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2023年12月1日 - ステークホルダーニュース​​ 

トップニュース​​ 

CYBIマルチペイヤー料金表への参加を承認された地方教育機関(LEA)​​ 

12月1日、DHCSは、2024年1月に開始される州全体の複数支払者による学校連動型料金表および州全体のプロバイダーネットワークである児童・青少年行動健康イニシアチブ(CYBHI)への参加が承認された最初のコホートである47のLEA(25郡)を発表しました。CYBHI の一環として、DHCS は学校敷地内で生徒に提供される学校ベース (または学校連携) の行動保健サービスへのアクセスを拡大しています。具体的には、DHCS は、管理医療局およびカリフォルニア州保険局と連携して、学校敷地内で 25 歳以下の生徒に提供される特定の外来精神保健および物質使用障害サービスの提供に対して、学校関連のプロバイダーに払い戻しを行う州全体の複数支払者による学校関連の料金表を作成しています。料金表は、サービスの範囲(心理教育、スクリーニング/評価、治療、ケア調整サービスなど)を確立し、請求コードと料金を識別し、サービスに対して請求できるプロバイダーの種類を指定します。州法に基づき、メディケア マネージド ケア プラン (MCP)、民間健康保険、および障害保険会社は、LEA (生徒人事サービス資格認定を受けた専門家によるサービスなど) や学校関連の地域団体などの学校関連の資格あるプロバイダーに払い戻しを行う義務があります。

福祉施設法第5961.4条(b)DHCS に「学校現場の行動健康カウンセラーの学校にリンクした州全体のプロバイダー ネットワークを開発および維持する」権限を与えます。CYBHI 料金表プロバイダー ネットワークを開発するために、DHCS は、関係するすべての郡教育事務所および LEA に対して運用準備状況のレビュー プロセスを実施しました。DHCS は、このコホートに対する LEA の準備状況を判断するにあたり、Medi-Cal の登録、サービス提供インフラストラクチャと能力構築、データ収集と文書化、請求インフラストラクチャなど、さまざまな要素を考慮しました。47 の LEA は準備状況レビューの要件を満たしており、CYBHI 料金表プログラムに関する州レベルのポリシーと運用ガイダンスを通知するための学習共同作業に参加する予定です。コホート 2 は 2024 年 7 月に開始され、コホート 3 は 2025 年 1 月に開始されます。

CYBHI 料金表プログラムの詳細については、州全体のマルチペイヤー スクールリンク料金表の Web ページでご覧いただけます。

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私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSでは募集中です。 DHCSには、次のような機会があります。​​ 

  • 医療財政部門における出来高払い料金開発担当チーフとして、メディケア・カルの出来高払い非施設および長期ケアサービスとプロバイダー料金プログラムに関する償還方法論に関するポリシーを策定、解釈、発行し、連邦および州の法律および規制の統一的な適用を確保する。(最終提出日(FFD)は12月20日)​​ 
  • 医療財政部の定額料金開発担当責任者は、DHCSが契約するメディケア・マネージドケアプランを通じて、高品質で費用対効果の高い医療を確保するためのすべての料金設定活動の主任政策立案者を務めます。(FFDは12月19日)​​ 
  • エンタープライズ・テクノロジー・サービス担当副部長兼最高情報責任者(CIO)として、省全体のITサービスを主導・管理します。すべてのITサービス、情報セキュリティ、エンタープライズ・プロジェクト、戦略的イノベーションへの取り組みの管理を担当します。(FFDは12月8日です)​​ 
  • 法務局の副首席顧問は、法務政策訴訟、連邦政策、財務運営、および立法について、局、副局長、首席顧問、およびその他の副局長に助言および助言を提供します。(FFDは12月4日です)​​ 

DHCSは、人事、監査、医療政策、情報技術チームも採用しています。詳細については、CalCareersのWebサイトをご覧ください​​ 

今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

Medi-Calアダルトエクスパンションウェビナー​​ 

12 月 4 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS は、消費者、医療、法的支援、成人移民を代表する人々を含む、コミュニティベースの組織、MCP、プロバイダー、およびその他の関心のある関係者を対象に、Medi-Cal の成人向け拡張に関するウェビナー (事前登録が必要) を開催します。DHCS は、上院法案 184 (2022 年法令第 47 章) に従って、 2024年 1 月1にこの拡張を実施します。この拡大が実施されると、市民権や移民ステータスに関係なく、他のすべてのメディケイドの受給資格基準を満たしていれば、26~49歳の成人に完全なメディケイドの給付が提供されることになります。​​ 

このウェビナーは、スペイン語でライブ配信され、スペイン語で通訳され、拡張、実装計画、通知、アウトリーチなどに関する背景情報を提供します。 個人は、次の宛先に電子メールを送信して、ウェビナーへの質問や登録をリクエストすることもできます​​  AdultExpansion@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

