Medi-Cal Eligibility Division 翻訳フォーム:ベトナム語​​ 

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Medi-Cal Eligibility Division(MCED)フォームは、アルファベット順、フォーム番号順に以下にリストされており、ベトナム語に翻訳されています。​​  

PDFの記入および印刷フォームは、オンラインで記入し、ハードコピーに印刷して署名し、郵送するか、処理のために適格労働者に直接提出することができます。​​ 

DHCSフォーム:ベトナム語​​ 

• DHCS 0001 (01/08) (Vie) - Medi-Cal を申請する米国市民および国民は、市民権と身元の証明を提示する必要があります​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (Vie) - 市民権と身元の証明 - 米国市民または国民である医療受益者のための新しい要件​​ 
• DHCS 0005 (02/08) (Vie) - 市民権または身分証明書の受領​​ 
  
• DHCS 0007 (12/07) (Vie) - 許容される市民権および身分証明書​​ 
• DHCS 0008 (01/08) (Vie) - 健康な家族を記入する米国市民または国民である子供の市民権および身分証明書の要件の証明​​ 
• DHCS 0009 (09/07) (Vie) - 18歳未満の米国市民または国民の子供のための身元宣誓供述書​​ 
• DHCS 0011(06/08)(Vie) - 市民権または身分証明書の証明​​ 

MCフォーム:ベトナム語​​ 

• MC 0021 (04/07) (Vie) - Medi-Cal to Healthy Families Bridging 同意書​​ 
• MC 176 S (03/09) (Vie) - Medi-Cal ステータスレポート​​ 
• MC 209 (05/12) (Vie) - 妊娠中および出産後のMedi-Cal補償の変更​​ 
• MC 210 RV (05/11) (Vie) - Medi-Cal Annual Redetermination​​ 
• MC 219 (11/15) (Vie) - Medi-Cal を希望される方への重要なお知らせ​​ 
• MC 223 C (06/11) (Vie) - Medi-Cal の子供のみの事実の補足声明 - 18 歳未満​​ 
• MC 223 (10/09) (Vie) - Medi-Cal Adult Applicant Onlyの申請者の補足事実陳述書​​ 
• MC 239 DRA-6 (02/10) (Vie) - 情報通知 - 米国を確認できません (U.S.)社会保障局を通じた市民権/アイデンティティ​​ 
• MC 264 (09/11) (Vie) - Presumptive Eligibility for Pregnant Women Program Patient ファクトシート​​ 
• MC 371 (06/09) (Vie) - Medi-Calをリクエストする追加の家族​​ 
• MC 372 (12/21) (Vie) - 乳がんおよび子宮頸がん治療プログラム (BCCTP) チラシ​​ 
• MC 4035 (04/08) (Vie) - Medi-Cal同意書​​ 

MC情報通知:ベトナム語​​ 

• MC Information Notice 003 (05/13) (Vie) - 早期および定期的なスクリーニング、診断、治療サービス​​