DHCSステークホルダーニュースアップデート - 2022年4月6日​​ 

親愛なるステークホルダーの皆様へ​​ 

2022年4月6日、医療サービス省(DHCS)は、メディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)に、カリフォルニア州の進歩と革新のMedi-Cal(CalAIM)セクション1115のデモンストレーションを修正し、修正調整総所得(MAGI)ベースの財務方法を使用して適格性が決定されていない特定の低所得者の資産制限を引き上げ、最終的に撤廃する申請書を提出しました。議会法案133 (第143章、第364条、2021年制定法)は、DHCSに対し、非MAGI補償グループの資産制限を引き上げ、最終的に撤廃するための2段階のアプローチを実施するための連邦政府の承認を求めるよう指示しました。 2022年7月1日より施行されたフェーズIでは、DHCSは、1人のMedi-Cal加入者に対して130,000ドル、追加の世帯員ごとに最大10人のメンバーに対して65,000ドルの非免除資産を無視する必要があります。フェーズIIでは、2024年1月1日より、DHCSはMAGI Medi-Cal以外のプログラムの資産テストを廃止する必要があります。​​ 

現在までに、DHCSは、ほとんどの非MAGIカバレッジグループの資産制限を増やすために、フェーズIに基づくリソース無視を実装するための 州計画修正(SPA)21-0053 を提出し、CMSを承認しました。DHCSは、フェーズIIのSPAをCMSにまだ提出していませんが、近い将来提出する予定です。 ただし、無視を適用する法定権限は特定の列挙された補償グループに限定されているため、SPA 21-0053は「みなし補足セキュリティ所得(SSI)グループ」、特にSSIおよび/または州の追加支払いを受け取っていたが、もはやそのような支払いを受け取っていないため、Medi-Calの資格があると「みなす」場合、メディケイドの対象となる個人で構成される必須のMedi-Cal適格グループには適用されません。 したがって、両方のフェーズでみなしSSIグループの個人の補償範囲へのアクセスを維持するために、DHCSはCMSがセクション1115のデモンストレーション修正を承認し、州がこれらのグループの資産テスト制限を引き上げ、最終的に撤廃することを許可するように要求しています。​​ 

CalAIMセクション1115修正アプリケーションを表示するには、 DHCSのWebサイトにアクセスしてください。​​