MEDI-CALは、強化されたケア管理とコミュニティサポートの力強い成長を報告しています
強化されたケアマネジメントへの子どもと若者の入学者数はほぼ3倍に増加しました。サービス開始以来、約100万件のコミュニティサポートサービスがメンバーに提供
サクラメント - ヘルスケアサービス省(DHCS)は本日、カリフォルニア州のMedi-Calの変革の一環として、 Enhanced Care Management(ECM)と Community Supports が増加し、より多くの人々を助けていることを示す 新しいデータ を共有しました。
「データに反映された傾向は、Medi-Calメンバーの健康と福祉をサポートするCalAIMの実際の影響と増大していることを示しています」と DHCSディレクターのMichelle Baassは述べています。「特に、子どもや若者への支援、住居や食料などの重要な支援へのアクセスの拡大、これらのサービスの提供に必要な提供者ネットワークの拡大において、大きな進歩が見られます。これらの取り組みが相まって、より多くのカリフォルニア州民がより健康で安定した生活を送るのに役立っています。」
数字が示すもの: ECMが2022年1月に開始されて以来、326,000人以上のユニークなMedi-Calメンバーがこの特典に登録しており、複雑なニーズを持つメンバーに包括的で個人中心のケアコーディネーションを提供しています。2024年の最後の3ヶ月間だけでも、21歳未満の子供や若者3万1000人以上を含む14万9400人以上のメンバーがECMのサービスを受けており、これは2023年7月にこれらのグループでECMが開始したときの約4倍に相当します。
コミュニティサポートは、より多くのMedi-Calメンバーにも届いています。2024年末までに、約368,400人の会員がこれらのサービスを利用し、合計920,000以上のサービスが提供されました。これらの支援は、従来の医療に代わる費用対効果の高いコミュニティベースの代替手段を提供し、健康に影響を与える社会的要因に対処します。2024年第4四半期にコミュニティサポートにアクセスした人のうち、
- 約60%がMedically Tailored Meals/Medically Supportive Foodにアクセスしました。
- 約40%が、Housing Trioサービス(Housing Transition Navigation Services、Housing Tenancy and Sustaining Services、Housing Deposits)を1つ以上利用していました。
なぜこれが重要なのか: 複雑な医療的および社会的ニーズを持つより多くのMedi-CalメンバーがECMとコミュニティサポートにアクセスしています。成長の主な推進力は次のとおりです。 - 子供や若者向けのサービスが大幅に拡大し、ECMの登録者数は2024年に比べて約160%増加しました。
- 司法関係者のプロバイダーは着実に成長しており、契約しているECMプロバイダーは、2023年後半から2024年後半にかけて、成人で四半期ごとに14%、若者で四半期ごとに32%増加しています。
- 現在、40の郡で利用可能なコミュニティサポートのアクセスと規模は縮小されており、Medi-Calメンバーの91%が少なくとも10のサービスにアクセスできます。
プロバイダーネットワークは次のように成長しています。 ECMとコミュニティサポートを提供するプロバイダーの数は大幅に増加しています。マネージドケアプランは、コミュニティサポートだけで約2,600のプロバイダー契約を保持しており、2022年初頭の約750件から増加しています。これは、CalAIMの目標を支援するためのコミュニティベースの組織、住宅提供者、および地域の医療システムからの強いコミットメントを反映しています。 コミュニティサポートは費用対効果が高いです。 DHCSの2025年6月 費用対効果レポート コミュニティサポートは、回避可能な入院、緊急治療室への訪問、長期の施設ケアを防ぐことにより、全体的な医療費を削減し、健康状態を改善することを示しています。 次のステップ: 2026年1月1日から、トランジショナルレントは必須のコミュニティサポートとなり、ホームレスを経験している、またはホームレスのリスクがある、重大な行動上の健康ニーズを経験している、特定のリスク要因を満たすメンバーに最大6か月の賃貸支援を提供するために利用可能になります。これは、Medi-Calのメンバーがコミュニティで健康で安定した生活を送るために必要なサポートを確実に受けられるようにするためのもう1つの重要なステップです。 DHCSは、ECMとコミュニティサポートが応答性が高く、アクセス可能で、公平であることを保証するために、Medi-Calメンバーからのフィードバックを引き続き中心にしていきます。カリフォルニア州は、直接的な影響を受ける人々の声に耳を傾けることで、これらのプログラムの有効性を高め、メンバーの健康と福祉をより良くサポートすることを目指しています。