DHCS Stakeholder Updates – June 24, 2022
親愛なるステークホルダーの皆様へ
Department of Health Care Services(DHCS)は、DHCSプログラムに関する重要な進展と、COVID-19公衆衛生上の緊急事態に関連するガイダンスについて、この最新情報を提供しています。
中絶へのアクセスと補償は、医療受益者にとって依然として安全です
Despite today’s U.S. Supreme Court ruling striking down the constitutional right to an abortion, Medi-Cal will continue to cover abortion services, uninterrupted, for all Medi-Cal beneficiaries. Although this decision allows states to impose restrictions or ban abortion, California has not pursued any restrictions or bans, and the ruling did not invalidate any California laws or protections that ensure access to abortion in California.
DHCS’ policies regarding how abortion services are delivered and reimbursed have not changed, nor has the Department’s commitment to providing quality care equitably, and with the goal of reducing health disparities. DHCS remains committed to offering a broad and comprehensive package of reproductive health care services, including abortion, in Medi-Cal, and without judgment or undue restrictions. Medi-Cal beneficiaries can still go to any Medi-Cal provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason.
As a covered Medi-Cal benefit, Medi-Cal managed care plans (MCPs) must cover abortion services, including medical services and supplies incidental or preliminary to an abortion, consistent with the requirements outlined in the Medi-Cal provider manual. All MCPs must implement and maintain procedures that ensure confidentiality and access. Members may go to any provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason, regardless of network affiliation. MCPs will offer alternatives (e.g., coverage by fee-for-service or by an out-of-network health plan) if a provider refuses to provide abortion services.
Regardless of today’s federal court ruling, DHCS will continue to ensure coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal beneficiaries.
DHCSリーダーシップの変更
ギャビン・ニューサム知事は、DHCS Behavioral Health(BH)の副所長(DD)にタイラー・サドウィズを任命しました。 サドウィズは、2021年7月からBHの副所長補佐(ADD)、2022年6月1日からBHのDD代理を務めています。DD for BHは、公平な医療成果を達成し、高品質のケアへの一貫したアクセスを確保し、可能な限りメンタルヘルスケア、物質使用障害ケア、および医療の管理および臨床統合を促進するように設計されたMedi-Cal BHイニシアチブの実施において重要なリーダーシップの役割を果たします。
DHCS is recruiting for a second ADD for BH, and will begin recruiting to backfill the ADD for the Medi-Cal BH position that Sadwith is vacating. We encourage you to please share these positions with your networks widely.
Medi-Cal Rxリジェクトコードの復活
6月22日、Medi-Cal Rxは、処方医、医療提供者、マネージドケアプラン、薬局、その他の関係者に対し、 30日間の再開通知を発出した。全米処方薬プログラム協議会（NCPDP）の診断および薬剤使用審査（DUR）要件に関する2つの請求編集（拒否コード80およびDUR NCPDP拒否コード88）が7月22日に再開されます。
Medi-Cal Rxは最近、一部の請求編集に関連する復職の取り組みと、一時的に解除された一部の事前承認要件に関する運用準備チェックポイントを実施しました。 データと指標に基づいて、Medi-Cal Rxは続行する準備ができていると判断され、30日間の復帰通知を発行しました。
請求または事前承認のサポートについては、24時間年中無休、年中無休、(800)977-2273、または電子メール MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com で利用可能なMedi-Cal Rxカスタマーサービスセンターに電話してください。
COVID-19ワクチン接種の最新情報とリマインダー
6月22日、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、メディケイドおよび児童健康保険プログラム（CHIP）の対象となる生後6ヶ月から5歳までの子供は、自己負担なしでCOVID-19ワクチン接種を受けられると発表した。メディケイド、CHIP、ベーシック・ヘルス・プログラム、雇用主が提供する自己保険型の医療保険、団体および個人向け医療保険に加入しているほぼすべての人は、追加接種を含むCOVID-19ワクチンを無料で接種できます。メディケア加入者は、新型コロナウイルスワクチンの接種に一切費用がかからず、自己負担金、共同保険、免責金額も適用されません。DHCSのCOVID-19無保険者グループプログラムを通じて、COVID-19の診断検査、検査関連サービス、入院を含む治療サービス、および医学的に必要なすべてのケアが、最長12か月間、または公衆衛生上の緊急事態が終了するまでのいずれか早い方まで、個人負担なしで利用できます。念のため申し上げますが、カリフォルニア州民は全員、新型コロナウイルスワクチンを無料で接種できます。
Information about the CDC COVID-19 Vaccination Program Provider Requirements and how the COVID-19 vaccines are provided through that program at no cost to recipients is available on the CMS website and through the COVID-19 Vaccine Policies & Guidance page. Information about DHCS’ COVID-19 vaccine administration for beneficiaries and providers is posted on the DHCS’ COVID-19 Response webpage. DHCS is in the process of updating systems and policy guidance for COVID-19 vaccine administration for children under age 5 and will post the updated guidance on the DHCS COVID-19 Response webpage once finalized.
