DHCS ステークホルダーニュース - 2023年6月23日
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リプロダクティブ・ライツ
明日で、米国最高裁判所が ロー対ウェイド判決を覆し、憲法上の中絶サービスの権利を終わらせてから1年が経ちます。 リプロダクティブ・フリーダムはカリフォルニア州ではまだ権利であり、DHCSは、Medi-CalおよびFamily Planning, Access, Care, and Treatment(Family PACT)プログラムの下で、セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルス・サービスへのアクセスを確保する役割を果たしています。
新しい問題概要「メディケイド家族計画プログラム サービスへのアクセスを強化する州レベルのポリシーと運用プロセスの実施」によると、カリフォルニア州はメディケイド家族計画プログラムの利用と登録の両方で国内のトップ州にランクされています。この問題概要では、1997 年以来運営され、カリフォルニア州の低所得者に包括的な家族計画サービスと生殖保健サービスを提供する DHCS の Family PACT プログラムに焦点を当てています。以下は、DHCS が選択権をどのように保護しているかの例です:
- DHCS は、ミソプロストールのみの治療計画を使用した薬物中絶に対する継続的な払い戻しについて、Medi-Cal プロバイダーに通知しました。
- DHCSは、Medi-Calメンバーへの中絶サービスの提供に関連する多額の費用がかかる病院以外のコミュニティクリニックに対して、州の資金のみを使用して、クリニック中絶プロバイダーのための株式およびインフラストラクチャの支払いプログラムを実施しています。 2022-23年度予算法には、このプログラムのために、州会計年度(SFY)2022-23年度に1,500万ドル、SFY2023-24年度に1,500万ドルの一時的資金が含まれていました。
- 2022年10月1日より、Medi-Calプログラムは、連邦認定ヘルスセンター(FQHC)、農村医療クリニック、インディアンヘルスサービス覚書、および部族FQHCプロバイダーに、Medi-Calの対象となる中絶サービスに適用される料金で払い戻しられる新しいオプションを提供し始めました。
- DHCSは、セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスケアの全範囲へのアクセスを拡大・改善する目的で、ロサンゼルス郡がロサンゼルス郡中絶アクセス・セーフヘイブン・パイロット・プログラムを設立するために指定したプログラム管理者として、エッセンシャル・アクセス・ヘルスに2,000万ドル(議会179、第249章、2022年法)の一時的予算を提供しています。 ロサンゼルス郡での中絶を含む。
さらに、2023年6月8日、カリフォルニア州は、社会保障法第1115条に基づく新しい実証プロジェクト「California's Reproductive Health Access Demonstration (CalRHAD)」をメディケア・メディケイド・サービスセンターに提出しました。この申請の目的は、カリフォルニア州のセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルス・デリバリー・システムを強化するための新たな3年間の実証契約の連邦政府の承認を求めることであり、これは、幅広いセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルス・サービスへの公平なアクセスを確保することを目的としています。
CalRHADのデモンストレーションを通じて、カリフォルニア州は、性と生殖に関する健康サービスの能力とアクセスを強化するために、リプロダクティブヘルスプロバイダーに助成金を提供する権限を求めるとともに、Medi-Calに登録している個人や現在アクセスの障壁に直面している他の個人の利益のために、カリフォルニア州のリプロダクティブヘルスプロバイダーのセーフティネットの持続可能性を促進します。カリフォルニア州の提出物は、リプロダクティブヘルスサービスに対する州の既存の投資に基づいています。 CalRHADは、包括的なセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスケアへの公平なアクセスを促進する州の取り組みと一致しています。
メディケア&メディケイドサービスセンターは、予備審査を完了し、州のデモンストレーションアプリケーションが連邦規則42コード431.412(a)に従って完了したことを確認しました。 カリフォルニア州の申請書は、30日間の連邦パブリックコメント期間(6月16日から7月16日)の Medicaid.gov に掲載されます。
連邦政府の柔軟性が州の公正な公聴会で承認されました
