Medi-Cal Eligibility Division 翻訳フォーム: ペルシア語

Medi-Cal Eligibility Division(MCED)フォームは、アルファベット順、フォーム番号順に以下にリストされており、ペルシア語に翻訳されています。

PDFの記入および印刷フォームは、オンラインで記入し、ハードコピーに印刷して署名し、郵送するか、処理のために適格労働者に直接提出することができます。

DHCSフォーム:ペルシア語

DHCS 0001 (01/08) (FAR) - Medi-Cal を申請する米国市民および国民は、市民権と身元の証明を提示する必要があります
DHCS 0002 (01/08) (Far) - 市民権と身元の証明 - 米国市民または国民である医療受益者のための新しい要件
DHCS 0005 (02/08) (FAR) - 市民権または身分証明書の受領
DHCS 0007 (12/07) (FAR) - 許容される市民権および身分証明書
DHCS 0008 (01/08) (Far) - 市民権と身分証明書の要件の証明 - 健康な家族/ Medi-Cal共同申請書に記入する米国市民または国民である子供向け
DHCS 0004 (06/07) (Far) - カリフォルニア州出生記録の請求
DHCS 0005 (02/08) (FAR) - 市民権または身分証明書の受領
DHCS 0006 (08/07) (Far) - 市民権と身元の証明
DHCS 0007 (12/07) (FAR) - 許容される市民権および身分証明書
DHCS 0008 (01/08) (Far) - 市民権と身分証明書の要件の証明 - 健康な家族/ Medi-Cal共同申請書に記入する米国市民または国民である子供向け
DHCS 0009 (09/07) (Far) - 18歳未満の米国市民または国民の子供の身元宣誓供述書
DHCS 0011 (06/08) (Far) - 許容される市民権または身分証明書の証明
MC 0021 (04/07) (Far) - Medi-Cal to Healthy Families Bridging 同意書

MC 176 S (03/09) (Far) - Medi-Cal ステータスレポート
MC 209 (05/12) (Far) - 妊娠中および出産後のMedi-Cal補償の変更
MC 210 RV (05/11) (Far) - Medi-Cal Annual Redetermination
MC 219 (11/15) (Far) - Medi-Cal をリクエストする方への重要なお知らせ
MC 223 C (06/11) (Far) - Medi-Cal の子供のみの補足事実の陳述書 - 18 歳未満
MC 223 (10/09) (Far) - Medi-Cal Adult Applicant Only の申請者の補足事実陳述書
MC 239 DRA-6 (02/10) (Far) - 情報通知 - Unable to Verify United States (U.S.)社会保障局を通じた市民権/アイデンティティ
MC 264 (09/11) (Far) - Presumptive Eligibility for Pregnant Women Program Patient ファクトシート
MC 371 (06/09) (Far) - Medi-Calをリクエストする追加の家族
MC 372 (12/21) (Far) - 乳がんおよび子宮頸がん治療プログラム (BCCTP) チラシ
MC 4035 (04/08) (Far) - Medi-Cal同意書

最終修正日: 11/20/2025 10:46 AM