トップニュース​​ 

リプロダクティブ・ライツ​​ 

明日で、米国最高裁判所がロー対ウェイド判決を覆し、中絶を受ける憲法上の権利を終焉させてからちょうど1年となる。カリフォルニア州では生殖の自由は依然として権利であり、DHCS（カリフォルニア州保健医療サービス局）は、メディカル（Medi-Cal）プログラムおよび家族計画・アクセス・ケア・治療（Family PACT）プログラムを通じて、性と生殖に関する健康サービスへのアクセスを確保する上でその役割を果たしています。​​ 

新たに発表された政策概要「メディケイド家族計画プログラムサービスへのアクセスを向上させる州レベルの政策および運用プロセスの実施」によると、カリフォルニア州はメディケイド家族計画プログラムの利用率と登録率の両方において、全米トップクラスの州にランクインしている。この政策概要では、1997年から運営されているDHCSのファミリーPACTプログラムに焦点を当てており、このプログラムは低所得のカリフォルニア州民に包括的な家族計画サービスとリプロダクティブヘルスサービスを提供している。以下は、DHCSが選択の権利をどのように保護しているかの例です。​​ 

• DHCS は、ミソプロストールのみの治療計画を使用した薬物中絶に対する継続的な払い戻しについて、Medi-Cal プロバイダーに通知しました。​​  

• DHCSは、Medi-Calメンバーへの中絶サービスの提供に関連する多額の費用がかかる病院以外のコミュニティクリニックに対して、州の資金のみを使用して、クリニック中絶プロバイダーのための株式およびインフラストラクチャの支払いプログラムを実施しています。 2022-23年度予算法には、このプログラムのために、州会計年度(SFY)2022-23年度に1,500万ドル、SFY2023-24年度に1,500万ドルの一時的資金が含まれていました。​​ 

• 2022年10月1日より、Medi-Calプログラムは、連邦認定ヘルスセンター(FQHC)、農村医療クリニック、インディアンヘルスサービス覚書、および部族FQHCプロバイダーに、Medi-Calの対象となる中絶サービスに適用される料金で払い戻しられる新しいオプションを提供し始めました。​​ 

• DHCSは、セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスケアの全範囲へのアクセスを拡大・改善する目的で、ロサンゼルス郡がロサンゼルス郡中絶アクセス・セーフヘイブン・パイロット・プログラムを設立するために指定したプログラム管理者として、エッセンシャル・アクセス・ヘルスに2,000万ドル(議会179、第249章、2022年法)の一時的予算を提供しています。 ロサンゼルス郡での中絶を含む。​​ 

さらに、2012年6月8 2023 、カリフォルニア州は、社会保障法第1115条に基づく新たな実証プロジェクト「カリフォルニア州生殖医療アクセス実証事業（ CalRHAD ）」をメディケア・メディケイドサービスセンターに提出しました。本申請の目的は、カリフォルニア州の性と生殖に関する健康サービス提供システムを強化するための新たな3年間の実証協定について、連邦政府の承認を得ることであり、その目標は、幅広い性と生殖に関する健康サービスへの公平なアクセスを確保することである。​​ 

CalRHADの実証事業を通じて、カリフォルニア州は、性と生殖に関する健康サービスの提供能力とアクセスを向上させるため、生殖医療提供者への助成金を提供する権限を求めている。同時に、メディカル加入者や現在アクセスに障壁を抱えているその他の人々のために、カリフォルニア州の生殖医療提供者セーフティネットの持続可能性を促進することも目指している。カリフォルニア州の提案は、同州がこれまで行ってきた生殖医療サービスへの投資を基盤としている。CalRHADは、包括的な性と生殖に関する医療への公平なアクセスを促進するという州の取り組みに賛同しています。​​ 

メディケア・メディケイドサービスセンターは予備審査を完了し、州の実証申請が連邦規則集第42巻第431.412条(a)に従って完全であることを確認しました。カリフォルニア州の申請書は、連邦政府のパブリックコメント期間である30日間（6月16日から7月16日まで）の間、 Medicaid.govに掲載されている。​​ 