2023年6月23日、メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)は、社会保障法に基づく連邦免除権限を求めるDHCSの2つの要請を承認し、継続的な補償要件が終了した後のステート・フェア・ヒアリングの量に対処するのを支援しました。2つの免除要求は、Medi-Calメンバーが公正な聴聞会を要求するための時間枠を元の90日から120日に延長し、公正な聴聞会に関する最終的な行政措置を取るための時間枠を90日から120日に延長します。 どちらの権利放棄も、2023年4月1日にさかのぼって有効になります。Medi-Calメンバーが公正な審理を要求するための延長された時間枠の免除は、2024年9月30日まで有効であり、公正な審理に関する最終的な行政措置の延長された時間枠の免除は、2025年2月28日まで有効です。DHCSは、6月26日までに Medi-Cal Eligibility Division Information Letter を発行し、郡向けのガイダンスを更新します。
マネージド・ケア・プラン(MCP)移行ポリシーガイド
6月23日、DHCSは、2024年1月1日に発効するMedi-Cal MCPのメンバー移行に関連するDHCSポリシーとMCP要件を含む2024 MCP移行ポリシーガイドをリリースしました。ポリシーガイドの最初のリリースでは、次の点に対応しています。
- アメリカインディアン/アラスカ先住民のメンバーの保護。
- 移行メンバーと新規メンバーに適用される要件とメンバー登録ポリシーに気付くメンバー。
- MCP契約の変更により移行するメンバーのケア要件の継続性は、2024年1月1日に発効します。
MCPは、ポリシーガイドを使用して、Medi-Calメンバーの移行を実装するために必要な独自のポリシーと手順を作成します。 MCPはポリシーガイドの主な読者ですが、DHCSは、幅広い利害関係者がスムーズなメンバーの移行をサポートするのに役立つと想定しています。 2024年のMCP移行に固有のDHCS機関としてのポリシーガイドの拘束力を確立するために、コンパニオンオールプランレター(APL)も発行されます。 ポリシーガイドは オンラインで 入手でき、MCPに新しいガイダンスや開発中のガイダンスを通知し続けるために、今年の残りの期間を通じて更新されます。
プログラムの最新情報
近日公開予定:在宅およびコミュニティベースのサービス(HCBS)の遠隔医療の免除の修正
6月26日、DHCSは、30日間のパブリックコメント期間のMedi-Cal HCBS免除の遠隔医療の修正を ウェブサイト に掲載します。 すべてのコメントは7月26日までに受け取る必要があります。 DHCSは、COVID-19公衆衛生上の緊急事態(PHE)により、さまざまな緊急事態当局の下で一時的な運用の柔軟性を実装するための連邦政府の承認を申請し、受け取りました。 州の6つのHCBS免除については、PHEの終了後(11月11日)まで州が緊急の柔軟性を延長するオプションを含む一時的な修正を通じて柔軟性が承認されました。 PHEで承認された柔軟性の1つは、遠隔医療による免除サービスを提供できることでした。 DHCSの方針に沿って、また一部の免除サービスへのアクセスを拡大するために、必要に応じて、DHCSは、遠隔医療を恒久的な選択肢にするための州のHCBS免除のうち4つについて免除修正を提出しています。
California CMS Unwinding Monthly Report for 2023年5月
6月23日、DHCSは、連邦政府の継続的な補償範囲の巻き戻し要件の一環として、カリフォルニア州が2023年5月の適格月について連邦政府の 「巻き戻し月次報告書」 をメディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)に提出したことを発表しました。 このレポートには、1年2020月日から2023年3月31日までに受理された、5月31日時点で保留中のステータスにあるカリフォルニア州の更新された推定値が含まれています。2023年5月の年間更新と更新結果の合計。5月31日現在、90日以上保留中のMedi-Calフェアヒアリングの合計。このレポートには、巻き戻し期間中のカリフォルニア州の更新スケジュールとポリシーの説明も含まれています。 このレポートは、 DHCS Medi-Cal EnrollmentのWebページの 「DHCS連続カバレッジ巻き戻しデータ」に掲載されています。
連邦政府の柔軟性を巻き戻す追加の連続カバレッジ
