Medi-Mediプラン(EAE D-SNP)デフォルト登録パイロット
DHCSは、2024年半ばに開始された一部のMedi-Mediプランのデフォルト登録パイロットを開始しました。これらのパイロットプランでは、Medi-Calマネージドケアプラン(MCP)のメンバーが(年齢または障害のために)メディケアの資格を得ると、メンバーは、元のメディケアなどの別のメディケアオプションを選択しない限り、そのMCPに沿ったデュアル適格特別ニーズプラン(D-SNP)に自動的に登録されます。
Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.
このパイロットは、すでにメディケアに登録されている二重適格メンバーには影響しません。また、パイロットは、すでにメディケアに登録している個人が新たにMedi-Calに登録することには影響しません。 この試験運用は、毎月少数のメンバーに影響を与え、参加プランは綿密に監視されています。
メディケアとMedi-Calの背景
People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.
メディケアMedi-Calプラン (Medi-MediプランまたはMMP)は、デュアル適格個人の両方のプログラムにわたるすべての給付とサービスを調整するMAプランの一種です。
重要な更新
デフォルトの登録パイロットは、サンディエゴとサンマテオの2つの郡で実施されています。 DHCSによって承認されたMedi-Mediプラン、およびメディケアおよびメディケイドサービスセンター(CMS)のみが参加できます。
- サンディエゴのコミュニティヘルスグループ(CHG) は現在、パイロット版として承認されています。
- サンマテオのHealth Plan of San Mateo(HPSM) は、現在パイロット版として承認されています。
- サンマテオのカイザー は現在、パイロット版として承認されています。
以下は、デフォルト登録パイロットに関する詳細情報を入手したいメンバー向けのビデオです。
- 2 024 Medi-Mediプランデフォルト登録パイロット
- 2024 Piloto de Inscripción Automáticamente
- 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation
In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below:
他の州での D-SNP デフォルト登録
2023年10月現在、12の州とプエルトリコ(アリゾナ州、コロラド州、ハワイ州、ケンタッキー州、ニューメキシコ州、ニューヨーク州、オレゴン州、ペンシルバニア州、プエルトリカット州、テネシー州、ユタ州、バージニア州、ウィスコンシン州)でデフォルトの登録プロセスが使用されています。 CMSは、毎年恒例のMA登録および登録解除ガイダンスにD-SNPのデフォルト登録に関するガイダンスを含めています。
関連情報
- CMSからのデフォルト登録の規制に関する前文の文言。
- For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.
参加する
Medi-Mediプランとデフォルトの登録の詳細については、利害関係者は四半期ごとに参加できます CalAIM Managed Long-Term Services and Supports and Duals Integration Workgroup 、これも一般に公開されています。 このワークグループは、ステークホルダーが医療サービス省(DHCS)にフィードバックを提供し、D-SNP移行の方針、運用、戦略に関連する議論に参加できるコラボレーションハブです。
質問とコメント
info@calduals.org のメディケアMedi-Calプランに関する質問やコメントについては、DHCSにお問い合わせください。