子供と若者の行動健康イニシアチブ(CYBHI)情報提供依頼書(RFI)
6月27日の週に、DHCSはCYBIのRFIをリリースします。 RFIの目的は、ベンダーにこの拘束力のないRFIを確認して対応するように招待することであり、これにより、2024年1月までにBehavioral Health Virtual Servicesプラットフォームの計画、設計、開発、および立ち上げを通知するための情報がDHCSに提供されます。
Established as part of the Budget Act of 2021, the CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments that seeks to reimagine the systems, regardless of payer, that supports behavioral health for all California’s children, youth, and their families. Efforts will focus on promoting social and emotional well-being, preventing behavioral health challenges, and providing equitable, appropriate, timely, and accessible services for emerging and existing behavioral health (mental health and substance use) needs for children and youth ages 0-25. CYBHI is grounded in focusing on equity; centering efforts around children and youth voices, strengths, needs, priorities, and experiences; driving transformative systems change, and using ongoing learning as the basis for change and improvement in outcomes for children and youth.
CYBIのワークストリームの1つは、カリフォルニア州のすべての子供、若者、家族のためのBehavioral Health Virtual Servicesプラットフォームの構築と採用を推進することです。 これは、予防から治療、回復まで、公平で適切かつタイムリーな行動医療サービスの提供をサポートし、小児およびプライマリケア提供者が行動医療提供者と電子相談するための電子相談プラットフォームを提供します。
アクセスの提供と健康の変革(PATH)ウェビナー
6月29日、DHCSはウェビナーを開催し、関心のある利害関係者に次のPATHイニシアチブに関する詳細な最新情報を提供します。キャパシティとインフラストラクチャの移行、拡張、および開発(引用);およびテクニカルアシスタンスマーケットプレイス。 また、このウェビナーは、PATHの取り組みに関するステークホルダーからの一般的な質問に答える場としても機能します。 関心のある利害関係者は、事前に 1115path@dhcs.ca.gov に質問を提出することをお勧めします。 また、参加者は質問をする機会もあります。 事前登録が必要です。
PATHは、市、郡、その他の政府機関、および公立病院、コミュニティベースの組織、部族、インディアンの健康プログラムの被指名人など、郡およびコミュニティベースのプロバイダーの能力とインフラストラクチャを構築および拡大し、CalAIMの下での強化されたケア管理、コミュニティサポート、および司法関連のサービスの提供に成功裏に参加するための5年間のイニシアチブです。
非MAGI Medi-Calの資産制限の変更
7月1日、DHCSは、Non-Modified Adjusted Gross Income(Non-MAGI)Medi-Calプログラムの資産制限の変更を実施します。 議会法案133(第143章、2021年法)を通じて制定されたこれらの変更は、非MAGIプログラムの資産制限を1人あたり130,000ドル、追加人ごとに65,000ドル(最大10人)に引き上げます。 これらの改訂された資産限度額は、Non-MAGI Medi-Calプログラムの以前のすべての資産限度額(1人あたり2,000ドル、2人で3,000ドル)に優先します。
さらに、DHCSは、このポリシー変更に対するセクション1115の免除を提出し、社会保障所得とみなされグループとしても知られるピクルス、障害のある成人の子供、および障害のある未亡人プログラムの対象となる個人も対象とし、7月1日までにCMSから承認を受ける予定です。
DHCSは、7月1日に更新された受益者向けのWebページを立ち上げます。 この Web ページには、アセット制限の変更の影響を受けるプログラムに関するよくある質問と回答、および情報が含まれています。
公開されたCOVID-19情報
Additional updates will be posted on the DHCS COVID-19 Response page.