December 1, 2023 – Stakeholder News
トップニュース
CYBIマルチペイヤー料金表への参加を承認された地方教育機関(LEA)
On December 1, DHCS announced the first cohort of 47 LEAs (across 25 counties) approved to participate in the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) statewide multi-payer school-linked fee schedule, which will launch in January 2024, and statewide provider network. As part of the CYBHI, DHCS is expanding access to school-based (or school-linked) behavioral health services provided to students at a school site. Specifically, DHCS, in collaboration with the Department of Managed Health Care and California Department of Insurance, is establishing a statewide multi-payer school-linked fee schedule to reimburse school-linked providers for the provision of specified outpatient mental health and substance use disorder services furnished to students 25 years of age or younger at a school site. A fee schedule establishes a scope of services (e.g., psychoeducation, screening/assessment, treatment, and care coordination services), identifies billing codes and rates, and specifies provider types eligible to bill for services. Under state law, Medi-Cal managed care plans (MCP), commercial health plans, and disability insurers are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs (e.g., services performed by pupil personnel services credentialed practitioners) and school-linked affiliated community-based organizations.
福祉・施設法第5961.4条(b)DHCSに対し、「学校現場の行動健康カウンセラーからなる、学校と連携した州全体のプロバイダーネットワークを開発および維持する」権限を与える。CYBHI料金表の提供者ネットワークを構築するため、DHCSは、関心のあるすべての郡教育事務所および地方教育委員会（LEA）を対象とした運用準備状況審査プロセスを実施した。このコホートに対する地方教育機関の準備状況を判断するにあたり、DHCSは、メディカルへの加入状況、サービス提供インフラと能力開発、データ収集と文書化、請求インフラなど、さまざまな要素を考慮した。47の地方教育委員会は準備状況審査の要件を満たしており、CYBHI料金表プログラムに関する州レベルの政策および運用ガイドライン策定のための学習協力活動に参加する予定である。第2期は2024年7月に、第3期は2025年1月に開始予定です。
More information about the CYBHI fee schedule program is available on the Statewide Multi-Payer School-Linked Fee Schedule webpage.
私たちのチームに参加しませんか
DHCSでは募集中です。 DHCSには、次のような機会があります。
- Chief of Fee-for-Service Rates Development within Health Care Financing to develop, interpret, and issue policy on Medi-Cal reimbursement methodologies for Medi-Cal fee-for-service non-institutional and long-term care services and provider fee programs, ensuring uniform application of federal and state laws and regulations. (Final filing date (FFD) is December 20)
- Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing to serve as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal managed care plans. (FFD is December 19)
- Deputy Director of Enterprise Technology Services and Chief Information Officer to lead and manage Department-wide IT services. Responsible for managing all IT services, information security, enterprise projects, and strategic innovation efforts. (FFD is December 8)
- Deputy Chief Counsel in the Office of Legal Services to provide advice and counsel to the directorate, deputy director and chief counsel, and other deputy directors on legal policy litigation, federal policy, financial operations, and legislation. (FFD is December 4)
DHCSは、人事、監査、保健政策、情報技術の各チームでも人材を募集しています。詳細については、 CalCareersのウェブサイトをご覧ください。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
Medi-Calアダルトエクスパンションウェビナー
12 月 4 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS は、消費者、医療、法的支援、成人移民を代表する人々を含む、コミュニティベースの組織、MCP、プロバイダー、およびその他の関心のある関係者を対象に、Medi-Cal の成人向け拡張に関するウェビナー (事前登録が必要) を開催します。DHCS は、上院法案 184 (2022 年法令第 47 章) に従って、 2024年 1 月1にこの拡張を実施します。この拡大が実施されると、市民権や移民ステータスに関係なく、他のすべてのメディケイドの受給資格基準を満たしていれば、26～49歳の成人に完全なメディケイドの給付が提供されることになります。
このウェビナーはライブ配信され、スペイン語の通訳も提供されます。ウェビナーでは、事業拡大の背景情報、実施計画、周知活動、広報活動などについて解説します。個人の方は、 AdultExpansion@dhcs.ca.govにメールを送信することで、質問を送信したり、ウェビナーへの登録をリクエストしたりすることもできます。
PATH(Providing Access and Transforming Health)司法関連プログラムのオフィスアワー
12 月 4 日午後 12 時、DHCS は第 3 ラウンドの受賞者向けに次回の PATH Justice-Involved Program 仮想オフィス アワー セッションを開催します (事前登録が必要)。実施計画の提出のサポートなど、第 3 ラウンドの機関を支援するため、12 月18 、 2023まで隔週月曜日の午後 12 時にオフィス アワーが設けられます。詳細については、Justice-Involved Program の Web サイトをご覧ください。
家族計画ウェビナーにおけるトラウマの調査と対応
12 月 7 日午後 12 時から午後 1 時 30 分まで、DHCS とカリフォルニア予防センターが家族計画におけるトラウマの調査と対応に関するウェビナーを開催します (事前登録が必要)。幼少期の逆境体験、対人暴力、性的暴行などのトラウマは、健康状態に重大な影響を及ぼし、家族計画サービスを求める人々の間でよく見られます。トラウマは性と生殖に関する健康、妊娠、精神的健康に影響を及ぼすため、臨床医が家族計画サービスを提供する際にはトラウマに対処することが重要です。
このウェビナーでは、Trauma and Resilience-informed Inquiry for Adversity, Distress, and Strengths(TRIADS)フレームワークと、それが家族計画の臨床医にどのように役立つかについて説明します。 プレゼンターは、ケーススタディを使用して、TRIASフレームワークが共感、尊敬、思いやりの基盤をどのように確立し、それによって家族計画サービスを求める患者のケアへの関与を高め、健康状態を改善するかを説明します。
For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be available on the Family PACT website at a later date.