PATH(Providing Access and Transforming Health)司法関連プログラムのオフィスアワー​​ 

12 月 4 日午後 12 時、DHCS は第 3 ラウンドの受賞者向けに次回の PATH Justice-Involved Program 仮想オフィス アワー セッションを開催します (事前登録が必要)。実施計画の提出のサポートなど、第 3 ラウンドの機関を支援するため、12 月18 、 2023まで隔週月曜日の午後 12 時にオフィス アワーが設けられます。詳細については、Justice-Involved Program の Web サイトをご覧ください。​​   

家族計画ウェビナーにおけるトラウマの調査と対応​​ 

12 月 7 日午後 12 時から午後 1 時 30 分まで、DHCS とカリフォルニア予防センターが家族計画におけるトラウマの調査と対応に関するウェビナーを開催します (事前登録が必要)。幼少期の逆境体験、対人暴力、性的暴行などのトラウマは、健康状態に重大な影響を及ぼし、家族計画サービスを求める人々の間でよく見られます。トラウマは性と生殖に関する健康、妊娠、精神的健康に影響を及ぼすため、臨床医が家族計画サービスを提供する際にはトラウマに対処することが重要です。​​ 

このウェビナーでは、Trauma and Resilience-informed Inquiry for Adversity, Distress, and Strengths(TRIADS)フレームワークと、それが家族計画の臨床医にどのように役立つかについて説明します。 プレゼンターは、ケーススタディを使用して、TRIASフレームワークが共感、尊敬、思いやりの基盤をどのように確立し、それによって家族計画サービスを求める患者のケアへの関与を高め、健康状態を改善するかを説明します。​​ 

ライブ ウェビナーに参加できない方のために、ウェビナーの記録とトランスクリプト、および追加リソースが、後日 Family PACT Web サイトで公開されます。​​ 

PATH Collaborative Planning and Implementation (CPI) Best Practices Webinar​​ 

12月7日午後12時30分から1時30分まで、DHCSは、地域密着型組織、郡、市、地方自治体機関、連邦認定医療センター、MCP、Medi-Cal部族およびインディアン保健プログラムの指定者、医療提供者を対象とした、州全体のウェビナー「カリフォルニアMedi-Cal推進および革新(CalAIM)環境における組織との関係構築」(事前登録が必要)を開催します。このウェビナーは、PATH CPIウェビナーの2年ごとのシリーズの一部であり、強化ケア管理(ECM)とコミュニティサポートの実装、CalAIMへの医療提供者の参加の成功率の向上、MCP、州および地方自治体機関などとのコラボレーションの改善による、Medi-Calメンバーへの質の高いサポートサービスの構築と提供に関するベストプラクティスを強調するように設計されています。詳細については、PATH CPIウェブページをご覧ください​​ 

認知症体験の改善を導く(GUIDE)モデルウェビナー​​ 

12 月 8 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS はカリフォルニア大学サンフランシスコ校および DHCS の Dementia Care Aware イニシアチブと提携して、カリフォルニア州の GUIDE モデルに関するウェビナーを開催します (事前登録が必要)。このウェビナーでは、メディケア プロバイダーとコミュニティベースの組織に、GUIDE への参加に必要なもの、GUIDE モデルに準拠したカリフォルニアでの成功したパートナーシップの事例、およびカリフォルニアの申請者が GUIDE モデルに申請する際に役立つリソースに関する情報を提供します。詳細については、「Dementia Care Aware」のウェブページをご覧ください。​​ 

CalAIMポピュレーションヘルスマネジメント(PHM)アドバイザリーグループミーティング​​ 

12 月 11 日午前 10 時 30 分から午後 12 時まで、DHCS は PHM アドバイザリ グループ ミーティングを開催します (事前登録が必要)。この会議では、修正された人口ニーズ評価 (PNA) の変更に関する政策ガイダンスの説明が行われます。PHM プログラムの成功と、より広範な変革の取り組みをサポートするために、DHCS は、歴史的に健康格差を含むメンバーの優先的な健康および社会的なニーズを特定するための MCP の主なメカニズムであった PNA を開発するための MCP 要件を再設計しています。DHCS のアプローチの中心的な要素は、MCP が、自身のメンバーのデータのみに焦点を当てた別の PNA を完了するのではなく、地方保健局のコミュニティ健康評価 (LHD CHA)/コミュニティ健康改善計画 (CHIP) に有意義に参加することです。この会議では、MCP が LHD CHA/CHIP プロセスに参加するための今後の PHM ポリシー ガイダンスの概要が提供されます。​​ 

