2023年11月17日 - ステークホルダーニュース
トップニュース
Enhanced Care Management(ECM)とCommunity Supportsの実装データ
DHCS は今週、「
ECM およびコミュニティ サポートの実装アップデート: 2023 年第 2 四半期までのデータ」を公開しました。このアップデートでは、重要な臨床的、非臨床的、および健康関連の社会的ニーズを持つマネージドケアプラン (MCP) 会員にサービスを提供するために 2022 年に開始された ECM およびコミュニティ サポートからの州レベルのデータをまとめています。ECM およびコミュニティ サポートの 1 年目のレポートを基に、実装のアップデートには、Medi-Cal メンバーとプロバイダー ネットワークに関する新しいデータが含まれており、2023 年 1 月に ECM の対象となった 2 つの長期ケア対象集団の ECM 登録に関する最初の概要が示されています。2023 年第 2 四半期以降に開始された、子供や若者を含む追加の ECM 対象集団のデータは、今後のレポートで強調表示される予定です。
ECM とコミュニティ サポートはどちらも 2023 年上半期に成長を続け、より多くのカリフォルニア人にサービスを提供しています。これには、2022 年末以降、ECM の累計登録者数が 29% 増加し、コミュニティ サポートの累計受給者数が 108% 増加することが含まれます。ECM とコミュニティ サポートに関するデータの透明性と可視性をさらに高めるため、DHCS は、2023 年第 2 四半期までの MCP および郡レベルのデータを含む包括的なレポートをまもなくリリースする予定です
2024 Medi-Cal MCP 移行ポリシー ガイド
11 月 15 日、DHCS は、2024 年 Medi-Cal MCP 移行ポリシー ガイド バージョン 5 の補足リソースとして、よく寄せられる質問 (FAQ) をリリースしました。このガイドには、 1年 1 月2024日に発効する Medi-Cal MCP のメンバー移行に関する DHCS ポリシーと MCP 要件が含まれています。最新版には、コミュニケーション リソースの概要、評価およびスクリーニング ツールの移行ポリシー、データ共有セクションと付録の更新が含まれています。ポリシー ガイドに関するご質問は、
MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。ポリシー ガイドと FAQ は、今年度の残りの期間を通じて更新され、MCP に新しいガイダンスや開発中のガイダンスに関する情報を提供し続けます。
プログラムの最新情報
認知症体験の改善を導く(GUIDE)モデルとウェビナー
アルツハイマー病や関連する認知症を患い、メディケアとメディケイドの両方の受給資格を持つ人々を含むメディケア受給者のニーズに対応するために、メディケア・メディケイド・サービスセンター (CMS)
は GUIDE モデルの申請依頼 (RFA) を発表しました。このモデルは、ケアの調整と管理、インフラの構築、ケアの質の向上を支援することで、認知症患者とその無給介護者をサポートすることを目的としています。興味のある応募者は、1 月30 2024までに
Web ポータルから申請書を提出する必要があります。
GUIDE モデルは 7 月1 、 2024に開始され、8 年間継続されます。このモデルの目標は、生活の質を向上させ、認知症患者の無給介護者の負担と緊張を軽減し、長期の老人ホーム介護を防止または遅らせることです。ケア提供アプローチは、一連のサービスを標準化し、学際的なケアチームを擁し、認知症患者の行動および機能のニーズに対応するためのケア調整を改善するためのケアチーム向けのトレーニング要件を含む、個人中心の計画です。オリジナルのメディケアプロバイダーは参加を申請できます。認知症を患うメディケア受給者の多くはメディケイドの二重受給資格も有するため、DHCS はカリフォルニア州のメディケア提供者に GUIDE モデルへの参加を強く推奨しています。詳細については、
CMS GUIDE の Web ページをご覧ください。
また、12 月 8 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS はカリフォルニア大学サンフランシスコ校および DHCS の Dementia Care Aware イニシアチブと提携して、カリフォルニア州の GUIDE モデルに関するウェビナーを開催します (事前登録が必要)。このウェビナーでは、メディケア プロバイダーとコミュニティベースの組織に、GUIDE への参加に必要なもの、GUIDE モデルに準拠したカリフォルニアでの成功したパートナーシップの事例、およびカリフォルニアの申請者が GUIDE モデルに申請する際に役立つリソースに関する情報を提供します。詳細については、「Dementia Care Aware」の
ウェブページをご覧ください。
注意: DHCS は来週、毎週のステークホルダー更新情報を発行しません。次回の更新は12月1日金曜日に発行されます。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSでは募集中です! DHCSには、次のような機会があります。
- 行動健康内の行動健康政策医療コンサルタントII (FFDは11月27日)。 このポジションは、行動医療へのアクセス、品質、およびサービス提供を強化するために設計されたポリシーとイニシアチブの開発と実施について、DHCS Behavioral Healthのリーダーシップに臨床の専門知識と戦略的なアドバイスを提供します。
