2023年11月3日 - ステークホルダーニュース
トップニュース
DHCSは、医療の障壁を打破するために1億4400万ドルを授与
10月31日、DHCSはカリフォルニア州全域の145の医療提供者 に 1億4,400万ドルを授与し 、質の高いエンハンスド・ケア・マネジメントとコミュニティ・サポートを提供する能力を高めました。この賞は、 Providing Access and Transforming Health(PATH)Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development(CITED)イニシアチブのラウンド2を通じて行われました。 ラウンド2で授与された資金は、 ラウンド1Aと ラウンド1Bで139人の応募者に授与された2億700万ドルに追加されます。 これまでに、PATH CITEDイニシアチブを通じて合計3億5,200万ドルが授与されました。詳細については、 ニュースリリースをご覧ください。
プログラムの最新情報
Medi-Cal Rxの
11月10日、 フェーズ4、 Medi-Cal Rx復活のリフト4は、22歳以上のメンバーに対して実施されます。 フェーズ4/リフト4では、22歳以上のメンバーに対するすべての薬局給付の移行ポリシーが廃止されます(現時点では、21歳以下のメンバーには影響はありません)。 22歳以上のメンバーの場合、フェーズ4/リフト4は、経腸栄養製品を含む標準的な治療クラス68、86、および87のすべての治療に対する事前承認(PA)要件を復活させ、すべての請求についてブランド医学的に必要なPA要件を復活させます。
スマイル、Medi-Cal歯科サービスのカリフォルニア州キャンペーン
11月6日、シーラント・フォー・ア・ヘルシー・スマイルの移動バンがコルサ郡に停車します。 Smile, California の代表者は、参加者が自分の口腔の健康に気を配ることを奨励し、多言語の口腔衛生教育資料やその他のリソースを配布します。 さらに、 カリフォルニア州スマイル のアウトリーチ担当者は、メンバーが歯科給付を利用し、地元のMedi-Cal歯科プロバイダーへの紹介で家族を支援することを奨励します。 健康な笑顔のためのシーラントは、Medi-Calの親と保護者に、子供の定期的な歯科検診をスケジュールし、虫歯を防ぐために子供の歯にシーラントを塗布するように依頼することを思い出させます。
DHCS の主要なプログラム イニシアチブ - 稼働開始日
California Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)から州の行動健康プログラムの変革まで、DHCSのイニシアチブは、質の高い医療への公平なアクセスを提供し、すべての人にとって健康なカリフォルニアにつながります。 以下のリンクは、DHCSの主要なプログラムイニシアチブと予想される稼働日、保留中の準備、および連邦政府の承認を反映しています。 この情報は必要に応じて更新されます。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSでは募集中です! DHCSは、会計年度内の 財務管理部門の責任者 の機会があります(最終申告日(FFD)は11月15日)。 このエグゼクティブの役割は、DHCSに対する州および連邦政府の年間資金約1,500億ドルの財政の完全性、透明性、および説明責任を確保するためのポリシーと手順を開発します。
さらに、DHCSには、Behavioral Health内の Behavioral Health Policy Medical Consultant II の機会があります(FFDは11月27日です)。 このポジションは、行動医療へのアクセス、品質、およびサービス提供を強化するために設計されたポリシーとイニシアチブの開発と実施について、DHCS Behavioral Healthのリーダーシップに臨床の専門知識と戦略的なアドバイスを提供します。
DHCSは、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
DHCSの目的は、質の高い医療への公平なアクセスを提供し、すべての人にとって健康なカリフォルニアを実現することです。 DHCSの目標と目的は、州の医療制度を変革し、組織の卓越性を強化するためのDHCSの多大な取り組みを反映しています。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
PATH(Providing Access and Transforming Health)司法関連プログラムのオフィスアワー
11 月 6 日に、DHCS は、第 3 ラウンドの対象機関向けに次の PATH Justice-Involved Program 仮想オフィス アワー セッションを主催します (事前登録が必要)。実施計画の提出サポートなど、第 3 ラウンドの機関を支援するため、12 月 18 日まで隔週月曜日の午後 12 時にオフィス アワーが設けられます。詳細については、 Justice-Involved Program の Web サイトをご覧ください。
Medi-Cal Health Enrollment Navigatorsプロジェクトステークホルダーミーティング
11 月 6 日午後 1 時から 2 時 30 分まで、DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators プロジェクトが次回の四半期ステークホルダー会議を開催します。ナビゲーター プロジェクト チームが現在の活動に関する最新情報を提供し、ゲスト スピーカーが追加の関連情報を共有します。詳細については、Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project の Web ページをご覧ください。
コミュニティをカバー:学校と家族のウェビナー
