。
郡、CBO、州の職員に対し、技術支援および研修（TTA）セッション、コンサルティングサービス、共同収益ネットワークを提供する。
行動健康格差を縮小し、公平なケアを確保するために、データに基づき、文化的に配慮し、トラウマに配慮し、地域社会が定義する実践に焦点を当てたTTAプログラムを開発する。
CMHEPの成功を判断するためのパフォーマンス測定フレームワークを開発する。
CARSに関する詳細情報は、CARSのウェブページをご覧ください。CARSはCMHEP専用のウェブページをCMHEPウェブページに作成しました。関心のある関係者は、CMHEPに関する定期的なニュースや最新情報を受け取るために登録することができます。​​  

文化的コンピテンスプラン要件(CCPR)​​ 

DHCSは、カリフォルニア州規則集、タイトル9、§1810.410(9 CCR §1810.410)に従って、すべてのメンタルヘルスプラン(MHP)で要求される文化的能力計画要件(CCPR)および年次更新を開発、実装、監督します。 この要件は、郡とDHCSとの間の契約上の要件でもあり、2017年に実施されて以来、Drug-Medical Organized Delivery System(DMC-ODS)免除に参加している郡に拡大されています。​​ 

CCPRは、郡が、サービスを受けていないコミュニティと十分なサービスを受けていないコミュニティの行動医療サービスの格差を特定、分析、報告し、これらの格差に対処するための戦略を備えた計画を策定することを要求しています。​​ 

旧精神保健局(DMH)の情報通知10-02および10-17(小さな郡の変更)に従って、郡は次の8つの基準で部門に情報を提出するように指示されています。​​ 

  • Criterion 1: Commitment to cultural competence​​ 
  • Criterion 2: Updated assessment of service needs​​ 
  • Criterion 3: Strategies and efforts for reducing racial, ethnic, cultural, and linguistic mental health disparities​​ 
  • 基準4: クライアント/家族/コミュニティ委員会:郡のメンタルヘルスシステム内の委員会の統合​​ 
  • 基準5: 文化的に有能なトレーニング活動​​ 
  • Criterion 6: County’s commitment to growing a Multicultural workforce: hiring and retaining culturally and linguistically competent staff​​ 
  • 基準7: 言語能力​​ 
  • 基準8: サービスの適応​​                                                                

これら8つの基準は、各郡が文化的・言語的に適切な戦略や介入策を策定・活用し、行動健康サービスへのタイムリーなアクセスを可能にするための仕組みを構成するものである。各郡は、文化的能力計画（CCP）を毎年、 MCBHD.CCPR@dhcs.ca.govに提出します。さらに、各郡はそれぞれの郡の行動保健部門のウェブサイトにCCP（包括的ケア計画）を掲載している。​​     

技術支援とトレーニングリソース​​ 

コミュニティメンタルヘルスエクイティプロジェクト(CMHEP):​​         

アフリカ系アメリカ人​​ 

アジア・太平洋諸島系​​ 

ラテンアメリカ人​​ 

LGBTQの​​ 

ネイティブアメリカン​​ 

文化的能力計画と要件​​ 

情報に関する通知​​ 

 DMH-情報通知 10-02​​ 
DMH-Information Notice 10-02 エンクロージャー 1​​ 
DMH情報通知 10-17​​   
DMH-情報通知10-17エンクロージャー1​​ 
しきい値言語行動健康情報通知:20-070​​ 

Below please find the links to counties’ CCPs:​​ 

ある​​ 

Alameda​​ 
Alpine​​ 
Amador​​ 

B​​ 

Butte​​ 

C​​ 

Calaveras
Colusa
Contra Costa​​ 

D​​ 

Del Norte​​ 

E​​ 

El Dorado​​ 

F​​ 

Fresno​​ 

G​​ 

Glenn​​ 

H​​ 

Humboldt​​ 

私​​ 

Imperial
Inyo​​ 

K​​ 

Kern
Kings​​ 

L​​ 

Lake
Lassen
Los Angeles​​ 

M​​ 

Madera​​ 
Marin​​ 
Mariposa
Mendocino
Merced
Modoc
Mono
Monterey​​ 

N​​ 

Napa​​ 
Nevada​​ 

O​​ 

Orange​​ 

P​​ 

プレーサー/シエラ​​ 
Plumas​​ 

R​​ 

Riverside​​ 

S​​ 

Sacramento
San Benito
San Bernardino
San Diego
San Francisco
San Joaquin
San Luis Obispo
San Mateo
Santa Barbara
Santa Clara
Santa Cruz
Shasta
Siskiyou
Solano
Sonoma
Stanislaus
Sutter/Yuba​​ 

T​​ 

Tehama​​ 
Trinity​​ 
Tulare
Tuolumne​​ 

V​​ 

Ventura​​ 

Y​​ 

Yolo​​ 

全米州メンタルヘルスプログラムディレクター協会(NASMHPD)プロジェクト​​ 

医療における人種的平等と体系的な人種差別に関する小委員会:​​ 

  • 全米州メンタルヘルスプログラムディレクター協会(NASMHPD)の子供、若者、家族(CYF)部門は、全米行動健康評議会と提携して、行動医療システム内の行動医療の格差と人種差別の修復に取り組みました。 全国レベルでの人種的平等と体系的な人種差別を議論するために、小委員会が結成されました。​​ 
  • The group looked internally within state agencies’ hiring practices and office culture and externally to improve the state agencies’ value within the communities to best serve beneficiaries and their families.​​ 
  • 小委員会のメンバーは、バーモント州、デラウェア州、バージニア州、ウェストバージニア州、オハイオ州、ケンタッキー州、サウスカロライナ州、ルイジアナ州、ユタ州、ワシントン州、カリフォルニア州、ハワイ州など、複数の州を代表していました。 小委員会は、2020年7月から2021年4月まで毎月開催されました。​​  
  • Based on a foundation of cultural humility and sensitivity, the subcommittee’s goal was to generate actionable items to present to the parent committee on approaches to root out and address the insidious forms of systemic racism and health disparities interwoven into the behavioral health care system.​​ 
  • List of ideas presented to parent committee (coming soon).

    Resources:
    NASMHPD website
    NASMHPD – Children Youth Families Division website
    The National Council for Behavioral Health website​​ 

マイノリティヘルス局(OMH):文化的および言語的に適切なサービス-(CLAS)基準:​​ 

The National CLAS Standards describe a framework to deliver services that are culturally and linguistically appropriate and respectful, and that respond to individuals’ cultural health beliefs, preferences and communication needs. They are intended to advance health equity, improve quality, and help eliminate health care disparities and constitute a comprehensive series of guidelines that inform, guide, and facilitate practices related to culturally and linguistically appropriate health services.​​  

Resources:​​ 

National CLAS Standards の Web サイト​​ 

If you have any questions, please submit them to our mailbox MCBHD.CCPR@dhcs.ca.gov.​​ 

For more information on the department’s efforts regarding the reduction of disparities, please refer to Eliminating Health Disparities in the Medi-Cal Population website.​​