Medi-Cal Eligibility Division 翻訳フォーム: アラビア語​​ 

Medi-Cal Eligibility Division(MCED)フォームは、アルファベット順、フォーム番号順に以下にリストされており、アラビア語に翻訳されています。​​  

PDFの記入および印刷フォームは、オンラインで記入し、ハードコピーに印刷して署名し、郵送するか、処理のために適格労働者に直接提出することができます。​​ 

DHCSフォーム:アラビア語​​ 

• DHCS 0001 (01/08) (ARA) - Medi-Cal を申請する米国市民および国民は、市民権と身元の証明を提示する必要があります​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (ARA) - 市民権と身元の証明 - 米国市民または国民であるMedi-Cal受益者のための新しい要件​​ 
  
• DHCS 0005(02/08)(ARA) - 市民権または身分証明書の受領​​ 
  
• DHCS 0007 (12/07) (Ara) - 許容される市民権および身分証明書​​ 
• DHCS 0008 (01/08) (Ara) - 市民権と身分証明書の要件の証明 - 健康な家族/ Medi-Cal共同申請書に記入する米国市民または国民である子供向け​​ 
• DHCS 0009 (09/07) (Ara) - 18歳未満の米国市民または国民の子供のための身元の宣誓供述書​​ 
• DHCS 0011 (06/08) (ARA) - 許容される市民権または身分証明書の証明​​ 

MCフォーム:アラビア語​​ 

• MC 0021 (04/07) (Ara) - Medi-Cal to Healthy Families Bridging Consent Form(同意書の架け橋となるMedi-Cal)​​ 
• MC 176 S (03/09) (Ara) - Medi-Cal ステータスレポート​​ 
• MC 209 (05/12) (Ara) - 妊娠中および出産後のMedi-Cal補償の変更​​ 
• MC 210 RV (05/11) (Ara) - Medi-Cal年次再決定​​ 
• MC 219 (11/15) (Ara) - Medi-Cal をリクエストする人のための重要な情報​​ 
• MC 223 C (06/11) (Ara) - Medi-Cal の子供のみの事実の補足声明 - 18 歳未満​​ 
• MC 223 (10/09) (Ara) - Medi-Cal Adult Applicant Only の申請者の補足事実陳述書​​ 
• MC 239 DRA-6 (02/10) (Ara) - 情報通知 - 米国を確認できません (U.S.)社会保障局を通じた市民権/アイデンティティ​​ 
• MC 264 (09/11) (Ara) - Presumptive Eligibility for Pregnant Women Program Patient ファクトシート​​ 
• MC 371 (06/09) (Ara) - Medi-Calをリクエストする追加の家族​​ 
• MC 372 (12/21) (Ara) - 乳がんおよび子宮頸がん治療プログラム (BCCTP) チラシ​​ 
  
• MC 4035 (04/08) (Ara) - Medi-Cal同意書​​ 

MC情報通知:アラビア語​​ 

• MC情報通知003(05/13)(アラ) - 早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療サービス​​