- Integrated Systems of Careのアソシエイトメディカルディレクター(FFDは11月29日)。このポジションは、カリフォルニア州の重要な公衆衛生プログラムの技術医療相談を担当し、医学的に脆弱な個人に医学的に必要なサービスに関するアドバイスとガイダンスを提供します。
- 法務サービス局内の財政および財務担当シニアアシスタントチーフカウンセル(FFDは11月28日)。このポジションは、DHCSの財政、財務管理、および医療政策に関する複雑な法律顧問および訴訟戦略の策定を担当しています。
- 法務サービス局内のヘルスケアデリバリーシステム担当シニアアシスタントチーフカウンセル(FFDは11月30日)。このポジションは、医療提供システムのさまざまな側面に関する複雑な法律顧問および訴訟戦略の策定を担当しています。
DHCSは、人事、監査、医療政策、情報技術チームも採用しています。 詳細については、
CalCareersのWebサイトをご覧ください。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
家族やコミュニティパートナー向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー
11月28日午前11時から午後12時まで、DHCSはHACCPウェビナー(事前登録が必要)を開催し、補聴器の補償範囲の申請と子供たちがHACCPのメリットを最大限に活用するためのガイダンスを家族やコミュニティと共有します。 DHCSは、新たに興味を持つ家族、現在HACCPに参加している家族、家族や子供をサポートするコミュニティパートナーがこのウェビナーに参加して、プログラムの最新情報、ヒント、質疑応答セッションに参加することを歓迎します。 詳細については、
www.dhcs.ca.gov/haccp をご覧ください。
Medi-Cal資産排除ウェビナー
11月29日午後1時30分から午後2時30分まで、DHCSは、提唱者、プロバイダー、MCPなどを含むコミュニティパートナー向けのウェビナーを開催し、
非修正調整総所得(非MAGI)Medi-Calプログラムの資産の排除について、1月 1日、 2024. このイニシアチブが実施されると、長期介護やメディケア貯蓄プログラムなど、MAGI以外のすべてのプログラムの資産テストがなくなります。 このウェビナーでは、資産排除、実装計画、手続きの変更、およびアウトリーチ資料に関する背景情報を提供します。 詳細については、
非MAGI Medi-Calの資産制限の変更 に関するWebページをご覧ください。
CalAIM:亜急性期医療施設のカーブイン請求と支払いのウェビナー
11 月 29 日午後 3 時から 4 時まで、DHCS は、Medi-Cal マネージド ケアにおける亜急性ケア施設の California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) 長期ケア (LTC) カーブインに関する一連の教育ウェビナーの第 3 回を仮想的に開催します。これらのウェビナーの目的は、1 月の1 、 2024カーブインに備えて、亜急性ケア施設と Medi-Cal MCP にカーブインの理解を提供し、サービスの範囲や関連ポリシーなど、新しい特典を運用できるようにすることです。
一般公開されるこのウェビナーでは、MCP および亜急性ケア施設の請求に関する支払いポリシーの要件と有望な実践方法を理解することに重点を置きます。亜急性期ケア施設カーブインに関する詳細は、
CalAIM 亜急性期ケア施設 LTC カーブイン移行ウェブページでご覧いただけます。
CalAIM:マネージド長期サービスおよびサポート(MLTSS)およびDuals統合ワークグループ仮想会議
11 月 30 日午前 10 時、DHCS は CalAIM MLTSS および Duals 統合ワークグループ ミーティングを仮想的に主催します (事前登録が必要)。この作業グループは、CalAIM MLTSS および二重資格メンバーの統合ケアに関する関係者のコラボレーション ハブとして機能し、関係者が Medi-Cal および Medicare の今後の変更に関するポリシー、運用、戦略についてフィードバックを提供し、情報を共有できるようにします。
議題には、2024 年の Medi-Cal の移行とタイムラインの通知に関する注意事項、Medi-Medi プランのアウトリーチに関する最新情報、2024 年のデュアル資格特別ニーズ プラン ポリシー ガイドの開発、2023 年 7 月のデュアル登録データ、CalAIM 回復ケア コミュニティ サポートに関するスポットライト プレゼンテーション、継続的な保険適用の解消に関するプレゼンテーションが含まれます。
以前のワークグループ会議の背景資料、記録、ビデオ録画、およびワークグループに関する追加情報は、
CalAIM MLTSS および Duals 統合ワークグループの Web ページに掲載されています。ご質問やご意見がありましたら、DHCS
（info@calduals.org）までメールでお問い合わせください。