6月16日、DHCSは、承認のためにCMSに追加のセクション1902(e)(14)(A)連邦柔軟性を提出しました。 カリフォルニア州が継続的な補償範囲の巻き戻し期間を経る中、DHCSは、カリフォルニア州が完了しなければならない前例のない再決定のケースロードにより、適格性と登録措置の再開における継続的な運用上の課題を予想しています。 追加の連邦政府の柔軟性には、1)連邦貧困レベルの100%以下の所得を持つ個人に対する 一方 的な更新が含まれます。2)資格の条件として、他の給付金の申請要件を一時停止する。3)医療支援の執行を受けるための要件を一時停止する。4)Medi-Calの90日間の治療期間中に適格と再決定された個人の登録解除日に資格を回復します。5)手の届きにくい人々の入手可能な情報に基づいて更新を完了する。 追加の柔軟性は、再決定プロセスが続くにつれて、地元の郡役所とMedi-Calメンバーの管理効率をサポートします。
メンバーの連絡先と人口統計情報(MCDI)イニシアチブ戦略文書の草案がパブリックコメントのために公開されました
6月22日、DHCSはMCDIイニシアチブ 戦略文書 の草案をパブリックコメントのために発表しました。 Medi-Calメンバーの連絡先と人口統計情報は、メンバーの登録、健康の公平性の達成、および人口の健康の促進に対するMedi-Calの取り組みの重要な要素です。 現在、ステークホルダーは、MCDIの提出、収集、使用において大きな障害に直面しています。MCDI戦略の草案は、MCDIの収集、アクセシビリティ、品質、および使用を改善するためのビジョン、目標、および成功の尺度を提供し、より詳細なポリシーと運用計画の将来の開発に情報を提供します。
DHCSは、7月6日午後5時(太平洋夏時間)から PHMSection@dhcs.ca.gov 日まで、「MCDI戦略文書草案に対するコメント」という件名でパブリックコメントを受け付けます。 フィードバックでは、コメントを提供する特定のセクションとページ番号を特定することをお勧めします。
Medi-Cal Rxの
6月23日、Medi-Cal Rxの復活 フェーズIII、リフト4 が実施され、46の標準治療クラス(STC)の移行ポリシーが解除されました。 これは、全米処方薬プログラム評議会(NCPDP)のリジェクトコード75 - 事前承認が必要)を復活させることにより、移行政策を廃止する一連のリフトの4番目です。 Drug Lookup Tool Realignmentは、Medi-Cal RxのWebポータルで利用できるようになりました。医薬品は、医薬品名(ブランドまたはジェネリック)または11桁のNational Drug Code(NDC)全体で検索できます。 Drug Lookupの結果は、Medi-Cal Rxの利点である医薬品のものです。
6月22日、成人の「新しいスタート」経腸栄養製品の復活のMedi-Cal Rx 90日間の通知が掲載されます。 2023年 9 月 22日以降、成人会員 (22 歳以上) の経腸栄養製品の新しい処方箋 (過去 15 か月間に以前に使用されていない) には、事前の承認 (PA) が必要になります。これらの要求を自動化するために、自動 PA ロジックが配置されます。 利害関係者とのコミュニケーションは今週から始まり、稼働開始まで続きます。 これは、現在経腸栄養製品を使用している成人会員には影響しません。 小児科のメンバー(21歳以下)も影響を受けません。
スマイル、Medi-Cal歯科サービスのカリフォルニア州キャンペーン
6月26日の週には、 カリフォルニア州スマイルのスマイルアラートが、毎月の電子ニュースレターの購読を購読しているパートナー、プロバイダー、および利害関係者に送信されます。 このアラートでは、6月を男性の健康月間とし、「歯科医に診てもらうのが痛いまで待たないで」というビデオを公開し、痛みや緊急事態のときだけ歯科医に診てもらう習慣を防ぐよう個人に呼びかけます。 このアラートでは、英語とスペイン語で利用できる新しい Smile, California Men's Health Month Carouselの画像も公開されます。 Smile Alertsにサインアップして、カリフォルニア州スマイルキャンペーンの新しいリソースと最新情報を入手してください。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSでは募集中です。 DHCSは、監査および調査プログラム内で 、財務レビュー外来および行動健康部門のチーフ をすぐに募集しています。提出期限は7月6日です。 このエグゼクティブの役割は、外来患者および行動医療のMedi-Calサービスおよび償還請求の財務レビュー、監査、および上訴のためのポリシー開発と解釈を監督します。 具体的には、チーフは、Medi-Calおよびその他のDHCSプログラムの外来および行動医療提供者および郡の財務レビューと監査のためのプログラム運用、監督、およびポリシー策定の計画、編成、および指揮を担当しています。
DHCSは、コミュニケーション、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
