フォーム:DHCS 1000
- DHCS 1011 (11/22) – Quarterly Report for Convulsive Treatments and Psychosurgery Administered
- DHCS 1012 (12/22) – Program Flexibility Form for Mental Health Rehabilitation Center
- DHCS 1013 (12/22) – Program Flexibility Form for Psychiatric Health Facility
- DHCS 1735 Medi-Cal(M / C)認証送付状(2014年9月)
- DHCS 1736郡が所有および運営する認証申請(2014年9月)
- DHCS 1737郡が所有および運営するプロバイダー自己調査フォーム(09/2014)
- DHCS 1746 Director’s Designee Information
- DHCS 1800(MH 300):電気けいれん治療(ECT)、インフォームドコンセントフォーム
- DHCS 1800 SP: 電気けいれん治療 (ECT)、インフォームド コンセント フォーム (スペイン語)
- DHCS 1801(MH 302):評価、評価、および評価と治療のための危機介入または配置のためのアプリケーション
- DHCS 1801 SP: 最大 72 時間の評価、評価、および評価と治療のための危機介入または配置の申請 (スペイン語)
- DHCS 1802(MH 303):非自発的患者アドバイス
- DHCS 1802 SP:非自発的患者アドバイス(スペイン語)
- DHCS 1803 (MH 306): Patient Rights Denial – Monthly Talley
- DHCS 1804 (MH 307): Denial of Rights/Seclusion & Restraint – Monthly
- DHCS 1805 (MH 308): Denial of Rights/Seclusion & Restraint – Quarterly
- DHCS 1806 (MH 309): Convulsive Treatments Administered – Quarterly Report (use DHCS 1011)
- DHCS 1807 (MH 560): 保護医療情報および機密情報の公開に関する承認
- DHCS 1807 SP:保護された健康情報および機密情報の公開の承認(スペイン語)
- DHCS 1808 (MH 1760): 福祉施設法第5250条(14日間の集中治療)または5270.15(重篤な障害に対する追加の30日間の集中治療)に基づく集中治療の認定の通知
- DHCS 1808 SP:福祉施設法(スペイン語)のセクション5250(14日間の集中治療)または5270.15(重篤な障害に対する追加の30日間の集中治療)に基づく集中治療の認定の通知
- DHCS 1809 (MH 1761): 追加の 14 日間の集中治療の認証の通知
- DHCS 1810:郡5150指定施設の目録
- DHCS 1811 (MH 5671): 患者情報の公開の承認
- DHCS 1812(MH 5756):精神障害者の自主的な入院申請
- DHCS 1813 Application for Licensure – Mental Health Rehabilitation Center (MHRC)
- DHCS 1814 Application for Licensure – Psychiatric Health Facility (PHF)
- DHCS 1819メンタルヘルスサービス法(MHSA)慎重な準備金の評価/再評価
- DHCS 1820 Annual MHSA Revenue and Expenditure Report and Adjustment Worksheet County Certification
- DHCS 1821 MHSA:歳入と支出の調整要約ワークシート
- DHCS 1822A年間MHSA年間歳入および支出レポートテンプレートと指示