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2021年12月に戻る ステークホルダーコミュニケーションの最新情報
カリフォルニアの進歩と革新のMedi-Cal(CalAIM)の更新
必須のマネージドケア登録
マネージド ケアへの登録を義務付けると、登録プロセスが標準化され、郡間を移動する人口が同じ要件の対象となるようになり、援助コード、人口、地理的な場所による給付のばらつきがなくなります。 マネージドケアへの登録が必須となるには、次の2つのフェーズがあります。
- フェーズIについては、DHCSは10月に、マネージドケアまたはFFS(Fee-for-Service)デリバリーシステムへの移行に関する最初の受益者通知とよくある質問(FAQ)文書を10月に郵送しました。これは、2022年1月1日より有効でした。
- フェーズIIについては、DHCSは11月に2番目の受益者に、移行に関する通知とFAQを郵送しました。 DHCSはまた、11月末にマネージドケアプラン(MCP)登録の対象となる受益者にMedi-Calマネージドケアチョイスパケットを郵送しました。
マネージドケア給付の標準化
マネージドケア給付の標準化は、州全体のマネージドケアとFFSによって提供される給付の一貫性を確保するのに役立ち、複雑さと郡間の違いを減らします。 給付の標準化の下で、主要な臓器移植(現在はCounty Organized Health Systems(COHS)郡でのみ対象給付)は、2022年1月1日より、MCPに登録されているすべてのMedi-Calメンバーに対して、州全体のMedi-Cal MCPに切り分けられます。さらに、多目的シニアサービスプログラム(MSSP)はFFSに切り分けられ、1月 1日、 2022年1月より、すべてのCoordinated Care Initiative(CCI)デモンストレーション郡で1915(c)MSSP免除給付として機能します。 11月、CCI郡のMCPは、MSSPサービスのカーブアウトに関して、影響を受ける受益者に対して受益者通知と追加情報通知文書を郵送しました。
歯科への取り組み
9 月 28 日、DHCS は、CalAIM 歯科イニシアチブの連邦政府承認を得るために、州計画修正案 (SPA) 21-0019 をメディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) に提出しました。SPA は現在検討中であり、パブリックコメント期間は 9 月 6 日に終了しました。FFS およびセーフティ ネット クリニック (SNC) プロバイダーの速報は、 Medi-CalおよびMedi-Cal Dental のWeb サイトで公開されます。必要なフォームや SNC の請求要件など、各 CalAIM 歯科イニシアチブの詳細については、 DHCS の Web サイトをご覧ください。
Medi-Cal COVID-19ワクチン接種インセンティブプログラム
DHCSは、2021年9月1日から2022年2月28日までのサービス期間に、Medi-CalマネージドケアデリバリーシステムでのCOVID-19ワクチン接種の取り組みを奨励するために最大3億5,000万ドルを割り当てています。Medi-Cal MCPは、登録メンバーとのワクチン接種格差を埋め、特定の年齢や人種/民族グループのワクチン接種格差に対処するために設計された活動に対してインセンティブの支払いを受ける資格があります。 MCPは、特定のプロセス指標の達成に対して最大5,000万ドル、成果指標に対して最大2億ドルを稼ぐことができ、MCPは直接のメンバーインセンティブに1億ドルを使用することができます。 2021年9月1日より、25のフルサービスMCPと1つの集団別医療プランすべてがプログラムへの参加が承認され、DHCSは承認されたワクチン接種対応プランに支払いを割り当てます。DHCSは、10月4日にワクチン摂取アウトカム指標の計画にベースラインデータ( 29年8月 2021日時点)を提供し、MCPは10月30日にプロセス指標のベースラインデータを提出しました。 第1次アチーブメント評価期間は10月31日をもって終了しました。 今後の達成度評価は、2022年1月と3月に実施する予定です。 インセンティブプログラムのハイパフォーマンスプールコンポーネントは開発中です。 詳細については、All Plan Letter 21-010を参照してください。