DHCSは、すべてのカリフォルニア州民の全体的な健康と福祉を維持し、改善することに専念しています。 DHCSの使命は、最も脆弱な居住者に手頃な価格で統合された高品質の医療への公平なアクセスを提供することであり、現在、Medi-Calプログラムを変革して、カリフォルニア州民がより健康で幸せな生活を送るために必要なケアを確実に提供できるようにしています。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
California Children's Services(CCS)モニタリングおよび監視ワークグループ会議
6月26日午後3時から5時まで、DHCSは、California Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)イニシアチブの構成要素であるCCS Compliance, Monitoring, and Oversight Programを開発および実施するためのCCS Monitoring and Oversight Workgroup会議を仮想的に開催します。 CalAIM法は、DHCSが郡およびその他の影響を受ける利害関係者と協議して、CCSプログラムの郡管理の監視と監視を強化するためのこのイニシアチブを開発および実施することを義務付けています。
背景資料、会議の詳細、過去の会議のアーカイブ、およびワークグループに関する詳細情報は、CCS コンプライアンス、監視、および監視プログラムの Web ページに掲載されています。 ご質問やご意見は、DHCSの CCSMonitoring@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
行動健康タスクフォース(BHTF)
6 月 27 日午後 2 時から午後 4 時まで、カリフォルニア州保健福祉局 (CalHHS) の BHTF が、BHTF メンバーのディスカッション専用のワークショップを仮想的に開催します (事前登録が必要)。ワークショップは一般公開されます。また、6月29日午後4時から6時まで、BHTFは一般の方向けのワークショップを開催します（事前登録が必要）。
多様なBHTFメンバーシップは、州全体の行動健康問題に関するCalHHSの活動に情報を提供し、行動の健康ニーズとケアに関連する幅広い視点と関心の間のつながりを解明し、州内の行動健康問題の枠組みを基礎とし、革新的で調整された作業を進めて進歩を促進するのに適した位置にあります。 ご質問、お問い合わせ、またはBHTFリストサーブへの参加については、 BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov メールでお問い合わせください。
見逃した場合に備えて
Behavioral Health Continuum Infrastructure Program(BHCIP)ラウンド5助成金
6月23日、DHCSは、21郡の精神衛生および薬物使用障害治療インフラを強化するプロジェクトに4億3000万ドルの助成金を交付することを発表しました。この助成金は、BHCIP ラウンド 5: 危機および行動健康継続助成金に基づいて支給されました。BHCIP は、州の行動保健および長期ケア継続インフラストラクチャを改善するという、より広範な行政の取り組みの一環です。今回の BHCIP 資金援助の焦点は、危機対応サービスが十分に提供されていないことが明らかになった州全体のニーズ評価によって部分的に決定され、組織化された継続的な危機対応サービスによって救急外来の受診、入院、投獄が削減されました。BHCIP ラウンド 5: 危機および行動健康継続の受賞者のリストは、BHCIP データ ダッシュボードに掲載されています。
Behavioral Health Bridge Housing(BHBH)プログラム賞
6月23日、DHCSはBHBHプログラムの資金15億ドルのうち約 9億700万ドル をカリフォルニア州の行動保健機関に授与し始めました。 BHBHプログラムの主な焦点は、保護されていないホームレスを経験している人々を支援することであり、メンタルヘルスや物質使用障害などの深刻な行動上の健康状態もあり、助けへのアクセスやホームレスからの脱出を妨げています。 BHBHプログラムは、タイニーホーム、仮設住宅、賃貸支援モデル、アシステッドリビングなど、さまざまな「ブリッジ」住宅環境を通じて支援を提供することにより、住宅の不安定さとホームレスの解消を支援します。
カリフォルニア州のメンタルヘルスサービス法の変革
6月20日、ニューサム知事と議会指導者らは、2024年3月の投票に向けて46億9000万ドルの債券発行と精神保健サービス法の近代化を提案した。これにより、カリフォルニア州は、コミュニティ治療キャンパスや施設に1万床の新しいベッドを建設するために必要な資金を獲得し、深刻な精神疾患や薬物使用障害を抱えるカリフォルニア州民が必要な住居とケアを得られるよう支援されることになる。追加情報は DHCS の Web サイトでご覧いただけます。
