カリフォルニア州は、南カリフォルニアの山火事の影響を受けたMEDI-CALメンバーへの支援を拡大するために活動しています
サクラメント - 壊滅的な南カリフォルニアの山火事と、ギャビン・ニューサム知事が2025年1月7日に発令した
非常事態宣言および
大統領令に対応して、ヘルスケアサービス省(DHCS)は、州の影響を受けた地域のMedi-Calメンバーを保護するための主要な行政上の柔軟性を迅速に実施しました。これらの取り組みには、Medi-Calの登録と更新プロセスの簡素化、処方薬や医療機器へのアクセス要件の免除、およびこの緊急時にすべてのMedi-Calメンバーがケアにアクセスできるようにするためのその他の柔軟性が含まれます。
ロサンゼルス郡とベンチュラ郡のMedi-Calメンバー向けのヘルプには、次のものが含まれます。
- 簡単な更新と登録: Medi-Cal の登録と更新のプロセスが簡素化され、家族が Medi-Cal の適用範囲を迅速に確保または維持できるようになります。書類が不足している場合は居住地と収入の自己証明が許可され、確認期限が延長されます。地元の郡事務所は、影響を受けるメディケイド会員のメディケイド申請およびケースの修復を優先しており、資格問題の解決に支援が必要な場合は、地元のクリニックナビゲーターまたは地元の郡事務所に連絡することが推奨されています。
- 薬局や医療機器の迅速な詰め替え: Medi-Calメンバーの処方箋署名要件を免除しました。 タイムリーなケアを確保するための医薬品や薬局製品への迅速なアクセスを促進するために、既存の利用管理と事前承認管理の早期補充承認と緊急オーバーライドを可能にする プロバイダーアラート をリリースしました。
- ロサンゼルス郡またはベンチュラ郡から転出する場合の優先的なメンバーの転入: 不明な期間避難しているMedi-Calメンバーは、以前の居住郡または新しい郡に連絡して、恒久的または短期的にケースの転送を支援することができます。 メンバーは、DHCSのWebサイトにアクセスして、 最寄りの郡役所を見つけることができます。
- 緊急対応プロトコル: L.A. Care Health Plan、Health Net、Molina Healthcare、Gold Coast Health Plan、Kaiser Permanente、Anthem、Blue Shield of California Promise Health Plan、Senior Care Action Network、Positive Healthcare California(AIDS Healthcare Foundation)など、緊急事態の対象地域で運営されているMedi-Calマネージドケアプランは、緊急対応プロトコルを発動しています。 プロトコルには、特にニーズの高い人々のために、メンバーのアウトリーチを実施するためのケア管理チームの配備が含まれます。事前承認要件の放棄。ケアのための交通手段を提供するために働く。また、必要に応じて、メンバーがネットワーク外のプロバイダーからケアを受けるための自己負担費用に直面しないようにします。
DHCSは、これらの山火事からの復興が困難であることを理解しており、この緊急事態におけるサービスへのアクセスに関するMedi-Cal会員の質問に答えるのに役立つオンラインリソースを開発しました。
Medi-Cal マネージド ケア プランとプロバイダーの現在の柔軟性には次のようなものがあります。
- 行動医療サービス: 避難した施設から移転したクライアントは、影響を受けた治療プログラムをサポートするライセンスと認証の柔軟性により、継続的なケアを確実に受けることができます。
- プロバイダーのサポート: 報告と管理の期限が延長され、Medi-Calプロバイダーは緊急事態が終了するまでケアの提供を優先できるようになりました。
- マネージドケアの柔軟性: Medi-Calのマネージドケアプランとそのネットワークプロバイダーが避難やサービスの中断の影響を受けたメンバーにタイムリーなケアを提供できるように、該当するサービスの事前承認と紹介要件を免除しました。
さらに、DHCSは、南カリフォルニアの山火事の影響を受けたMedi-Calの対象となるカリフォルニア州民を支援するよう、連邦メディケア・メディケイドサービスセンター(CMS)に要請を提出しました。
社会保障法第1135条は、 国家の公衆衛生上の緊急事態における柔軟性を規定しています。
「DHCSでは、メンバーを最優先事項としており、南カリフォルニアの山火事の影響を受けた家族に心からお見舞い申し上げます」と
