マネージドケアに関するすべてのプランおよびポリシーレター – 件名一覧
すべてのプランレター（APL）とポリシーレター（PL）は、以下の見出しと小見出しに分類されます。
注：新しい文字は定期的に追加されます。PLは2003年から2006年の間は発行されておらず、2014年以降も発行されていません。
| 金融 | 責任 | 利点 |
|---|---|---|
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エイドコード
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 11-005 (PDF) | 援助コード4Hおよび4L:カリフォルニアの子供への就労機会と責任(CalWORKS)または1931(b)プログラムにおける里親養育の子供たちの特定 |
| APL 11-008 (PDF) | 援助コード4T:新しい連邦KIN-GAPプログラムで子供を特定するための援助コード |
| APL 11-022 (PDF) | 6つの新しい派生フォスターケアエイドコード |
| APL 11-023 (PDF) | エイドコード0W |
| APL 09-002 (PDF) | 援助コード06と46 |
| APL 09-004 (PDF) | エイドコード6G |
| APL 09-010 (PDF) | エイドコード2H |
| APL 98-009 (PDF) | AIDコード38 |
監査
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| PL 01-001 (PDFファイル) | 是正措置計画(CAP)の標準化された形式 |
| APL 05-008 (PDF) | 医療計画の財政状況のレビューと分析 提案された資金調達の増額の要求 |
請求
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 17-003 (PDF) | マネージドケア医療プランによる医療提供者への過払い金の回収処理 |
| APL 16-007 (PDF) | 指定公立病院：カリフォルニア州児童福祉サービス対象疾患および／またはメディカル・マネージドケアの受益者に対する請求 |
| APL 15-008 (PDF) | アルコールおよび物質使用障害治療サービスに関連する診察のための専門家料金 |
| APL 15-009 (PDF) | Makenaの適切な使用方法と請求方法 |
| PL 08-002 (PDFファイル) | 6か月の請求限度額を超える請求書の支払い |
| APL 07-001 (PDF) | 財務報告書の電子ファイリングへの転換 |
| APL 07-005 (PDF) | NPIアップデートの実施 |
| APL 07-020 (PDF) | 社会保障番号の使用に関するMedi-Cal請求制限 |
詐欺
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 15-026 (PDF) | 詐欺の疑いに関する信頼できる申し立ての通知を受けた後に必要とされる措置 |
| APL 03-011 (PDF) | 監査および調査への詐欺照会手続き(A&I) |
料金
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 18-010 (PDF) | 提案56号：2017-18会計年度における特定サービスに対する直接支払支出 |
| APL 16-016 (PDF) | 診断群分類に基づく支払い方法における、ネットワーク外の「境界」病院が提供する救急および安定化後サービスの料金変更 |
| APL 15-010 (PDF – 3.6MB) | Affordable Care Act Section 1202 Medi-Cal Primary Care Servicesの支払いの増加–改訂されたガイダンスと契約要件 |
| APL 13-004 (PDF) | 診断群分類に基づく、ネットワーク外の一般急性期病院が提供する緊急および安定化後の急性期入院サービスの料金（2023年7月1発効2013 |
| APL 13-009 (PDF) | 医療費負担適正化法(ACA)セクション1202 Medi-Calプライマリケアサービスの支払いの増加に関する最終規則 |
| APL 13-010 (PDF) | Affordable Care Actのセクション1202のマネージドケアコンプライアンスプラン |
| APL 12-003 (PDF) | 2012～2013年度における、ネットワーク外の急性期病院が提供する救急入院サービスの料金 |
| APL 12-004 (PDF) | 2012-13年、ネットワーク外の急性期病院が提供する安定化後の入院サービスの割合 |
| APL 11-006 (PDF) | セレクトプロバイダー契約プログラム料金の開示 |
| APL 11-015 (PDF) | 料金設定: 郡全体の料金の増加率 |
| APL 11-016 (PDF) | 2011-2012 ネットワーク外の救急病院が提供する救急入院サービスの料金 |
| APL 11-017 (PDF) | 2011-2012 ネットワーク外の急性期病院が提供する安定化後の入院サービスの割合 |
| APL 10-003 (PDF) | 家族計画サービスに対する償還額の増額 |
| APL 10-007 (PDF) | 2010-11年度 ネットワーク外の救急病院が提供する救急入院サービスの料金 |
| APL 10-008 (PDF) | 2010～2011年度における、ネットワーク外の急性期病院が提供する、病状安定化後の入院サービス料金 |
| APL 09-003 (PDF) | Medi-Calマネージドケアキャピテーションレポート |
| APL 09-012 (PDF) | 2009-10 非契約病院救急入院サービスの料金 |
| APL 09-013 (PDF) | 2009-10 Medi-Cal Post-Stabilization Servicesの病院支払いの料金 |
| APL 08-004 (PDF) | 2008-09年度のマネージドケア料金の引き下げ |
