セクション4.19「サービスの支払い」に関する添付資料、補足資料および付録
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アタッチメント4.19-A
添付資料4.19-A 入院病院における診療報酬率の設定方法および基準(1~54ページ)
- 定義 (pgs. 1-1.9)
- 償還限度額(pgs. 2-16a)
- 固定費と変動費の分類(pgs.17-37)
- 不均衡なシェアホスピタル(pgs. 18-37B)
- Short-Doyle/Medi-Cal Acute Inpatient Services(PGS. 38-51)
- プロバイダーの予防可能な状態の支払い調整 (pgs. 52-54)
添付資料4.19-Aの補足
添付資料4.19-Aの付録
- 付録1 CMSによって承認された政府運営病院
- 付録2 2004-05年の支払い調整年度の時点で有効な以前のDSH方法論
- 付録3 入院患者サービスに対する補足的な償還
- 付録4 入院患者サービスに対する補足的な償還
- 付録5 入院患者サービスに対する補足的な償還
アタッチメント4.19-B
添付資料4.19-B入院病院、看護を除く施設サービスの支払いに使用される方法と基準
施設サービスおよび精神薄弱者中間介護施設におけるサービス (P1-77)
- 支払率の設定方法 (pgs.1-5)
- ターゲットを絞ったケースマネジメント(pgs. 5A-5K)
- 連邦認定ヘルスセンター(FQHC)および農村保健クリニック(RHC)(pgs.6-6V)
- LEAサービスの支払いおよび在宅医療機関サービスの支払い(pgs.20-20a)
- Short-Doyle/Medi-Cal Services、SMA Methodology、および Medi-Cal Personal Care Services (pgs.21-37)
- Drug Medi-Cal Services(pgs.38-41)
- Resumpelsement Methodology For Sign Language Interpreter Services For the Hearing-Impaired and Supplemental Reimbursement for the Outpatient General Acute Care Hospital(聴覚障害者のための手話通訳者サービスのための償還方法と、総合急性期病院(PGS. 43-51c)
- 専門サービスのための適格な政府運営病院の償還(pgs.52-65)
- コミュニティファーストチョイスオプションサービス(66ページ)
- プロバイダーの予防可能な状態の支払い調整 (pgs. 67-68)
- 1915i 在宅および地域ベースのサービス – 料金算定方法の説明 (pgs.69-77)
承認待ちの州計画への新しいページの追加(pgs.78-80)
承認待ちの州計画に新しいページを追加する(pg.81)
添付ファイル4.19-Bの補足
- 補足1 メディケアパートA、B、およびCの控除可能/共同保険の支払い
- 追記2 処方薬の支払方法
- 追記3 新しい連邦医薬品リベートプログラムの下での連邦財政参加
- 追記4 支払率の設定に関する方針と方法
- 追記5 コストベースの払い戻し
- 追記6 インディアンの医療サービスと部族の638医療施設の払い戻し
- 追記7 プロバイダーベースの農村医療クリニック
- 補足資料8 地方教育機関(LEA)サービスの支払い
- 追記9 医療受益者のための国営医療クリニックへの償還
- 追記10 公立自立型外来診療所追加支払い
- 補足12 病院外来診療の補足的償還
- 追記13 病院外来診療の補足的償還
- 追記14 病院外来診療の補足的償還
- 追記15 医療提供者の支払いが減額される外来医療提供者
- 補足資料16 緊急航空医療搬送サービスの費用償還
アタッチメント4.19-C
- アタッチメント4.19-C 予約ベッドのお支払い(PDF)
アタッチメント4.19-D
- 添付資料4.19-D 支払い率の算出方法および基準 – 熟練看護施設および中間介護施設サービス (PDF)
添付資料4.19-Dの補足
添付資料4.19-Dの付録
添付資料4.19-E
- 添付資料4.19-E 請求の適時支払い – サービスの種類別請求の定義
アタッチメント4.19-F
- アタッチメント4.19-F Medi-Calの対象となる医療サービスへのアクセスの監視