DHCSは、PHMプログラムおよびPHMサービスの設計と実施を支援するための意見提供を行うため、PHM諮問グループを設置しました。医療保険、医療提供者、郡、州政府、消費者団体、その他の団体の代表者を含むメンバーが諮問グループ会議に参加し、リアルタイムのフィードバックと提言を提供します。会議は一般公開され、会議情報と資料はDHCSウェブサイトで公開されます。関係者の皆様は、ウェビナー開催前にPHMSection@dhcs.ca.govまでご質問をお送りください​​ 

CalAIM LTCカーブイン:Medi-Calマネージドケアが亜急性期医療施設とICF / DDホーム居住者ウェビナーをどのようにサポートするか​​ 

12 月 15 日、DHCS は CalAIM 長期介護 (LTC) カーブインに関する教育ウェビナーを仮想的に開催します (事前登録が必要)。このウェビナーの目標は、1 月の 1、2024 のカーブインに備えて、亜急性ケア施設、発達障害者向け中間ケア施設 (ICF/DD) ホーム、地域センター、および Medi-Cal MCP に、マネージド ケアを受けている急性ケア施設および ICF/DD ホームの入居者に提供されるポリシー要件、サービスの範囲、 利点についての理解を提供することです。ウェビナーとカーブインに関する詳細は、CalAIM LTC カーブイン移行 Web ページでご覧いただけます。​​  

ECMとコミュニティがHealthcare Common Procedure Coding System(HCPCS)コーディングガイダンスウェビナーをサポート​​ 

12 月 18 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS は、ECM およびコミュニティ サポート HCPCS コーディング ガイダンスの最近の更新の概要を示すウェビナーを開催します (事前登録が必要)。DHCS は当初、ECM およびコミュニティ サポート サービスのエンカウンターを報告および請求するために使用する必要がある HCPCS コードと修飾子を含むガイダンスを 2021 年にリリースしました。これには、ECM およびコミュニティ サポート サービス プロバイダーが請求または請求書発行のために MCP に送信するエンカウンター データと、MCP がプログラムのパフォーマンスと整合性を監視するために DHCS に送信するエンカウンター データが含まれます。ECM およびコミュニティ サポートの実装初期から関係者から提出されたフィードバックに基づいて、DHCS はこのガイダンスを更新し、州全体のデータ標準化のレベルを高め、管理上の負担を軽減しました。​​ 

具体的には、DHCSは新しいECMおよびCommunity Supports HCPCSコード/修飾子の組み合わせを追加し、MCPがガイダンスでDHCSで定義されているものを超えて、ECMおよびCommunity Supportサービスのコードまたは修飾子をプロバイダーに要求または許可しない、または許可しないという要件を体系化しました。 このウェビナーでは、MCP、ECMおよびコミュニティサポートプロバイダー、およびその他の関心のある利害関係者に、ECMおよびコミュニティサポートHCPCSコーディングガイダンスに加えられた更新について詳細を確認し、質問する機会を提供します。​​ 

医療提供者および聴覚専門家向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー​​ 

12 月 19 日午後 12 時から午後 1 時まで、DHCS は HACCP ウェビナー (事前登録が必要) を開催し、医療提供者と情報を共有して、小児患者とその家族が HACCP のメリットを最大限に享受できるよう支援します。トレーニング セッションでは、家族が補償を申請するためのプログラム要件と、聴覚学者、耳鼻咽喉科医、医師、およびそのオフィス スタッフが請求を提出する手順について説明します。詳細については、www.dhcs.ca.gov/haccp をご覧ください。​​ 


見逃した場合に備えて​​ 

2024年1月Medi-CalMCP移行​​ 

Medi-Cal の変革の一環として、一部の MCP が 1 月1 、 2024に変更され、約 120 万人の会員が新しい健康保険プランのオプションを利用するか、新しい MCP に移行する必要があります。MCP を変更しても、Medi-Cal 会員の補償範囲や特典には影響しません。新しい MCP に移行するメンバーには、移行に関する通知が届きます。DHCS は、郡の「検索」ツールを備えたマネージド ケア プラン移行メンバーの Web ページ、MCP の変更に関して Medi-Cal から送信されたメンバー向け通知へのリンク、よくある質問、メンバーが健康保険プランやプロバイダーの選択肢について詳しく知るためのお問い合わせページなど、移行に関してメンバー、プロバイダー、およびその他の関係者をサポートするためにいくつかのリソースを開発しました。プロバイダー、MCP、利害関係者向けの移行リソースもあります。移行に関する詳細は、2024 年マネージドケア プラン移行ポリシー ガイドおよび Medi-Cal 資格部門情報レター番号 I 23-54 に記載されています。
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最終修正日: 11/19/2025 2:58 PM​​