2024年1月5日 - DHCSステークホルダーニュース
プログラムの最新情報
多目的シニアサービスプログラム(MSSP)免除更新申請–30日間のパブリックコメント期間
1月8日、カリフォルニア州老化局(CDA)は、DHCSと協力して、最終申請書を連邦メディケア・メディケイドサービスセンター(CMS)に再承認のために提出する前に、2024年のMSSP免除更新申請書の草案を30日間のパブリックコメント期間で掲載します。 MSSPの免除は、2024年6月30日に失効します。CDAは、2024年7月1日からさらに5年間の免除期間に免除を更新する予定です。
MSSPは、65歳以上の個人が自分の家やコミュニティにとどまるのを支援するために、社会管理サービスと医療管理サービスの両方を提供しています。 MSSPの資格を得るには、これらの個人は熟練した看護施設ケアの基準を満たしている必要があります。 MSSPの目標は、継続的なケア管理を通じて施設入所を防止または遅延させ、利用可能なコミュニティサービスとリソースを使用し、必要なサービスがまだ利用できない場合は購入することです。
MSSP免除の更新申請書は、書面によるフィードバックを提出するための電子メールアドレスとともに、CDAのWebサイトに掲載されます。 すべてのコメントは2月6日までに受け取る必要があります。 CDAは、すべての利害関係者に、 CDAのWebページ上の修正とコメントの指示を確認するよう招待します。
ご質問はMSSPService@aging.ca.govまでメールでお問い合わせください。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは以下を採用しています。
- 医療財政部門の定額料金開発部門の責任者は、DHCS が契約した Medi-Cal マネージドケア プラン (MCP) を通じて高品質でコスト効率の高い医療を保証するために、すべての料金設定活動の主要な政策立案者として機能します。（最終提出期限は1月30日まで延長）
- 医療財政部門の出来高払い料金開発部門の責任者は、Medi-Cal の出来高払い (FFS) 非施設および長期介護サービスとプロバイダー料金プログラムに対する Medi-Cal の償還方法に関するポリシーを開発、解釈、発行します。（最終提出期限は1月9日まで延長）
DHCSは、コミュニケーション、人事、監査、健康政策、情報技術、およびその他のチームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
Population Health Management、最新の移行期ケアサービス(TCS)ポリシーウェビナー
1 月 22 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS はウェビナーを開催し、人口健康管理ポリシー ガイドに概説されている TCS ポリシーの最近の更新の概要を説明します (事前登録が必要)。改訂されたポリシーでは、「高リスクグループ」の定義を更新し、DHCS が産科ケアと行動医療ニーズのある集団に重点を置いていることを再確認し、施設の退院計画プロセスに対する MCP の監督を強調し、メンバーの関与の重要性をはっきり示すことで、高リスクのメンバーに対する要件を明確化しています。
低リスクメンバー向けのTCSポリシーも2024年と2025年に更新され、高リスクメンバー向けのモデルよりも軽いタッチアプローチでメンバー中心の移行期ケアサポートが提供されました。 更新された低リスクモデルでは、単一の連絡先要件が削除されますが、MCP電話チームがすべての移行メンバーに利用可能であり、退院後30日以内にプライマリケアプロバイダーまたは外来ケアプロバイダーによるフォローアップが必要であるという、明確ではあるがスタッフの負担が少ない要件を課しています。 また、退院プロセスに関する病院の既存の要件も強調しています。 このウェビナーでは、関心のあるステークホルダーに、これらの最近の更新について詳細を確認し、質問する機会を提供します。
見逃した場合に備えて
カリフォルニア州のマネージドケア組織(MCO)税が連邦政府の承認を受ける
1月3日、DHCSは ニュースリリース を発行し、カリフォルニア州がCMSからMCO税の連邦免除申請について連邦政府の承認を受けたと発表しました。 この承認により、DHCSは、何百万人ものMedi-Calメンバーのケアとサービスへのアクセス、品質、公平性を向上させる、ターゲットを絞ったプロバイダー料金の引き上げと追加の医療システム投資を進めるための道を開きます。 これらの料金の引き上げは、州のMedi-Calプログラムへのプロバイダーの参加も促進し、医療従事者を強化するのに役立ちます。
2024年1月Medi-CalMCP移行
1月1日、DHCSは、新しいマネージドケア契約の開始と MCPの移行 により、 Medi-Calの変革 において重要なマイルストーンを達成し、その下で約120万人のメンバーが新しい健康保険オプションを獲得し、および/または新しいMCPに移行しました(注:MCPの変更はMedi-Calメンバーの補償や福利厚生に影響を与えません)。メンバーのMCP間のスムーズな移行を促進するために、DHCSは、メンバーが最大12か月間プロバイダーを維持したり、承認されたサービスを引き続き受けたりできるようにするケア の継続 性保護を作成しました。
DHCS は、郡の「検索」ツールを備えたマネージド ケア プラン移行メンバーの Web ページ、MCP の変更に関して Medi-Cal から送信されたメンバー 通知 へのリンク、 メンバーのよくある質問 、メンバーが健康保険プランの変更について詳しく知るための お問い合わせ ページなど、 移行に関してメンバー、 プロバイダー、およびその他の関係者をサポートするためにいくつかのリソースを開発しました。プロバイダー、 MCP、利害関係者向けの移行リソースもあります。移行に関する詳細は、2024 年マネージドケア プラン移行ポリシー ガイドおよびMedi-Cal 資格部門情報レター番号 I 23-54に記載されています。