CalAIM:行動健康ワークグループ会議 12 月 1 日、DHCS は CalAIM 行動保健ワークグループ会議を仮想的に開催し、カリフォルニア行動保健コミュニティベースの公平なケアと治療の組織ネットワーク (BH-CONNECT) と CalAIM 行動保健文書の再設計イニシアチブに関する最新情報と議論を提供します。ワークグループのメンバーは、実装と運用上の考慮事項に関するフィードバックを提供する場合があります。会議は一般公開されます。ご質問は
BHCalAIM@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。
Medi-Calアダルトエクスパンションウェビナー
12月4日午前11時から午後12時まで、DHCSは、コミュニティベースの組織、MCP、プロバイダー、および消費者、移民、ヘルスケア、法律扶助、移民の成人を代表する人々を含むその他の関心のある利害関係者向けに
、Medi-Calの成人拡大 に関するウェビナー(事前登録が必要)を開催します。 DHCSは、2024年1月1日の上院法案184(2022年法第47章)に従って、この拡大を実施しています。この拡張が実施されると、26〜49歳の個人は、市民権や移民ステータスに関係なく、他のすべてのMedi-Calの資格基準を満たしている場合、フルスコープのMedi-Calの特典が提供されます。
このウェビナーはスペイン語でライブ通訳され、拡張、実装計画、通知、アウトリーチなどに関する背景情報を提供します。 個人は、
AdultExpansion@dhcs.ca.gov に電子メールを送信して、質問を送信したり、ウェビナーへの登録をリクエストしたりすることもできます。
アクセスの提供と医療の変革(PATH)共同計画と実施(CPI)のベストプラクティスウェビナー
12 月 7 日午後 12 時 30 分から午後 1 時 30 分まで、DHCS は、コミュニティベースの組織、郡、市、地方政府機関、連邦政府認定の医療センター、MCP、Medi-Cal 部族およびインディアン保健プログラムの指定者、およびプロバイダーを対象に、CalAIM 環境における組織との関係構築に関する州全体のウェビナー (事前登録が必要) を開催します。このウェビナーは、ECM とコミュニティ サポートの実装、CalAIM へのプロバイダーの参加の成功率の向上、MCP、州政府および地方政府機関などとの連携の改善に関するベスト プラクティスを強調し、Medi-Cal メンバーに質の高いサポート サービスを構築して提供するために設計された、半年に一度開催される PATH CPI ウェビナー シリーズの一部です。詳細については、PATH CPI の Web ページをご覧ください。
医療提供者と聴覚専門家のためのHACCPウェビナー
12月19日午後12時から午後1時まで、DHCSはHACCPウェビナー(事前登録が必要)を開催し、小児患者とその家族がHACCPのメリットを最大化できるように、プロバイダーと情報を共有します。 このトレーニングセッションでは、家族が保険を申請するためのプログラム要件と、聴覚科医、耳鼻咽喉科医、医師、およびそのオフィススタッフの請求提出プロセスについて説明します。 詳細については、
www.dhcs.ca.gov/haccp をご覧ください。
見逃した場合に備えて
カリフォルニア州は、人を中心とした公平性に焦点を当てたケアへの医療変革を続けています
11月15日、DHCSは、カリフォルニア州民がより健康的な生活を送るために必要なケアを受けられるように、同省がMedi-Calをどのように変革しているかについての
ニュースリリース を発表しました。 新しいMedi-Calマネージドケア契約の結果として、Medi-Calメンバーは、診療所や病院を超えて、身体的および行動的健康およびヘルスケア関連の社会的ニーズに対応する、人を中心とした全人的ケアを受けるための新しく改善されたサービスにアクセスできるようになります。
セクション1115デモンストレーション:BH-CONNECTおよびCalAIM移行賃料修正
10月20日、DHCSはCMSに、新しいセクション1115のデモンストレーションリクエスト(BH-CONNECTのデモンストレーション)と、移行レンタルサービスに関連するCalAIMセクション1115のデモンストレーションの
修正案 を提出しました。 さらに、10月27日から11月26日まで、BH-CONNECTおよび
CalAIMの移行賃貸サービス に対して、連邦政府のパブリックコメント期間が開かれます。
2024年1月Medi-CalMCP移行
Medi-Cal の変革の一環として、一部の MCP が 1 月1 、 2024に変更され、約 120 万人の会員が新しい健康保険プランのオプションを利用するか、新しい MCP に移行する必要があります。MCP を変更しても、Medi-Cal 会員の補償範囲や特典には影響しません。新しい MCP に移行するメンバーには、移行に関する通知が届きます。DHCS は、郡の「検索」ツールを備えた
マネージド ケア プラン移行メンバーの Web ページ、MCP の変更に関して Medi-Cal から送信されたメンバー
通知へのリンク、よく
ある質問、メンバーが健康保険プランやプロバイダーの選択肢について詳しく知るための
お問い合わせページなど、移行に関してメンバー、プロバイダー、およびその他の関係者をサポートするためにいくつかのリソースを開発しました。
プロバイダー、
MCP、利害関係者向けの移行リソースもあります。移行に関する詳細は、2024 年マネージドケア プラン移行ポリシー ガイドおよび
Medi-Cal 資格部門情報レター番号 I 23-54に記載されています。
