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フォーム:DHCS 7000
DHCS 7013 (06/07) - ステータス先取特権の変更
DHCS 7014 (06/07) - 不動産先取特権の紹介
DHCS 7019(05/07)-ピクルス適格性財務適格ワークシート—不適格な親または親を持つ適格な子供
DHCS 7020 (06/07) - スクリーニングワークシート
DHCS 7021(05/07)-経済的適格性ワークシート(個人またはカップル、不適格な配偶者を持つ申請者)
Alt:
手順
DHCS 7023 (07/21) - 代替フォーマットリクエストフォーム
DHCS 7029(06/07)-計算ワークシートを無視する(ピクルスの対象となる個人またはカップルおよび/またはRSDI収入の不適格な配偶者)
DHCS 7035 A (06/07) - ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染の疑いを持つ成人に関する医療報告書
DHCS 7035 C (04/08) - ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染の疑いのある子供に関する医療報告書
DHCS 7037 (05/07) - ピクルス資源ワークシート
DHCS 7044 (12/08) - 生活の手配、現物支援、およびメンテナンスの声明
DHCS 7045 (05/07) - 労働者の観察 - 障害
DHCS 7068 (06/07) - 公的後見人/後見人または申請者/受益者代表者の責任
DHCS 7071(06/07)-Medi-Cal免除情報と承認
DHCS 7075(05/07)-ピクルスニーズテスト
DHCS 7077 (01/25) - Medi-Cal 適格性の基準に関するお知らせ
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DHCS 7077 A (05/07) - 既婚者と未婚の申請者/受益者の両方の住宅の譲渡に関する通知 (英語/スペイン語)
DHCS 7089(05/07)-スクリーニングワークシート障害者未亡人チェックリスト(DW)50歳から64歳
DHCS 7096 (05/07) - 開発サービス省免除照会
DHCS 7098 A (12/14) - 健康維持評価: 0-6 か月
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DHCS 7098 B (12/14) - 健康維持評価: 7-12 か月
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DHCS 7098 C (12/13) - 健康維持評価: 1-2 年
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DHCS 7098 D (12/13) - 健康維持評価: 3-4 年
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DHCS 7098 E (12/13) - 健康維持評価: 5-8 年
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DHCS 7098 F (12/13) - 健康維持評価: 9-11 歳
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DHCS 7098 G (12/14) - 健康維持評価: 12-17 歳
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DHCS 7098 H (12/13) - 健康維持評価: 成人
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DHCS 7098 I (12/13) - 健康維持評価: シニア
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DHCS 7102 (07/22) - 保険会社、代理店、ブローカーによる配布のMedi-Cal適格性の基準に関する通知
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最終修正日: 9/15/2025 11:41 AM