連邦政府の柔軟性が州の公正な公聴会で承認されました​​ 

On June 23, 2023, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ two requests for federal waiver authority under the Social Security Act to help address the volume of State Fair Hearings once the continuous coverage requirement ends. The two waiver requests extend the timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing from the original 90 days to 120 days, and extend the timeframe to take final administrative action on fair hearings from 90 to 120 days. Both waivers are effective retroactive to April 1, 2023. The waiver on the extended timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing remains effective through September 30, 2024, and the waiver for the extended timeframe for final administrative action on fair hearings will remain effective through February 28, 2025. DHCS will issue a Medi-Cal Eligibility Division Information Letter no later than June 26 with updated guidance for counties.​​ 

マネージド・ケア・プラン(MCP)移行ポリシーガイド​​ 

6月23日、DHCSは、2024年1月1日に発効するMedi-Cal MCPのメンバー移行に関連するDHCSポリシーとMCP要件を含む2024 MCP移行ポリシーガイドをリリースしました。ポリシーガイドの最初のリリースでは、次の点に対応しています。​​ 

• アメリカインディアン/アラスカ先住民のメンバーの保護。​​ 
• 移行メンバーと新規メンバーに適用される要件とメンバー登録ポリシーに気付くメンバー。​​ 
• MCP契約の変更により移行するメンバーのケア要件の継続性は、2024年1月1日に発効します。​​ 

MCPは、ポリシーガイドを使用して、Medi-Calメンバーの移行を実装するために必要な独自のポリシーと手順を作成します。 MCPはポリシーガイドの主な読者ですが、DHCSは、幅広い利害関係者がスムーズなメンバーの移行をサポートするのに役立つと想定しています。 2024年のMCP移行に固有のDHCS機関としてのポリシーガイドの拘束力を確立するために、コンパニオンオールプランレター(APL)も発行されます。 ポリシーガイドは オンラインで 入手でき、MCPに新しいガイダンスや開発中のガイダンスを通知し続けるために、今年の残りの期間を通じて更新されます。​​ 

プログラムの最新情報​​ 

近日公開予定:在宅およびコミュニティベースのサービス(HCBS)の遠隔医療の免除の修正​​ 

6月26日、DHCSはウェブサイト上で、メディカルHCBS免除制度における遠隔医療に関する改正案を掲載し、30日間のパブリックコメント期間を設ける予定です。すべてのコメントは7月26日までに受け付けます。DHCSは、COVID-19の公衆衛生上の緊急事態（PHE）を受けて、さまざまな緊急権限に基づき、一時的な業務上の柔軟性を実施するための連邦政府の承認を要請し、承認を得た。州の6つのHCBS免除については、一時的な修正により柔軟性が認められ、州は公衆衛生上の緊急事態（PHE）の終了（11月11日）後、最大6か月間、緊急時の柔軟性を延長できる選択肢が含まれていました。公衆衛生上の緊急事態（PHE）中に承認された柔軟性の一つは、遠隔医療を通じて免除サービスを提供できることだった。DHCSの方針に沿い、適切な場合には特定の免除サービスへのアクセスを拡大するため、DHCSは州の4つのHCBS免除プログラムについて、遠隔医療を恒久的な選択肢とするための免除プログラム修正案を提出しています。​​ 

California CMS Unwinding Monthly Report for 2023年5月​​ 

6月23日、DHCSは、継続的保障の解除に関する連邦要件の一環として、2023年5月の資格対象月に関するカリフォルニア州の連邦「解除月次報告書」をメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）に提出したことを公表した。この報告書には、カリフォルニア州が3月1 、 2020から3月31 、 2023までの間に受理し、5月31日時点でまだ保留状態にある申請の総数に関する最新の推定値、2023年5月の年間更新の総数と更新結果、および5月31日時点で90日以上保留中のメディカル公正聴聞会の総数が含まれています。報告書には、カリフォルニア州の更新スケジュールと、移行期間中の政策に関する説明も含まれている。この報告書は、 DHCSのメディカル加入ウェブページの「DHCS継続保障解除データ」に掲載されています。​​ 

