4.1 投与方法
| |
4.2 応募者と受領者のヒアリング
|
|
4.3 応募者および受領者に関する情報の保護 | |
4.4 メディケイドの品質管理 |
アタッチメント4.4-A MMISの代替請求処理評価システム |
4.5 メディケイド回復監査請負業者プログラム | |
4.6 レポート
| |
4.7 記録のメンテナンス
| |
4.8 エージェンシープログラムマニュアルの入手可能性 | |
4.9 内国歳入庁へのプロバイダーの支払いの報告 | |
4.10 プロバイダーの自由な選択 | |
4.11 基準設定機関および調査機関との関係 |
添付ファイル4.11-A 機関の基準設定権限 |
4.12 医療機関への相談 | |
4.13 必要なプロバイダー契約 | |
4.14 利用/品質管理 | |
4.15 熟練した看護施設および中間ケア施設および精神疾患施設におけるケアの検査 | |
4.16 州保健・職業リハビリテーション機関およびタイトルVの被付与者との関係 |
アタッチメント4.16-A Medi-Calサービスに関する保健サービス省の省庁間協定 |
4.17担保権および調整または回収 |
アタッチメント4.17-A Estate Recovery & Clarify Estate Recovery ProcessのIHSSサービス |
4.18 受取人の費用分担および類似の料金 |
アタッチメント4.18-A 第1905条(a)(1)から(5)および(8)に基づいて提供されるもの以外のカテゴリー的に必要とするサービス アタッチメント4.18-Bアタッチメントなし
アタッチメント4.18-C 医療に困窮している人のためのサービス
アタッチメント4.18-D 低所得の妊婦と乳児に課せられる保険料
添付ファイル4.18-E 資格のある障害者および労働者に課せられるオプションのスライディングスケール保険料
アタッチメント4.18-F 代替保険料と費用分担の変更
添付資料4.18フォームG1-G2c メディケイド保険料と費用分担
|
4.19 サービスの支払い
|
アタッチメント4.19-AからF |
4.20A 医師または歯科医師のサービスに対する特定の受取人への直接支払い |
アタッチメント4.20-A 医師および歯科医のサービスに対する直接支払いの条件
アタッチメント4.20-B 直接受益者への払い戻しの条件 |
4.21 プロバイダークレームの再割り当ての禁止 | |
4.22 第三者の責任 |
アタッチメント4.22-A
アタッチメント4.22-B
アタッチメント4.22-C
アタッチメント4.22-D |
4.23 契約の使用 | |
4.24 精神薄弱者介護施設および介護中間施設の支払基準 | |
4.25 ナーシングホームのライセンス管理者のためのプログラム | |
4.26 薬物利用レビュープログラム | |
4.27 調査情報の開示とプロバイダーまたは請負業者の評価 | |
4.28 不服申し立ての手続き | |
4.29 利益相反に関する規定 | |
4.30 プロバイダーの排除と開業医およびその他の個人の停職 |
添付資料4.30 精神科病院/MCOおよびPCCMの制裁 |
4.31 プロバイダーおよび財務代理人による情報の開示 | |
4.32 添付資料4.32-A:他の州機関への収入および適格性確認システム手続きの要求 | |
4.33 ホームレスの個人のためのメディケイド資格カード |
添付資料4.33 ホームレスの個人に対するメディケイドの適格性請求の発行方法 |
4.34 資格のための体系的な外国人検証 |
アタッチメント4.34-A 医療支援のための州計画に基づく事前指示の要件
付録1-Aの補足4.34 OBRA 90の患者自己決定規定の実施 |
4.35 参加の要件を満たしていない熟練した看護施設および中間ケア施設に対する救済策 |
アタッチメント4.35-AからH |
4.36 メディケイドとWICプログラム間の必要な調整 | |
4.38 介護施設のための看護助手の訓練と能力評価 | |
4.39 介護施設での入院前スクリーニングと入居者レビュー |
別紙4.39 専門サービスの定義
アタッチメント4.39-A カテゴリ決定 |
4.40 調査と認証プロセス |
アタッチメント4.40-AからE |
4.41 介護施設の入居者評価 | |
4.42 虚偽の請求の回復に関する従業員教育
|
アタッチメント4.42-A コンプライアンス監視の方法論
|
4.43 虚偽の請求の回復に関する従業員教育 | |
4.44 米国外に所在する機関への支払いに関するメディケイドの禁止 | |
