支払いエラー率測定プログラム サービス料金審査コンポーネント
医療提供者に対し、支払いエラー率測定（PERM）プログラムへの参加を義務付ける機関はどれですか？
メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、PERMレビューを実施するために、統計請負業者（SC）とレビュー請負業者（RC）の2つの請負業者と契約しました。出来高払い（FFS）請求の医療審査のため、RCと保健医療サービス局（DHCS）は州内の医療提供者に連絡を取り、紙媒体または電子形式での医療記録の提出を要請します。医療審査の目的は、請求が正しく支払われたかどうかを判断することです。
社会保障法第1902条(a)(27)項に基づき、サービス提供者は、援助を受けている個人に提供されたサービスの範囲を明らかにするために必要な記録を保持し、サービス提供者が提供したサービスに対して請求した支払いに関する情報をCMSに提供することが義務付けられています。情報提供には医療記録も含まれる。
児童健康保険プログラム（CHIP）に関して、同法第2107条(b)(1)項は、CHIP州計画に対し、州がプログラムの運営と遵守を監視し、州のCHIP計画の有効性を評価および比較するために必要な情報を収集し、提供することを長官に保証することを義務付けている。さらに、支払い審査の目的で個人レベルの医療記録に含まれる保護対象医療情報を収集および審査することは、1996年医療保険の携行性と説明責任に関する法律（HIPAA）および連邦規則集第45巻第160部および第164部の施行規則によって許可されています。
PERMはプロバイダーにどのような影響を与えるでしょうか？
医療審査への参加対象として選ばれた医療機関には、DHCSから連絡があり、医療記録の担当者名と住所が正しいかどうかが確認されます。また、DHCSとRCの両方から、医療記録の正式な提出依頼がファックスと郵送で送付されます。プロバイダーは、RCからの正式な要請書に記載されている期日までに、RCとDHCSの両方に、電子データまたは紙媒体で情報を提出しなければなりません。請求書に記載されている医療提供者は、審査対象となっている請求の支払いを要求したサービスを提供したすべての医療提供者から、関連するすべての医療記録を適時に提出する責任を負いますのでご注意ください。DHCSおよびRCの指示に従って要求された情報を提出しないプロバイダーは、DHCSによってメディカルプログラムから除外される可能性があります。
医療提供者は、質問がある場合、誰に連絡すればよいですか？
すべてのお問い合わせは、PERMのメールアドレス（ PERM@dhcs.ca.gov ）までお送りください。PERM関連の医療記録文書、または個人健康情報（PHI）を含む文書は、電子メールで送信しないでください。
プロバイダーはPERMについてさらに詳しく知るにはどうすればよいですか？
CMSのプロバイダー向けページは、プロバイダーがPERMプロセスとPERM審査中に必要となる可能性のある事項をよりよく理解できるようにするために作成されました。プロバイダー向けFAQには、プロバイダーからよく寄せられる質問への回答が掲載されています。回復監査およびメディケイドの健全性監査に関する詳細情報については、以下のリンクをご参照ください。プロバイダーとして、PERM審査とは別に、審査または監査への参加を求められる場合があることにご注意ください。