連邦政府の柔軟性を巻き戻す追加の連続カバレッジ​​ 

6月16日、DHCSは、承認のためにCMSに追加のセクション1902(e)(14)(A)連邦柔軟性を提出しました。 カリフォルニア州が継続的な補償範囲の巻き戻し期間を経る中、DHCSは、カリフォルニア州が完了しなければならない前例のない再決定のケースロードにより、適格性と登録措置の再開における継続的な運用上の課題を予想しています。 追加の連邦政府の柔軟性には、1)連邦貧困レベルの100%以下の所得を持つ個人に対する 一方 的な更新が含まれます。2)資格の条件として、他の給付金の申請要件を一時停止する。3)医療支援の執行を受けるための要件を一時停止する。4)Medi-Calの90日間の治療期間中に適格と再決定された個人の登録解除日に資格を回復します。5)手の届きにくい人々の入手可能な情報に基づいて更新を完了する。 追加の柔軟性は、再決定プロセスが続くにつれて、地元の郡役所とMedi-Calメンバーの管理効率をサポートします。​​ 

メンバーの連絡先と人口統計情報(MCDI)イニシアチブ戦略文書の草案がパブリックコメントのために公開されました​​ 

6 月 22 日、DHCS はパブリックコメントのために MCDI イニシアチブ戦略文書の草案を発表しました。メディカル加入者の連絡先情報と人口統計情報は、メディカルが加入者を募り、健康格差を解消し、地域住民の健康増進を図る上で不可欠な要素です。現在、関係者はMCDIの提出、収集、利用において重大な障害に直面している。MCDI戦略案は、MCDIの収集、アクセス性、品質、および利用を改善するためのビジョン、目標、および成功指標を示し、より詳細な政策および運用計画の今後の策定に役立つ情報を提供する。​​  

DHCSは、7月6日午後5時（太平洋夏時間）まで、 PHMSection@dhcs.ca.gov宛てに、「MCDI戦略文書案に関するコメント」という件名で一般からの意見を受け付けます。ご意見をお寄せいただく際は、コメントの対象となる具体的なセクションとページ番号を明記していただくようお願いいたします。​​ 

Medi-Cal Rxの​​ 

6月23日、Medi-Cal Rxの復活 フェーズIII、リフト4 が実施され、46の標準治療クラス(STC)の移行ポリシーが解除されました。 これは、全米処方薬プログラム評議会(NCPDP)のリジェクトコード75 - 事前承認が必要)を復活させることにより、移行政策を廃止する一連のリフトの4番目です。 Drug Lookup Tool Realignmentは、Medi-Cal RxのWebポータルで利用できるようになりました。医薬品は、医薬品名(ブランドまたはジェネリック)または11桁のNational Drug Code(NDC)全体で検索できます。 Drug Lookupの結果は、Medi-Cal Rxの利点である医薬品のものです。​​ 

6月22日には、成人向け「新規開始」経腸栄養製品の再開に関するMedi-Cal Rxの90日間通知が掲載されます。22 、 2023 9 月より、成人会員 (22 歳以上) に対する経腸栄養製品の新規処方 (過去 15 か月以内に使用歴がない場合) には、事前承認 (PA) が必要となります。これらのリクエストを自動化するために、自動PAロジックが導入されます。関係者への情報提供は今週から開始され、サービス開始まで継続されます。これは、現在経腸栄養剤を使用している成人会員には影響しません。小児会員（21歳以下）には影響はありません。​​ 

スマイル、Medi-Cal歯科サービスのカリフォルニア州キャンペーン​​ 

6月26日の週に、毎月の電子ニュースレターの購読を登録しているパートナー、プロバイダー、関係者に対し、 「Smile, California」の「Smile Alert」が送信されます。このアラートでは、6月が男性の健康月間であることを強調し、「痛みを感じるまで歯医者に行くのを待たないで」という動画を通して、痛みや緊急事態が発生した時だけ歯医者に行くという習慣をなくすよう人々に呼びかけます。このアラートでは、英語とスペイン語で利用可能な新しい「スマイル、カリフォルニア男性健康月間カルーセル」画像も初公開されます。Smile Alertsに登録して、 Smile, Californiaキャンペーンの新しいリソースや最新情報を入手しましょう。​​ 