11月16日午後2時から3時まで、DHCSはウェビナーを開催します あなたのコミュニティをカバーする:学校と家族 (事前登録が必要です)。 このウェビナーは、学校のパートナーに、学生とその家族がMedi-Calのカバレッジを更新するのを支援するための重要な情報を提供します。 ウェビナーでは、学齢期の子供を持つ家族を引き込むための利用可能なアウトリーチリソースとベストプラクティスも取り上げます。
CBOおよびLHJウェビナーのMedi-Cal登録要件と手順
11月17日午前10時から11時30分まで、DHCSはウェビナー(事前登録が必要) を通じて公開ステークホルダーヒアリング を開催し、コミュニティベースの組織(CBO)および地域保健管轄区域(LHJ)プロバイダーのMedi-Cal登録要件と手順に関する規制当局の速報について話し合いますコミュニティ医療従事者および/または喘息予防サービスを提供します。 1月 9日より、 2024年、CBO、およびLHJプロバイダーは、Medi-Calのフィー・フォー・サービス・プログラムへの登録を希望し、PAVE(Provider Application and Validation for Enrollment)オンライン登録ポータルを通じて申請書を提出することができます。
書面によるコメント、質問、または提案は、ウェビナーチャットのヒアリング中に提出される場合があります。 出席できない方は、11月17日午後5時までにコメントを提出し、公開を検討する必要があります。 コメントを書面で提出する場合は、コメント投稿者と代表される組織/協会の両方がコメントで特定されていることを確認してください。 書面によるコメントは DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov に提出する必要があります。 DHCSは、寄せられたパブリックコメントに基づいて、 Medi-Cal および DHCS のWebサイトで最終速報を公開します。
CalAIM発達障害者のための中級介護施設(ICF / DD)カーブイン請求および支払いウェビナー
11 月 17 日午後 1 時、DHCS は CalAIM ICF/DD カーブインに関する教育ウェビナー シリーズの 4 回目を開催します (事前登録が必要)。これらのウェビナーでは、ICF/DD カーブイン ポリシー要件の変更について概説します。1 月1 、 2024より、すべての Medi-Cal マネージド ケア プラン (MCP) は、ICF/DD に居住するメンバーの施設内長期ケアをカバーおよび調整することが義務付けられます。このウェビナー シリーズでは、ICF/DD カーブイン 101、指定支払いポリシーと支払い要件、日当料金、宿泊コードの変更、請求と支払いのベスト プラクティスなど、いくつかのトピックを取り上げます。ICF/DD ホーム、地域センター、および Medi-Cal マネージドケアの担当者の参加を歓迎します。すべてのウェビナーは一般公開されます。
ウェビナー中に回答してほしい特定の質問がある場合は、この登録フォームを使用するか、 LTCtransition@dhcs.ca.govに電子メールで事前に送信してください。ウェビナーの資料（録画を含む）および今後のウェビナーに関する詳細は、CalAIM ICF/DD Long-Term Care Carve-In ウェブページに掲載されます。
Medi-Cal資産排除ウェビナー
11月29日午後1時30分から午後2時30分まで、DHCSは、1月1日、2024日より、非修正調整総所得(MAGI)Medi-Calプログラムの資産排除に関するウェビナーを開催します。このイニシアチブが実施されると、長期介護やメディケア貯蓄プログラムなど、MAGI以外のすべてのプログラムの資産テストがなくなります。 このウェビナーでは、資産排除、実装計画、手続きの変更、およびアウトリーチ資料に関する背景情報を提供します。 詳細については、 非MAGI Medi-Calの資産制限の変更 に関するWebページをご覧ください。
見逃した場合に備えて
セクション1115デモンストレーション:BH-CONNECTおよびCalAIM移行賃料修正
10月20日、DHCSは、メディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)に、California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment(
BH-CONNECT)デモンストレーションと題された新しいセクション1115デモンストレーションリクエストと、移行期の賃貸サービスに関連するCalAIMセクション1115デモンストレーションの
修正案 を提出しました。
さらに、CMSは、202310月27日から11月26日まで、
BH-CONNECTおよび
CalAIMの移行賃貸サービスに対して連邦政府のパブリックコメント期間が開かれると発表しました。
2024年1月Medi-CalMCP移行
Medi-Cal の変革の一環として、一部の MCP が 1 月1 、 2024に変更され、約 120 万人の会員が新しい健康保険プランのオプションを利用するか、新しい MCP に移行する必要があります。MCP を変更しても、Medi-Cal 会員の補償範囲や特典には影響しません。新しい MCP に移行するメンバーには、移行に関する通知が届きます。DHCS は、郡の「検索」ツールを備えた
マネージド ケア プラン移行メンバーの Web ページ、MCP の変更に関して Medi-Cal から送信されたメンバー
通知へのリンク、よく
ある質問、メンバーが健康保険プランやプロバイダーの選択肢について詳しく知るための
お問い合わせページなど、移行に関してメンバー、プロバイダー、およびその他の関係者をサポートするためにいくつかのリソースを開発しました。
プロバイダー、
MCP、利害関係者向けの移行リソースもあります。移行に関する詳細は、2024 年マネージドケア プラン移行ポリシー ガイドおよび
Medi-Cal 資格部門情報レター番号 I 23-54に記載されています。