PATH Collaborative Planning and Implementation (CPI) Best Practices Webinar
On December 7, from 12:30 to 1:30 p.m., DHCS will host a statewide webinar, Relationship Building with Organizations in the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Environment (advance registration required) for community-based organizations, county, city, and local government agencies, federally qualified health centers, MCPs, Medi-Cal tribal and designees of Indian Health Programs, and providers. The webinar is part of a biannual series of PATH CPI webinars designed to highlight best practices for implementing Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports, increasing providers’ successful participation in CalAIM, and improving collaboration with MCPs, state and local government agencies, and others to build and deliver quality support services to Medi-Cal members. For more information, please visit the PATH CPI webpage.
認知症体験の改善を導く(GUIDE)モデルウェビナー
12月8日午前11時から正午まで、DHCSはカリフォルニア大学サンフランシスコ校およびDHCSの認知症ケア啓発イニシアチブと提携し、カリフォルニア州におけるGUIDEモデルに関するウェビナーを開催します（事前登録が必要です）。このウェビナーでは、メディケア提供者および地域密着型組織に対し、GUIDEへの参加に必要な要件、GUIDEモデルに準拠したカリフォルニア州における成功事例、そしてカリフォルニア州の申請者がGUIDEモデルに申請する際に役立つリソースに関する情報を提供します。詳細については、認知症ケア啓発ウェブページをご覧ください。
CalAIMポピュレーションヘルスマネジメント(PHM)アドバイザリーグループミーティング
On December 11, from 10:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a PHM Advisory Group meeting (advance registration required). This meeting will include a briefing on policy guidance for changes to the modified Population Needs Assessment (PNA). To support the success of the PHM Program and broader transformation efforts, DHCS is redesigning MCP requirements for developing a PNA, which has historically been MCPs’ primary mechanism for identifying the priority health and social needs of their members, including health disparities. A central component of DHCS’ approach is for MCPs to meaningfully participate on local health departments’ Community Health Assessments (LHD CHA)/Community Health Improvement Plans (CHIP) rather than complete a separate PNA focused solely on their own members’ data. This meeting will provide an overview of forthcoming PHM policy guidance for MCPs to participate in LHD CHA/CHIP processes.
DHCS established the PHM Advisory Group to provide input to support the design and implementation of the PHM Program and PHM Service. Members, which include representatives from health plans, providers, counties, state departments, consumer organizations, and other groups, will participate in advisory group meetings and provide real-time feedback and recommendations. The meetings are open to the public, and meeting information and materials will be available on the DHCS website. Stakeholders are encouraged to submit questions in advance of the webinar to PHMSection@dhcs.ca.gov.
CalAIM LTCカーブイン:Medi-Calマネージドケアが亜急性期医療施設とICF / DDホーム居住者ウェビナーをどのようにサポートするか
12 月 15 日、DHCS は CalAIM 長期介護 (LTC) カーブインに関する教育ウェビナーを仮想的に開催します (事前登録が必要)。このウェビナーの目標は、1 月の 1、2024 のカーブインに備えて、亜急性ケア施設、発達障害者向け中間ケア施設 (ICF/DD) ホーム、地域センター、および Medi-Cal MCP に、マネージド ケアを受けている急性ケア施設および ICF/DD ホームの入居者に提供されるポリシー要件、サービスの範囲、 利点についての理解を提供することです。ウェビナーとカーブインに関する詳細は、CalAIM LTC カーブイン移行 Web ページでご覧いただけます。
ECMとコミュニティがHealthcare Common Procedure Coding System(HCPCS)コーディングガイダンスウェビナーをサポート
12 月 18 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS は、ECM およびコミュニティ サポート HCPCS コーディング ガイダンスの最近の更新の概要を示すウェビナーを開催します (事前登録が必要)。DHCS は当初、ECM およびコミュニティ サポート サービスのエンカウンターを報告および請求するために使用する必要がある HCPCS コードと修飾子を含むガイダンスを 2021 年にリリースしました。これには、ECM およびコミュニティ サポート サービス プロバイダーが請求または請求書発行のために MCP に送信するエンカウンター データと、MCP がプログラムのパフォーマンスと整合性を監視するために DHCS に送信するエンカウンター データが含まれます。ECM およびコミュニティ サポートの実装初期から関係者から提出されたフィードバックに基づいて、DHCS はこのガイダンスを更新し、州全体のデータ標準化のレベルを高め、管理上の負担を軽減しました。
具体的には、DHCSは新しいECMおよびCommunity Supports HCPCSコード/修飾子の組み合わせを追加し、MCPがガイダンスでDHCSで定義されているものを超えて、ECMおよびCommunity Supportサービスのコードまたは修飾子をプロバイダーに要求または許可しない、または許可しないという要件を体系化しました。 このウェビナーでは、MCP、ECMおよびコミュニティサポートプロバイダー、およびその他の関心のある利害関係者に、ECMおよびコミュニティサポートHCPCSコーディングガイダンスに加えられた更新について詳細を確認し、質問する機会を提供します。
医療提供者および聴覚専門家向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー
12 月 19 日午後 12 時から午後 1 時まで、DHCS は HACCP ウェビナー (事前登録が必要) を開催し、医療提供者と情報を共有して、小児患者とその家族が HACCP のメリットを最大限に享受できるよう支援します。トレーニング セッションでは、家族が補償を申請するためのプログラム要件と、聴覚学者、耳鼻咽喉科医、医師、およびそのオフィス スタッフが請求を提出する手順について説明します。詳細については、www.dhcs.ca.gov/haccp をご覧ください。
見逃した場合に備えて
2024年1月Medi-CalMCP移行
As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members who transition to a new MCP are receiving notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.