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名前別フォーム - T (& U)

電気通信プロバイダーおよび請求者アプリケーション/契約 (DHCS 4431)
Transitional Medi-Cal(TMC)四半期ステータスレポート (MC 176 TMC、05/07)
Alt: スペイン語 (10/08)
CDCR公益専門家への、被後見人/受刑者の医療適格性の決定に関する送付状 (MC 0025、03/10)
結核(TB)プログラムの財政的適格性ワークシート - 不適格な親または親を持つ適格な子供 (MC 280 TB、05/07)
結核(TB)プログラム所得適格ワークシート (MC 281 TB、05/07)
結核(TB)プログラム所得適格ワークシート (MC 282 TB、05/07)
結核(TB)プログラムプロパティワークシート成人 (MC 278 TB、05/07)
結核(TB)プログラムプロパティワークシート子供 (MC 279 TB、05/07)

U

Medi-Calを申請する米国市民および国民は、市民権と身分証明書を提示する必要があります (DHCS 0001、5/09)
代替: アラビア語、アルメニア語、中国語、ペルシア語、モン語、カンボジア語、韓国語、ラオス語、ロシア語、スペイン語、タガログ語、ベトナム語
異常な事件/負傷/死亡報告フォーム (DHCS 5079)

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最終修正日: 11/7/2025 10:05 AM