キャピテーション支払管理システム 820/834​​ 

Capitation Payment Management System (CAPMAN) は、カリフォルニア州が加入者給付の登録を維持し、HIPAA 準拠のトランザクションを使用してマネージド ケア ヘルス プランに対して行われたすべての人頭支払いを会計処理することを要求する連邦規制をサポートします。​​ 

CAPMAN は、毎月のキャピテーション支払い額を計算し、HIPAA 準拠の 820 保険料支払いトランザクションを生成し、834 の登録/登録解除トランザクションを生成し、820 および 834 トランザクションをマネージド ケア ヘルス プランで利用できるようにします。 820 トランザクションは、連邦政府が義務付けた ASC X12 標準であり、マネージド ケア ヘルス プランが登録したメンバーに対して受け取った支払いを調整できるようにする保険料支払い情報を提供します。 834 トランザクションは、新規加入、メンバー加入の変更、メンバー加入の回復、メンバーの加入解除など、メンバー加入情報を提供するために連邦政府が義務付けた ASC X12 標準です。​​ 

標準化されたトランザクションを使用することで、CAPMANはDHCSとマネージドケアヘルスプラン間の相互運用性を向上させます。​​ 

820および834コンパニオンガイドは、DHCSドキュメントセンターで入手できます。 すべてのDHCSコンパニオンガイドの詳細、またはDHCSドキュメントセンターへのアクセスをリクエストするには、 DataExchange@dhcs.ca.gov にお問い合わせください。​​