DHCSディレクターのミシェル・バースは述べています。 「私たちはCMSと緊密に協力して、州とMedi-Calのメンバーが山火事によってもたらされる課題に対処するのを支援するために、柔軟性に関する迅速な連邦承認を取得しています。 私たちは、プロバイダーにガイダンスを発行し続け、プロバイダーが新しい柔軟性を迅速に活用して、南カリフォルニアのMedi-Calメンバーに質の高い公平なヘルスケアを提供できるようにします。」
DHCSが要求する重要な追加の柔軟性には、次のものがあります。
- 診療所・施設への支援:
- 主要な施設が損傷したりアクセスできなくなったりした場合に、診療所が移動診療所や一時的な場所などの代替環境でケアを提供できるようにします。
- シェルターやホテルなどの一時的なケア環境で提供されるサービスに対する全額の払い戻しを承認します。
- Medi-Calメンバーのための追加の保護:
- 公正なヒアリング要求と給付金の復活のタイムラインを延長し、Medi-Calメンバーが適格性または給付の問題を解決するための追加の時間を与えます。
- 在宅医療サービスの要件を調整して、現在の制約による対面での出会いの遅延を許容します。
- Medi-Calプロバイダーの登録と払い戻し:
- プロバイダーの登録を迅速化および合理化して、プロバイダーが影響を受けるメンバーにケアを提供しやすくします。
- 長期的なサービスとサポート(LTSS)の柔軟性:
- 初期評価、再評価、ケアプランの見直しのタイムラインを延長し、年齢、障害、慢性疾患のために継続的なサポートが必要な個人が中断なくケアを受けられるようにします。
- LTSSの配送をシェルターやホテルなどの別の場所での配送を許可します。
- レポート作成と請求の要件の拡張機能:
- データ報告と請求提出の延長を付与し、影響を受ける地元の機関や教育機関が期限に間に合うようにします。
- 山火事が通常の運営を中断した場合でも、健康保険がメンバーにサービスを提供し続けることができるように、報告要件を満たすための柔軟性を高めます。 調整には、メンバーが治療のために移動する必要がある距離や、LTSSにどれだけ早くアクセスできるかについてのルールの調整が含まれます。
DHCSは、南カリフォルニアの山火事の壊滅的な影響に苦しんでいるMedi-Calのメンバーとコミュニティの健康と福祉を保護することに専念しています。 DHCSの目的は、日常的な医療サービスにとどまらず、これらの山火事のような課題に直面した場合の積極的な計画、迅速な対応、継続的なサポートに重点を置いています。 DHCSは、州、地方、連邦、および部族のパートナーとの協調的な取り組みを通じて、影響を受けた個人にとって重要な医療サービスがアクセス可能でタイムリーに保たれるようにしています。 DHCSは、チームの専門知識と緊急規制の柔軟性を活用して、医療や行動医療サービスへのアクセスの促進から、医薬品や耐久性のある医療機器の利用可能性の確保まで、南カリフォルニアのコミュニティのユニークなニーズに対応しています。 バックグラウンド： 2025年1月8日、南カリフォルニアで起きた壊滅的な山火事を受けて、ジョセフ・R・バイデン・ジュニア大統領は カリ
フォルニア州で山火事の影響を受けた地域に大規模な災害が存在すると宣言しました。2025年1月10日、米国保健社会福祉省のザビエル・ベセラ長官はカリフォルニア州に
公衆衛生上の緊急事態を宣言
し、CMSに影響を受ける個人の健康ニーズに対処するためのさらなる柔軟性を与えた。これらの対策は、広範な準備計画と積極的な緊急対応プロトコルによって可能になりました。これらの取り組みは、州と連邦の強力なパートナーシップを強調しており、この緊急事態下でも中断のないケアとサービスを保証します。DHCSは、カリフォルニア州版メディケイドであるメディカルを管理しており、ロサンゼルス郡の約400万人の会員とベンチュラ郡の25万人以上の会員を含む、約1,500万人に健康保険を提供しています。DHCSは、影響を受けたすべての住民に対し、地域の避難命令に従い、大気の質を監視し、必要に応じて屋外でマスクを着用することを奨励しています。Medi-Cal メンバーが支援が必要な場合は、医療提供者またはプランに連絡する必要があります 。詳細情報: リソースと更新プログラムは、次のリンクから入手できます。
今すぐサポートを受ける: - カリフォルニア州民は、州政府、地方政府、連邦政府からの情報とリソースのハブである CA.gov/LAfires を訪れることができます。
- 山火事による損失を被った個人や事業主は、災害支援を申請できます。
- DisasterAssistance.gov でオンライン。
- 800-621-3362に電話して。
- 連邦緊急事態管理庁(FEMA)のスマートフォン アプリケーションを使用します。
- アシスタンスは 40以上の言語で利用できます。
- ビデオリレーサービス、字幕付き電話サービスなどのリレーサービスをご利用の場合は、FEMAにそのサービスの番号をお知らせください。