名前によるフォーム - P​​ 

• 患者履歴トランザクション (DHCS 4015 U、01/08)​​ 
• 患者の治療記録(MC 2946、09/07)​​ 
• 介護施設介護レベルワークシートの資格停止期間 (MC 176 PI、05/07)​​ 
• 個人の権利 - アルコール回収および薬物治療施設 (DHCS 5080)
  代替: スペイン語 (DHCS 5080SP)​​ 
• ピクルス適格性財務適格性ワークシート-不適格な親または親を持つ適格な子供 (DHCS 7019、05/07)​​ 
• ピクルスニーズテスト (DHCS 7075、05/07)​​ 
• ピクルスリソースワークシート (DHCS 7037、05/07)
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• 250%労働障害者プログラムのプレミアムディファレンシャルワークシート (MC 338 J、05/07)​​ 
• (MC 264、09/11)
  代替:アラビア語、アルメニア語、中国語、ペルシア語、モン語、カンボジア語、韓国語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
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• メンタルヘルスリハビリテーションセンターのためのプログラム柔軟性フォーム(DHCS 1012、12/22)
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• 精神科保健施設のためのプログラム柔軟性フォーム(DHCS 1013、12/22)
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• 市民権または身分証明書の提出 書類(DHCS 0011、6/08)
  代替: アラビア語 、 アルメニア語 、 中国語 、 ペルシア語 、 モン語 、 カンボジア語 、 韓国語 、 ラオス語 、 ロシア語 、 スペイン語 、 タガログ語 、 ベトナム語 ​​ 
• 市民権とID要件の証明-健康な家族/ Medi-Cal共同申請書に記入する米国市民または国民である子供向け​​  (DHCS 0008、1/08)​​ 
  
• 代替: アラビア語 、 アルメニア語 、 中国語 、 ペルシア語 、 モン語 、 カンボジア語 、 韓国語 、 ラオス語 、 ロシア語 、 スペイン語 、 タガログ語 、 ベトナム語 ​​ 
• 市民権と身元の証明--米国市民または国民であるMedi-Cal受益者のための新しい要件 (DHCS 0002、1/08)
  代替: アラビア語 、 アルメニア語 、 中国語 、 ペルシア語 、 モン語 、 カンボジア語 、 韓国語 、 ラオス語 、 ロシア語 、 スペイン語 、 タガログ語 、 ベトナム語 ​​ 
• 事実の不動産評価陳述書 (MC 210 PA、05/07)
  Alt: スペイン語​​ 
• 不動産先取特権の紹介 (DHCS 7014、06/07)​​ 
• 不動産予約ワークシート (MC 176 P, 05/07)
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• 施設に収容された配偶者のためのプロパティワークシート/評価 (英語/ SP)(MC 176 PA-1 / PA-2、05/07)
  Alt: スペイン語​​ 
• プロバイダーデータシート(PM 177)​​ 
• プロバイダー電子データ交換（PEDI）アカウント要求（DHCS 4517、05/13）​​ 
• プロバイダー電子データ交換 (PEDI) ドメインの更新 - DHCS 4518 (DHCS 4518、05/13)​​ 
  

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