PPCのオンラインレポート作成の手順
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プロバイダーは、イベントを発見し、患者がMedi-Calの受益者であることを確認した後、PPCを報告する必要があります。 プロバイダーは、受益者情報の機密性を確保するために、HIPAAおよびその他の関連するプライバシー法を遵守する必要があります。プロバイダーは、PPCに関する質問を
PPCHCAC@dhcs.ca.gov に電子メールで送信できます。
PPCが発生した施設情報:
- PPCが発生したときに患者が滞在していた医療施設の名前を入力します。
- PPC が発生した施設の 10 桁の National Provider Identifier (NPI) を入力します。
- 請求 NPI が PPC が発生した施設の NPI と異なる場合は、請求 NPI を入力します。
- PPC が発生した施設の名前を入力します。
- PPC が発生したときに受益者が治療を受けていた施設の住所、市区町村、州、郵便番号を入力します。
PPCの種類と日付
「OPPC – あらゆる医療現場におけるその他の医療提供者による予防可能な状態」または「HCAC – 急性入院患者における医療後天的な状態」のいずれかを選択します
- PPC が発生した日付を入力します。
- 受益者が入院病院に入院した場合は、入院日を入力します。
OPPC の選択
OPPC の場合は、次のいずれかを選択します。
- プロバイダーは、患者に対して間違った外科的またはその他の侵襲的処置を実行しました。
- プロバイダーは、間違った体の部分に外科的またはその他の侵襲的な手順を実行しました。
- プロバイダーは、間違った患者に対して外科的またはその他の侵襲的な手順を実行しました。
HCACの選択
注:HCACは、以下に示すように、妊娠中の女性と21歳未満の子供に対する深部静脈血栓症/肺塞栓症の報告を除いて、メディケアで報告可能な 院内感染症 (HAC)と同じ状態です。
HCACの場合、受益者が経験した場合は、次のいずれかを選択します。
- 臨床的に重要な空気塞栓症。
- 血液の不適合の発生率。
- カテーテル関連尿路感染症。
- -入院患者の設定での全膝関節置換術または人工股関節置換術後の深部静脈血栓症(DVT)/肺塞栓症(PE)。 受益者がPPCの時点で21歳未満または妊娠していた場合は、チェックボックス をオンにしないでください 。
- 骨折、脱臼、頭蓋内損傷、圧迫傷害、火傷、または感電を引き起こした重大な転倒または外傷。
- 手術後に意図しない異物が残った場合。
- 静脈カテーテル法を伴う医原性気胸。
- -血糖コントロール不良の次の症状のいずれか:糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン性高浸透圧性昏睡、低血糖性昏睡、ケトアシドーシスを伴う二次性糖尿病、または高浸透圧を伴う二次性糖尿病。
- 患者の入院中に発症したステージIIIまたはステージIVの褥瘡。
- 次の手術部位感染: (ドロップダウン メニューから 1 つ選択):
- 冠動脈バイパス移植術(CABG)後の縦隔炎
- 肥満に対する肥満手術(腹腔鏡下胃バイパス術、胃腸瘻造設術、または腹腔鏡下胃制限手術のいずれか)
- 特定の整形外科手術(ドロップダウンメニューから1つ選択)
- 心臓埋め込み型電子機器(CIED)の手順
- 血管カテーテル関連感染症。
患者様情報
- 受取人IDカードに記載されている受取人の名前(名、名、名)を入力します。
- 受取人IDカード(BIC)から受取人のクライアントインデックス番号(CIN、9つの数字と1つの文字)を入力します。
- 受取人の生年月日(mm/dd/yyyy)を入力します。
- 受取人の自宅の住所(市区町村、州、郵便番号、アパート番号(該当する場合)など)を入力します。
- 受益者がMedi-Calマネージドケアプランに登録されている場合は「はい」、受益者がFee-For-Service(FFS)Medi-Calを持っている場合は「いいえ」を確認してください。
- 受益者がMedi-Cal Managed Careをお持ちの場合:
- ドロップダウンメニューから受益者のヘルスケアプラン(HCP)の3桁の番号を入力します。
- ドロップダウンメニューから、PPCが発生したHCPの郡を入力します。
請求情報
- PPCに関連する治療コースについてMedi-Calに請求を提出する場合は「はい」をクリックし、請求を提出する予定がない場合は「いいえ」をクリックし、この時点でわからない場合は「不明」をクリックします。
- 治療コースの請求をすでに提出している場合は、請求管理番号(CCN)を入力します。
報告を提出する人
- このレポートを提出する人の名前を入力します。
- このレポートを提出する人の役職を入力します。
- 適切なチェックボックスをオンにして、このレポートを記入する人がMedi-Cal Managed Care Planの代表者であるか、プロバイダーであるかを示します。
- 勤務先の電話番号(必要に応じて内線番号を含む)と、DHCSがこのレポートを提出した人に連絡するためのメールアドレスを入力します。
完成した提出物に含まれる情報は、連邦(HIPAA)法およびカリフォルニア州のプライバシー法に基づく保護された健康情報および個人を特定できる情報です。 プロバイダーは、この情報の機密性を確保する責任があります。
