レポート​​ 

Managed Care Performance Monitoring ダッシュボードレポート​​ 

Managed Care Performance Monitoring Dashboardの10月版は、11月1日にCalifornia Health & Human Services Agency Open Data Portalで公開されました。ダッシュボードは、登録、医療利用、不服申し立てと苦情、ネットワークの妥当性、ケアの質など、さまざまな指標に関する包括的なデータを含む、四半期ごとに作成される監視ツールです。 ダッシュボードの情報は、DHCS とその関係者が州全体の MCP パフォーマンスを観察し、理解するのに役立ちます。 10 月のリリースでは、2020 年 4 月から 2021 年 3 月までの月次登録数、人口統計、ヒアリングの合計、2019 年 10 月から 2020 年 9 月までの月間利用率の合計、2019 年半ばから 2021 年初頭までの四半期ごとの苦情の合計が報告されています。​​ 

Quality Incentive Pool(QIP)プログラム3年目(PY3)評価レポート​​ 

DHCSは10月29日、QIP PY3評価報告書をCMSに提出し、 DHCSのホームページに掲載しました。2017年7月1日から、DHCSはMedi-Cal MCPに対し、プライマリーケア、専門ケア、入院ケアに対応する少なくとも20の品質指標(適切なリソース利用の措置を含む)のパフォーマンスに基づいて、参加している17の指定公立病院(DPH)システムに対してパフォーマンスベースの品質インセンティブを支払うよう指示しました。QIPの支払いを受けるためには、DPHは指定された改善目標を達成する必要があります。 PY3では、COVID-19の影響により、CMSの承認を得て、測定期間と支払い対象が変更されました。 病院は、パフォーマンスが前年よりも悪かった場合でも、パフォーマンスが一定のしきい値を超えた場合、全額の支払いを受け取ることができました。 PY3評価レポートは、DPHのMedi-Calメンバーに提供される入院および外来サービスの質について、PY2とPY3の比較を提供します。DHCSは、1つのDPHを除くすべてのDPH(94%)が20の措置すべてで支払い目標を達成し、半数以上(61%)で全体的な改善が見られたことを発見しました。​​