カリフォルニア州、ロサンゼルスにおけるホスピス詐欺を取り締まり、拡散している虚偽の主張を否定
知っておくべきこと：カリフォルニア州は、不正行為や危険なホスピス活動からカリフォルニア州民と納税者の資金を守るため、複数の機関が連携した対策を継続しています。昨日、カリフォルニア州公衆衛生局（CDPH）、カリフォルニア州医療サービス局（DHCS）、およびカリフォルニア州税務・手数料管理局（CDTFA）の調査官が、ロサンゼルス郡で現地での法令遵守状況の調査を実施した。
ロサンゼルス– 患者の保護と公衆衛生プログラムの安全確保に向けた継続的な取り組みの一環として、カリフォルニア州公衆衛生局（CDPH）、カリフォルニア州保健医療サービス局（DHCS）、カリフォルニア州税務・財務局（CDTFA）および提携機関の調査員約80名が、ホスピスケアに関する「拡散」動画の対象となっているヴァンナイズの施設でコンプライアンス審査を実施した。
オンライン上の情報では、この場所での不正行為に関与している可能性のあるホスピスが多数指摘されているが、この住所を事業に利用している団体のほぼ10団体中9団体は、州が運営するメディカル・プログラムにホスピスケアの費用を請求することさえできない。
カリフォルニア州の調査官は、患者を保護し、公的プログラムを不正から守るためのカリフォルニア州の継続的な取り組みの一環として、4月7 、 2026にロサンゼルス郡でホスピスのコンプライアンス調査を実施しました。
この場所に関連する州の記録を調査した結果、以下のことが判明した。
- 現在、州から認可を受けており、メディカル（Medi-Cal）への請求資格を持つのはわずか19名のみである。
- この住所を使用しようとした109人は、カリフォルニア州のホスピスライセンスを一度も発行されたことがありません。
一部の企業がホスピスを設立しようとした際、カリフォルニア州はそれを阻止した。2021年、カリフォルニア州はホスピス新規認可の一時停止という断固たる措置を講じた。州の予防策は功を奏し、カリフォルニア州の一時停止措置により、ヴァンナイズの住所を使用していたホスピス施設の60％以上が免許を拒否された。
ホスピス制度の保護：しかし、それは取り締まりのペースを緩めることには繋がっていない。州は、規制違反に関するすべての報告を、直接、郵送、またはオンラインで受け取ったかどうかにかかわらず、一般市民からの苦情として扱い、納税者の保護、不正行為の根絶、ホスピスケアの質の向上という日常業務の一環として、管轄下で調査を行っています。
「現在進行中の取り組みの一環として、ロサンゼルス郡のホスピス提供者について積極的に調査を行っています」と、カリフォルニア州公衆衛生局長兼州公衆衛生責任者のエリカ・パン博士は述べた。「患者の保護と医療制度の健全性の維持は、引き続き我々の最優先事項であり、医療提供者に対する責任追及を継続していく。」
「DHCSは、この取り組みにおいてCDPHと緊密に連携しています」とDHCSのミシェル・バース局長は述べた。「私たちのチームが現場で調査を行っている場合でも、登録や請求内容を確認している場合でも、不正行為の疑いがある場合は、行動を起こします。」そして、詐欺の申し立てが信憑性のあるものだと判断した場合、カリフォルニア州司法省に事件を照会します。私たちの共通の目標は、メディカル加入者を保護し、納税者の資金を守り、ホスピスサービスが安全かつ合法的に、そして誠実に提供されることを保証することです。
「税務・手数料管理局は、懸念事項の検討や法令遵守の確認において、提携機関に専門知識と支援を提供できることを嬉しく思います」と、CDTFA局長のトリスタ・ゴンザレス氏は述べた。「我々の重点は
企業が法律を遵守して事業
運営し、公的資金が保護されることを確実にすることです。」
悪質な業者に責任を負わせる：ニューサム知事による2021年の一時停止措置以降、カリフォルニア州は280以上のホスピス免許を取り消し、さらに300件を調査対象とした。これは全米でも最も積極的な執行措置の一つである。CDPHによる免許執行に加え、DHCSはホスピス請求の安全対策を強化し、請求処理前にホスピス選択の独自の検証を義務付け、書類が承認された後にのみ表示されるDHCS発行の指標コードを使用するようにした。
トランプ政権下で、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、業績の悪いホスピスを特定し、監視を強化するために連邦政府が義務付けているホスピス特別重点プログラムの実施を停止した。このプログラムが実施されていれば、より頻繁な検査と連邦政府による取り締まり強化につながっただろう。
CDPHはホスピス提供者の免許交付と監督を行い、苦情の調査も担当し、DHCSはメディカル（低所得者向け医療扶助制度）の請求を監査する。しかし、連邦政府はメディケアを運営しており、ホスピス支出の大部分はメディケアによるものであり、連邦政府はメディケアによる連邦支払いの払い戻し、監視、調査を行っている。州はメディケアの請求や支払い処理には関与していません。
カリフォルニア州は、連邦政府が独自のホスピス監督の取り組みを進める中で、CMSとの継続的なパートナーシップを歓迎し、共通のプログラムの健全性目標を支援するために、適切な場合には情報共有と連携を継続していく。カリフォルニア州は詐欺を防止・阻止し、詐欺師に責任を負わせるための取り組みを継続しており、これらの進行中の捜査に関する詳細は、この重要な法執行活動の完全性を保護するため、引き続き機密扱いとする。