| APL 08-005 (PDF) | 2008-09会計年度のマネージドケア料金引き下げに関する技術的説明（全プラン対象）レター番号08-004 |
| APL 03-013 (PDF) | 非契約救急治療室の料金表 |
弁償
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 13-003 (PDF) | 福利厚生の調整:メディケアとMedi-Cal |
| APL 13-022 (PDF) | Medi-Calマネージドケアヘルスプランのプライマリケアプロバイダーの割り当てと新しい成人拡大メンバーへの払い戻しの実施 |
| APL 10-014 (PDF) | 家族計画サービスに対する償還の増額に関するすべてのプランレター10-003の訂正 |
| APL 08-008 (PDF) | 契約外の病院救急入院サービスの払い戻し |
| APL 08-010 (PDF) | ポストMedi-Calポスト安定化サービスの病院支払い |
| APL 07-003 (PDF) | 2005年連邦赤字削減法(非契約緊急サービスプロバイダーの償還) |
| APL 06-011 (PDF) | 同日銀行 |
| APL 04-002 (PDF – 4.1MB) | 死亡した受益者の医療保険に支払われたキャピテーションの回復 |
| PL 98-008 (PDFファイル) | Fee-For-Service Reimbursement Rate Assistance |
制裁
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 18-003 (PDF) | 行政・金融制裁 |
| APL 04-003 (PDF – 7.6MB) | 保護観察中のMedi-Calプロバイダー |
| APL 03-012 (PDF) | 保護観察中のMedi-Calプロバイダー |
データ
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 17-005 (PDF) | ドキュメントとデータ提出の証明 |
| APL 16-005 (PDF) | インセンティブプログラム、フォーカスグループ、会員アンケートにおける非金銭的会員インセンティブの使用に関する要件 |
| APL 16-019 (PDF) | マネージドケアプロバイダーのデータ要件 |
| APL 15-005 (PDF) | 児童の健康障害予防報告書に関するデータ要求要件（ポリシーレター10-013に記載） |
| APL 14-019 (PDF) | 遭遇データ要件 |
| APL 14-009 (PDF) | 診療データ提出の国家標準トランザクションへの移行（ASC X12 837 5010、NCPDP 2.2または4.2） |
| APL 14-020 (PDF) | 診療データの品質指標 APL 14-020 添付資料： DHCS診療データの品質指標（PDF） |
| APL 13-019 (PDF) | 低所得者向け医療プログラムの受益者移行のためのMedi-Cal Managed Care Health Plansに提供する利用データファイル |
| APL 13-020 (PDF) | 低所得者向け医療プログラムから移行する新規受益者向けのオープン認証および予定サービス情報 |
| APL 10-002 (PDF) | ロジャース修正データ要求 |
| APL 10-009 (PDF) | セーフティネットプロバイダーの活用・決済データ |
| APL 07-012 (PDF) | 地域センター消費者の特定 |
| APL 06-009 (PDF) | 補足データ要求06-009
|
| APL 05-002 (PDF – 2.1MB) | 登録/登録解除データを送信するための新しいプロセス |
| APL 02-004 (PDF) | Health Plan Employer Data and Information Set(HEDIS)およびConsumer Assessment of Health Plans(CAHPS)レポートは、DHCSインターネットサイトで利用可能になりました |
| APL 01-005 (PDF – 6.2MB) | レコードレベルでエンカウンターデータを拒否する新しいプロセスの実装 |
| APL 99-003 (PDF) | 2000年レディネス認証と事業継続計画 |
| APL 99-006 (PDF) | Encounter Data ワークグループ |
| APL 99-010 (PDF) | 財政仲介者アクセスへの転換状況 Medi-Cal 適格性 |
| APL 99-016 (PDF) | 2000年コンティンジェンシープランの更新 |
| PL 14-001 (PDFファイル) | 高齢者および障害者向けメディカル・マネージドケア医療プランに提供される過去の利用データの変更（2月1 、 2014発効） |
| PL 01-002 (PDFファイル) | MESHのMedi-Cal Webサイトへの変換 |
| PL 01-002Rev (PDF) | 2010年10月30日付政策書簡01-001の訂正表、 2001 |
| PL 00-004 (PDFファイル) | プラン有料広告 31年1月2001日まで延長 |
| PL 99-006 (PDFファイル) | Medi-Cal適格性データへの財政仲介アクセスへの変換日 |
メディカル資格データシステム（MEDS）
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 18-002 (PDF) | 2018-2019 Medi-CalマネージドケアヘルスプランMEDS / 834カットオフおよび処理スケジュール |
| APL 17-001 (PDF) | 2017-2018年度メディカル・マネージドケア医療プランの医薬品/834カットオフおよび処理スケジュール |
| APL 16-002 (PDF) | 2016-2017 Medi-CalマネージドケアヘルスプランMEDS / 834カットオフおよび処理スケジュール |
| APL 14-001 (PDF) | 2014-2015年度メディカル・マネージドケア医療プランの医薬品/834カットオフおよび処理スケジュール |
