年齢と言語に特化した滞在健康評価(SHA)アンケートは、以下のリンクをクリックして開くことができます。 現在、すべてのアンケートはPDF形式で入手できます。​​ 

ご注意:ペルシア語およびクメール語の年齢別SHAアンケートは、ご要望に応じてご利用いただけます。 コピーについては、契約している健康保険にお問い合わせください。​​ 

• DHCS 7098 A (12/14) – Staying Healthy Assessment: 0-6 Months​​ 
  代替:アラビア語、アルメニア語、中国語、モン語、韓国語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
  
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• DHCS 7098 B (12/14) – Staying Healthy Assessment: 7-12 Months​​ 
  代替:アラビア語、アルメニア語、中国語、モン語、韓国語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
  
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• DHCS 7098 C (12/13) – Staying Healthy Assessment: 1-2 Years​​ 
  代替:アラビア語、アルメニア語、中国語、モン語、韓国語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
  
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• DHCS 7098 D (12/13) – Staying Healthy Assessment: 3-4 Years​​ 
  代替:アラビア語、アルメニア語、中国語、モン語、韓国語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
  
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• DHCS 7098 E (12/13) – Staying Healthy Assessment: 5-8 Years​​ 
  代替:アラビア語、アルメニア語、中国語、モン語、韓国語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
  
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• DHCS 7098 F (12/13) – Staying Healthy Assessment: 9-11 Years​​ 
  代替:アラビア語、アルメニア語、中国語、モン語、韓国語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
  
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• DHCS 7098 G (12/14) – Staying Healthy Assessment: 12-17 Years​​ 
  代替:アラビア語、アルメニア語、中国語、モン語、韓国語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
  
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• DHCS 7098 H (12/13) – Staying Healthy Assessment: Adult​​ 
  代替:アラビア語、アルメニア語、中国語、モン語、韓国語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
  
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• DHCS 7098 I (12/13) – Staying Healthy Assessment: Senior​​ 
  代替:アラビア語、アルメニア語、中国語、モン語、韓国語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
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