第4章 – プログラムの一般管理
セクションと添付ファイル
| セクションページ | 添付ファイルページ |
|---|---|
| 4.1投与方法 | |
| 4.2申請者および受給者の聴聞 | |
| 4.3 応募者および受領者に関する情報の保護 | |
| 4.4 メディケイドの品質管理 | アタッチメント4.4-A MMISの代替請求処理評価システム |
| 4.5 メディケイド回復監査請負業者プログラム | |
| 4.6レポート | |
| 4.7記録の維持 | |
| 4.8 エージェンシープログラムマニュアルの入手可能性 | |
| 4.9 内国歳入庁へのプロバイダーの支払いの報告 | |
| 4.10 プロバイダーの自由な選択 | |
| 4.11 基準設定機関および調査機関との関係 | 添付ファイル4.11-A 機関の基準設定権限 |
| 4.12 医療機関への相談 | |
| 4.13 必要なプロバイダー契約 | |
| 4.14 利用/品質管理 | |
| 4.15 熟練した看護施設および中間ケア施設および精神疾患施設におけるケアの検査 | |
| 4.16 州保健・職業リハビリテーション機関およびタイトルVの被付与者との関係 | アタッチメント4.16-A Medi-Calサービスに関する保健サービス省の省庁間協定 |
| 4.17担保権および調整または回収 | アタッチメント4.17-A Estate Recovery & Clarify Estate Recovery ProcessのIHSSサービス |
| 4.18 受取人の費用分担および類似の料金 | 添付資料 4.18-A セクション 1905(a)(1)～(5)および(8)に基づいて提供されるサービス以外の、カテゴリー別困窮者向けサービス 添付資料 4.18-B 添付資料なし } 添付資料 4.18-C 医療困窮者向けサービス {cph0} 添付資料 4.18-D 低所得の妊婦および乳幼児に課される保険料 cph0} 添付資料 4.18-E 適格な障害者および就労者に課される任意スライド制保険料 添付資料 4.18-F 代替保険料および費用分担の変更 添付資料 4.18 様式 G1-G2c メディケイド保険料および費用分担 |
| 4.19サービスに対する支払い | アタッチメント4.19-AからF |
| 4.20A医師または歯科医師の診療に対する特定の受給者への直接支払い | 添付資料4.20-A医師および歯科医師のサービスに対する直接支払いの条件 添付資料4.20-B受益者への直接払い戻しの条件 |
| 4.21 プロバイダークレームの再割り当ての禁止 | |
| 4.22 第三者の責任 | アタッチメント4.22-A アタッチメント4.22-B アタッチメント4.22-C アタッチメント4.22-D |
| 4.23 契約の使用 | |
| 4.24 精神薄弱者介護施設および介護中間施設の支払基準 | |
| 4.25 ナーシングホームのライセンス管理者のためのプログラム | |
| 4.26 薬物利用レビュープログラム | |
| 4.27 調査情報の開示とプロバイダーまたは請負業者の評価 | |
| 4.28 不服申し立ての手続き | |
| 4.29 利益相反に関する規定 | |
| 4.30 プロバイダーの排除と開業医およびその他の個人の停職 | 添付資料4.30 精神科病院/MCOおよびPCCMの制裁 |
| 4.31 プロバイダーおよび財務代理人による情報の開示 | |
| 4.32 添付資料4.32-A:他の州機関への収入および適格性確認システム手続きの要求 | |
| 4.33 ホームレスの個人のためのメディケイド資格カード | 添付資料4.33 ホームレスの個人に対するメディケイドの適格性請求の発行方法 |
| 4.34 資格のための体系的な外国人検証 | 添付資料4.34-A州の医療扶助計画における事前指示書の要件 添付資料4.34-Aの補足1 OBRA 90の患者自己決定条項の実施 |
| 4.35 参加の要件を満たしていない熟練した看護施設および中間ケア施設に対する救済策 | アタッチメント4.35-AからH |
| 4.36 メディケイドとWICプログラム間の必要な調整 | |
| 4.38 介護施設のための看護助手の訓練と能力評価 | |
| 4.39 介護施設での入院前スクリーニングと入居者レビュー | 添付資料4.39専門サービスの定義 添付資料4.39-A分類判定 |
| 4.40 調査と認証プロセス | アタッチメント4.40-AからE |
| 4.41 介護施設の入居者評価 | |
| 4.42虚偽請求の回収に関する従業員教育 | 添付資料4.42-Aコンプライアンス監視のための方法論 |
| 4.43 虚偽の請求の回復に関する従業員教育 | |
| 4.44 米国外に所在する機関への支払いに関するメディケイドの禁止 | |
| 4.46プロバイダーのスクリーニングと登録 |