私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCS is hiring. DHCS has an immediate opening for Chief, Financial Review-Outpatient and Behavioral Health Division within the Audits & Investigation program; the filing deadline is July 6. This executive role oversees policy development and interpretation for financial reviews, audits, and appeals of outpatient and behavioral health Medi-Cal services and reimbursement claims. Specifically, the Chief is responsible for planning, organizing, and directing program operations, oversight, and policy formulation for the financial reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ outpatient and behavioral health providers and counties.​​ 

DHCSは、コミュニケーション、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

California Children's Services(CCS)モニタリングおよび監視ワークグループ会議​​ 

6月26日午後3時から5時まで、DHCSは、California Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)イニシアチブの構成要素であるCCS Compliance, Monitoring, and Oversight Programを開発および実施するためのCCS Monitoring and Oversight Workgroup会議を仮想的に開催します。 CalAIM法は、DHCSが郡およびその他の影響を受ける利害関係者と協議して、CCSプログラムの郡管理の監視と監視を強化するためのこのイニシアチブを開発および実施することを義務付けています。​​ 

Background materials, meeting details, and past meeting archives, along with more information about the workgroup, are posted on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage. For questions or comments, please email DHCS at CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

行動健康タスクフォース(BHTF)​​ 

6月27日午後2時から4時まで、カリフォルニア州保健福祉庁（CalHHS）のBHTFは、BHTFメンバー間の意見交換を目的としたワークショップをオンラインで開催します（事前登録が必要です）。このワークショップは一般公開されています。また、6月29日午後4時から6時まで、BHTFは一般市民を対象としたワークショップを開催します（事前登録が必要です）。​​ 

The diverse BHTF membership informs CalHHS’ work on behavioral health issues across the state and is positioned well to elucidate connections among wide-ranging perspectives and interests related to behavioral health needs and care, ground the framing of behavioral health issues in the state, and advance innovative and coordinated work to drive progress. For questions, inquiries, or to join the BHTF listserv, email BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.​​ 

見逃した場合に備えて​​ 

Behavioral Health Continuum Infrastructure Program(BHCIP)ラウンド5助成金​​ 

6月23日、DHCSは、21の郡における精神保健および薬物乱用障害治療インフラを強化するプロジェクトに対し、4億3000万ドルの助成金を交付することを発表するプレスリリースを発表した。これらの助成金は、BHCIP第5ラウンド：危機対応および行動健康継続支援助成金に基づいて授与されました。BHCIPは、州の行動医療および長期介護の継続的インフラを改善するための、州政府のより広範な取り組みの一環です。今回のBHCIP資金の重点分野は、州全体のニーズ評価によって部分的に決定されました。この評価では、危機対応サービスの提供に大きなギャップがあることが判明し、救急外来受診、入院、および投獄を減らすための組織的な危機対応サービスの継続性を支援することになりました。BHCIP第5ラウンド：危機対応および行動健康継続ケアの受賞者リストは、BHCIPデータダッシュボードに掲載されています。​​ 

Behavioral Health Bridge Housing(BHBH)プログラム賞​​ 

On June 23, DHCS began awarding nearly $907 million of the $1.5 billion in funding for the BHBH Program to California county behavioral health agencies. The primary focus of the BHBH Program is to help people experiencing unsheltered homelessness who also have serious behavioral health conditions, including mental health and substance use disorders, that prevent them from accessing help and moving out of homelessness. The BHBH Program helps address housing instability and homelessness by providing support through various “bridge” housing settings, including tiny homes, interim housing, rental assistance models, and assisted living settings.​​ 

Transformation of California’s Mental Health Services Act​​ 

6月20日、ニューサム知事と州議会の指導者らは、2024年3月の住民投票に向けて、46億9000万ドルの債券発行と精神保健サービス法の近代化を提案した。これらによって、カリフォルニア州は地域治療キャンパスや施設全体で1万床の新たなベッドを建設するために必要な資金を得ることができ、重度の精神疾患や薬物乱用障害を抱えるカリフォルニア州民が必要な住居とケアを受けられるようになる。詳細については、DHCSのウェブサイトをご覧ください。​​