| APL 14-018 (PDF) | 2015-2016年メディカル・マネージドケア健康保険プランMEDS/834カットオフおよび処理スケジュール |
| APL 12-005 (PDF) | 2013-2014マネージドケアプランMEDS / 834のカットオフと処理スケジュール |
| APL 11-024 (PDF) | 2012-2013 マネージドケアプラン MEDS/FAME/5010 834 カットオフおよび処理スケジュール |
| APL 10-015 (PDF) | 2011-2012 マネージドケアプラン MEDS/FAME/834+補足カットオフおよび処理スケジュール |
| APL 09-015 (PDF – 2MB) | 2010-2011マネージドケアプランMEDS / FAME / 834 +補足カットオフおよび処理スケジュール |
| APL 08-012 (PDF) | 2009-2010 マネージドケアプラン MEDS/FAME/834+補足カットオフおよび処理スケジュール |
| APL 07-019 (PDF) | 2008-2009 マネージドケアプラン MEDS/FAME/834+補足カットオフおよび処理スケジュール |
| APL 06-012 (PDF) | 2007-2008 マネージドケアプラン、MEDS/FAME、カットオフ、および処理スケジュール |
| APL 05-011 (PDF – 2.3MB) | 2005-2006 マネージド・ケア・プラン(MCP)MEDS/FAME カットオフと処理スケジュール |
| APL 05-013 (PDF) | メディケア近代化法;メディケアパートD実装システムの変更 |
| APL 04-001 (PDF) | 2004年マネージドケアプラン(MCP)MEDS / FAMEカットオフおよび処理スケジュール |
| APL 04-008 (PDF) | 2004-2005 マネージド・ケア・プラン(MCP)MEDS/FAME カットオフと処理スケジュール |
| APL 02-009 (PDF) | 2003年マネージドケアプラン(MCP)MEDS / FAMEカットオフおよび処理スケジュール |
| APL 01-006 (PDF) | 2002年マネージドケアプラン(MCP)MEDS / FAMEカットオフおよび処理スケジュール |
| APL 00-001 (PDF – 10.1MB) | 2000年マネージドケアプラン(MCP)MEDS / FAMEカットオフおよび処理スケジュール |
| APL 99-002 (PDF) | 1999年マネージドケアプラン(MCP)MEDS / FAMEカットオフおよび処理スケジュール |
| APL 00-014 (PDF) | 2001年マネージドケアプラン(MCP)MEDS / FAMEカットオフおよび処理スケジュール |
| APL 98-003 (PDF) | 1998年マネージドケアプラン(MCP)MEDS / FAMEカットオフおよび処理スケジュール |
報告
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 17-009 (PDF) | 医療提供者による予防可能な疾患に関する報告要件 |
| APL 17-021 (PDF) | 労災補償 – 労災補償回復プログラムの変更に関する通知、報告およびその他の要件 |
| APL 11-012 (PDF) | 第三者の不法行為責任に関する報告責任 |
| APL 10-005 (PDF) | 財務報告の要件 |
| APL 09-011 (PDF) | 契約病院・就寝日数一覧 |
| APL 07-009 (PDF) | 新しい財務報告要件 |
| APL 05-006 (PDF) | HIPAA 要件: プランの報告責任 |
| APL 03-015 (PDF) | サービス利用対策 |
| APL 01-002 (PDF – 7.9MB) | 労働者災害補償の回収に関する報告およびその他の要件 |
| PL 99-005 (PDF – 3.0MB) | 政策書98-03への補足 - 新しい資格報告システムへの移行 |
| PL 98-003 (PDFファイル) | 新しい資格報告システムへの移行 |
健康教育
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 16-014 (PDF) | メディカル受給者向け包括的な禁煙・喫煙防止サービス |
| APL 13-017 (PDF) | 低所得者向け医療プログラム加入者を対象とした健康維持評価／個別健康教育行動評価 |
| APL 11-018 (PDF) | 健康教育資料の読みやすさと適合性 |
| APL 99-007 (PDF) | Medi-Cal Managed Care Health Education Work Groupと「Staying Healthy」評価分科会 |
| APL 99-008 (PDF) | Managed Care Data Dictionary の更新 |
| PL 13-001 (PDFファイル) | 健康維持評価／個人健康教育行動評価の要件 |
| PL 02-004 (PDFファイル) | 健康教育 |
施設敷地レビュー
| 文字番号 | タイトル |
|---|---|
| APL 15-023 (PDF) | 補助サービスおよびコミュニティベースのアダルトサービスプロバイダー向けの施設サイトレビューツール |
| APL 03-006 (PDF) | 施設サイトレビューの明確化 #2 |
| APL 03-007 (PDF) | 認定品質プロバイダーサイト証明書 |
| APL 02-006 (PDF) | メディカル・マネージドケア政策書簡02-02の実施 |
| PL 14-004 (PDFファイル) | サイトレビュー：施設サイトレビューおよび医療記録レビュー |
| PL 12-006 (PDFファイル) | 施設用地レビューツールの改訂 |
| PL 10-016 (PDFファイル) | 施設用地レビューツールの改訂 |
| PL 03-002 | プライマリケアプロバイダーサイトレビューの実施を担当するマネージドケアプランスタッフの認定 |